الآثار الجانبية لأدوية الوارفارين: راقب التفاعلات

على الرغم من استخدام دواء الوارفارين (Jantoven) بشكل شائع لعلاج جلطات الدم، فقد يكون له آثار جانبية خطيرة ويعرّضك لخطر النزيف الشديد. تعرَّف على المؤشرات التحذيرية وكيفية منع الآثار الجانبية.

By Mayo Clinic Staff

إذا وُصف لك دواء الوارفارين (Jantoven) للوقاية من الجلطات الدموية، فربما تعلم أن هذا الدواء الفعال يمكن أن ينقذ حياتك إذا كنت معرضًا لمخاطر الإصابة بالجلطات الدموية أو إذا كنت قد أُصبت بها من قبل. ولكن من المهم أيضًا تذكر أن الوارفارين قد يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

فقد يؤدي مفعول الوارفارين نفسه الذي يمنع تخثر الدم إلى حدوث نزيف. ويتطلب العلاج بالوارفارين وضع المريض تحت ملاحظة دقيقة. وقد يتفاعل الوارفارين مع أنواع معينة من الأطعمة أو الأدوية أو الأنظمة الغذائية المتغيرة أو الأمراض، ما يزيد خطر تعرضك للنزيف.

فإذا وصف لك طبيبك الوارفارين، فتأكد من أنك تفهم الآثار الجانبية المحتملة وكيفية منعها.

متى يتم وصف عقار وارفارين؟

قد يوُصف لك دواء الوارفارين، إذا كان لديك ما يلي:

  • جلطة دموية في القلب أو بالقرب منه قد تؤدي إلى سكتة دماغية أو نوبة قلبية أو تضرر القلب بأي شكل
  • جلطة دموية في رئتيك (انصمام رئوي)
  • جلطة دموية في أي مكان في الجسم (تجلط وريدي)
  • خطورة عالية لتكوُّن جلطات دموية في القلب نتيجة مضاعفات بعض الاضطرابات في نبض القلب (اضطراب النظم القلبي)
  • وجود صمام قلبي اصطناعي ميكانيكي من المرجح أن يسبب جلطات دموية

ما الآثار الجانبية للوارافين؟

النزيف هو العرض الجانبي الرئيسي لتناول دواء الوارفارين. وعليك أن تُدرك المشكلات المحتملة المترتبة على الإصابة بنزيف حاد رغم انخفاض احتمالية حدوثه. فعلى سبيل المثال، قد يتعذر عليك إيقاف النزيف من جرح في يدك، أو قد ينزف أنفك بدون توقف. أما النزيف الأكثر خطورة، فقد يحدث داخل الجسم (نزيف داخلي).

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا كان لديك أيٌّ من الأعراض التالية:

  • النزيف الشديد، خاصةً نزيف الحيض الأكثر كثافة من المعتاد
  • بول أحمر أو بني اللون
  • براز أسود أو به دم
  • صداع شديد أو آلام في المعدة
  • ألم بالمفاصل أو انزعاج أو تورم، خاصة بعد الإصابة
  • القيء الدموي أو تقيؤ مادة تشبه ثفل القهوة
  • سعال الدم
  • ظهور كدمات دون تذكر إصابة
  • دوخة أو ضعف
  • تغيرات بالرؤية
  • إصابة في الرأس، حتى إذا لم تنزف

يتسبب الوارفارين في حالات نادرة من موت نسيج الجلد (النخر). تحدث هذه المضاعفة خلال الأيام القليلة الأولى من بدء العلاج بالوارفارين. اطلب الحصول على رعاية طبية فورية إذا لاحظت أي قروح أو تغيُّرات في لون جلدك أو درجة حرارتك أو شعورًا بألم شديد في جلدك.

تحدث مع طبيبك عن الآثار الجانبية الأقل خطورة:

  • نزيف اللثة بعد تنظيف الأسنان بالفرشاة
  • النّزيف بين الحيضات
  • إسهال أو قيء أو عدم قدرة على تناول الطعام لأكثر من 24 ساعة
  • الحُمّى

ما الذي يمكن أن يزيد من خطر النزيف؟

تشير بعض الدراسات إلى أن خطر النزيف يكون أعلى بوجه عام في الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج بالوارفارين. ويكون البالغون الأكبر سنًا أكثر عرضة لخطر النزف بوجه عام. كما يزيد تناوُل أدوية أخرى مضادة لتخثر الدم من خطر الإصابة.

ويتعرض بعض الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين لخطر النزف على نحو أكبر لأن الخصائص الوراثية لديهم تجعلهم أكثر حساسية للدواء. قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار وراثي لتحديد الجرعة الأنسب لحالتك.

وتشمل الأمراض التي تزيد من خطر النزف ما يلي:

  • ضغط دم خارج عن السيطرة
  • تاريخ للإصابة بالسكتات الدماغية
  • قُرحة المعدة أو التهابها أو القرحة الهضمية
  • مشاكل في الكلى
  • السرطان
  • إدمان الكحوليات
  • أمراض الكبد
  • زيادة التعرض لخطر السقوط

أي الأدوية والمكملات والأطعمة تتفاعل مع الوارفارين؟

مثل أي دواء آخر، يمكن أن يتفاعل الوارفارين مع أطعمة أو أدوية أو فيتامينات أو مكملات عشبية معينة. وقد يقلل هذا التفاعل من فعالية الوارفارين أو يزيد من خطر النزيف.

تشمل الأدوية الشائعة التي يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين:

  • أسبيرين (Aspirin)، أو المنتجات التي تحتوي على الأسبيرين
  • أسيتامينوفين (تيلينول، وغيره) أو المنتجات التي تحتوي على عقار الأسِيتامينُوفين
  • مضادات الحموضة أو المليّنات
  • العديد من المضادات الحيوية
  • الأدوية المضادة للفطريات، مثل فلوكونازول (ديفلوكان)
  • أدوية البرد أو الحساسية
  • آيبوبروفين (أدفيل، وموترن آي بي، وغيرهما) أو نبروكسين الصوديوم (أليف، ونابريلان، وغيرهما)
  • الأدوية التي تعالج نوبات القلب غير الطبيعية، مثل الأميودارون (باسيرون، ونيكستيرون)

تشمل المكملات الغذائية الشائعة التي يمكن أن تتفاعل مع الوارفارين:

  • الإنزيم المساعد Q10 (يوبيكوينون)
  • الدونج كواي
  • الثوم
  • الجنكو بيلوبا
  • الجينسنغ
  • الشاي الأخضر
  • عشبة القديس يوحنا
  • فيتامين E

تتضمن الأطعمة والمشروبات الشائعة التي قد تتفاعل مع الوارفارين:

  • التوت البري وعصير التوت البري
  • الجريب فروت
  • المشروبات الكحولية
  • الثوم
  • العرقسوس الأسود

ما علاقة فيتامين K بالوارفارين؟

من المهم فهم دور فيتامين K في دواء وارفارين واتِّباع نظام غذائي صحي. يعمل الوارفارين عن طريق تعطيل دور فيتامين K في سلسلة معقدة من الأحداث الجزيئية التي تسبب تخثُّر الدم. ولكن فيتامين K هو عنصر غذائي ضروري لصحة القلب والعظام.

الأطعمة الغنية بفيتامين K الخضروات الخضراء، مثل الخس والسبانخ والبروكلي (القرنبيط الأخضر). إذا كنت تتناول دواء الوارفارين، فقد تؤثر نسبة فيتامين K في نظامك الغذائي على فعالية الدواء. وإذا كان دواء الوارفارين موصوفًا لعلاج حالتك، يلزم أن يتضمن نظامك الغذائي كمية ثابتة من فيتامين K. وقد يؤدي تناول نسبة أقل بكثير من النسبة الموصى بها من فيتامين K إلى زيادة احتمالية التعرض للنزيف. أما تناول نسبة أعلى بكثير من النسبة الموصى بها من فيتامين K، فقد يؤدي إلى الحد من أثر الوارفارين المضاد للتجلط.

تحدَّث مع طبيبك حول الخيارات الصحية التي يمكنك اللجوء إليها للحصول على قدر كافٍ ومناسب من فيتامين K.

ماذا يُمكنكَ أن تفعل لتقليل خطر النزيف؟

لتقليل خطر حدوث نزيف نتيجة لتناول الوارفارين، اتّبع الإرشادات التالية:

  • أَخْبِرْ طبيبكَ عن جميع الأدوية أو العلاجات العشبية أو المكملات الغذائية التي تتناولها. اسأل عما إذا كنتَ بحاجة إلى اختبار لمعرفة ما إذا كان تناول دواء جديد يؤثر على العلاج بالوارفارين أم لا.
  • أخبر طبيبك الخاص وطبيب الأسنان بأنك تتناول الوارفارين قبل اتخاذ أي إجراءات طبية عامة أو أي إجراءات متعلقة بطب الأسنان. واحرص على مشاركة هذه المعلومات حتى قبل الإجراءات البسيطة، مثل التطعيمات وإجراءات تنظيف الأسنان الروتينية. إذا كنتَ ستخضع لعملية جراحية، فقد تحتاج إلى تقليل جرعة الوارفارين أو التوقُّف عن تناوُله لمدة خمسة أيام على الأقل قبل إجراء العملية. وقد يصف طبيبكَ أدوية أقصر مفعولاً مضادة لتخثر الدم (هيبارين) أثناء عدم تناوُل الوارفارين.
  • احْمِ نفسكَ من الإصابة. تجنّبِ الرياضات أو الأنشطة التي تتطلَّب الاحتكاك الجسدي، والتي تحتوي على درجة خطورة عالية لإصابة الرأس. ارتَدِ خوذة دراجة. أخبرْ طبيبكَ إذا كنتَ تشعر بعدم الثبات أثناء المشي أو لديكَ سوابق سقوط.
  • استخدِمْ منتجات أكثر أمانًا للعناية والنظافة الشخصية. يمكن أن تساعد فرشاة الأسنان ناعمة الشعيرات، وخيط تنظيف الأسنان الشمعي، والحلاقة باستخدام ماكينات الحلاقة الكهربائية على منع النزيف.
  • ننصحك بارتداء سوار أو حمل بطاقة مدوّن عليها أنك تتناول دواء الوارفارين. إذ يمكن لهذه الوسيلة التعريفية أن تكون مفيدة، إذا احتاج مقدمو الخدمات الطبية الطارئة إلى معرفة الأدوية التي تتناولها.

ما الذي يجب أن تفعله إذا نسيت جرعة؟

إذا فاتك ميعاد تناوُل إحدى الجرعات، فتناوليها بمجرد تذكر ميعادها. إذا لم تتذكَّري حتى اليوم التالي، فاتصلي بطبيبك للحصول على التعليمات. إذا لم يكن طبيبك متاحًا، فتجاوزي الجرعة الفائتة واستأنفي جدول الجرعات المعتاد. لا تأخذي جرعة مضاعفة أبدًا.

إذا اتبعت تعليمات جرعات طبيبك وأخبرت جميع مزودي الرعاية الصحية بأنك تتناول الوارفارين، فستكون في خطر أقل بكثير من التفاعلات الخطيرة والآثار الجانبية. تحدث إلى طبيبك أو ممرضك أو الصيدلي إذا كان لديك أي مخاوف بشأن الوارفارين.

29/07/2021 انظر المزيد من التفاصيل الشاملة