التشخيص
يُشخِّص تَعَظُّم الدُّروز الباكر عادةً اختصاصيون مثل جرَّاحي أعصاب الأطفال أو اختصاصيو الجراحة التجميلية والترميمية. قد يشمل تشخيص تَعَظُّم الدُّروز الباكر:
- الفحص البدني. سيفحص اختصاصي الرعاية الصحية رأس الرضيع باحثًا عن حواف الدَرْز، وللبحث عن أي تغيرات في ملامح الوجه وشكل الرأس.
- الاختبارات التصويرية. يمكن أن يُظهر تصوير جمجمة الطفل بالتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي التحام أي دَرْز من دروز الجمجمة. وقد يُستخدم تصوير القحف بالموجات فوق الصوتية. لا يمكن رؤية الدُّروز بعد إغلاقها، لذا فإن عدم رؤيتها يعني أنها مغلقة. قد تُظهر الاختبارات التصويرية أيضًا وجود نتوء في خط الدَرْز. ويمكن استخدام نتائج الاختبارات التصويرية والمسح بالليزر والصور الفوتوغرافية لأخذ قياسات دقيقة لشكل الجمجمة. وتُستخدم هذه القياسات أيضًا للتخطيط للجراحة.
- الاختبارات الوراثية. إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في أن تَعَظُّم الدُّروز الباكر جزء من متلازمة وراثية، فقد يساعد الاختبار الوراثي على تحديد هذه المتلازمة.
في حالات نادرة، قد يُشتبه في تَعَظُّم الدُّروز الباكر أو يُشخص قبل الولادة.
للمزيد من المعلومات
العلاج
قد يضم فريق الرعاية مجموعة متنوعة من الاختصاصيين في التعامل مع تَعَظُّم الدُّروز الباكر. وفي حال إجراء الجراحة في مركز يتمتع بخبرة في تشخيص تَعَظُّم الدُّروز الباكر وعلاجها، يتعاون هؤلاء الاختصاصيون معًا في مكان واحد.
قد لا تحتاج الحالات الخفيفة من تَعَظُّم الدُّروز الباكر إلى العلاج بالجراحة.
لكن بالنسبة إلى معظم الأطفال تكون الجراحة العلاج الأساسي. يعتمد نوع الجراحة ووقت إجرائها على نوع تَعَظُّم الدُّروز الباكر وما إذا كان جزءًا من متلازمة وراثية أم لا. وفي بعض الأحيان يلزم إجراء أكثر من عملية جراحية واحدة.
يهدف العلاج إلى إعادة تشكيل الرأس أو تقليل الضغط على الدماغ أو منعه، وإفساح المجال للدماغ للنمو بشكل صحيح. تتضمن هذه العملية التخطيط وإجراء الجراحة.
التخطيط الجراحي
قد تساعد دراسات التصوير الجراحين على وضع خطة جراحية. يتضمن التخطيط الجراحي الافتراضي لعلاج تَعَظُّم الدُّروز الباكر استخدام التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد عالي الوضوح والتصوير بالرنين المغناطيسي لجمجمة الطفل لوضع خطة جراحية بمساعدة الكمبيوتر محددة لاحتياجات الطفل. وتُستخدم نماذج وقوالب مخصصة لتوجيه الإجراءات بناءً على الخطة الجراحية الافتراضية.
الجراحة
يجري الجراحة عادةً فريق يتكون من اختصاصي في جراحة الرأس والوجه يُسمى جرّاح الجمجمة والوجه، واختصاصي في جراحة الدماغ يُسمى جرّاح الأعصاب. يُمكن إجراء الجراحة عن طريق التنظير الداخلي أو الجراحة المفتوحة. يعتمد نوع الجراحة المحدد وتوقيت إجرائها على عدد الدروز التي أغلقت. وبشكل عام، يحقق نوعا الجراحة نتائج تجميلية جيدة واحتمال حدوث مضاعفات فيهما منخفضة.
- الجراحة بالتنظير الداخلي. قد تُجرى هذه الجراحة طفيفة التوغل للأطفال الرُضّع حتى عمر 6 أشهر. ومن الأفضل إجراء العملية الجراحية في أسرع وقت ممكن. يُدخَل أنبوب مضاء وكاميرا تسمى منظار داخلي من خلال فتحات صغيرة في فروة الرأس، وتسمى أيضًا الشقوق. ويزيل الجراح الدَرْز المغلق للسماح للجمجمة بالتوسع مع نمو دماغ الطفل. ومقارنةً بالجراحة المفتوحة، فإن جراحة التنظير الداخلي تُجرى من خلال شقوق جراحية أصغر، ولا تتطلب غالبًا الإقامة في المستشفى إلا ليلة واحدة، ولا تحتاج عادةً إلى نقل دم.
- الجراحة المفتوحة. تُجرى الجراحة المفتوحة بوجه عام للأطفال الأكبر من 6 أشهر. يفتح الجرّاح شقًا في فروة الرأس وعظام الجمجمة. ثم يُعيد تشكيل الجمجمة لإتاحة مساحة أكبر لنمو الدماغ. ويُثبّت الجمجمة في وضعها الصحيح باستخدام شرائح ومسامير تذوب تلقائيًا مع مرور الوقت. تتطلب الجراحة المفتوحة عادةً إقامةً في المستشفى لمدة من 3 إلى 4 أيام. وتتطلب عادةً نقل الدم. تُجرى الجراحة المفتوحة عادةً مرة واحدة، ولكن في حالات تَعَظُّم الدُّروز الباكر المعقد، غالبًا يلزم إجراء مزيد من الجراحات المفتوحة لإعادة تشكيل الرأس.
للمساعدة في توسيع المسافة بين عظام الجمجمة بعد إزالة الدَرْز المغلق، يمكن وضع نوابض في الفجوة. وتُسمى هذه العملية رأب الجمجمة باستخدام النوابض، ويمكن وضع النوابض كجزء من الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالتنظير الداخلي. ويلزم إجراء جراحة أخرى لإزالة النوابض.
العلاج بالخوذة
بعد خضوع الطفل للجراحة طفيفة التوغل، يتعين عليه زيارة الطبيب بانتظام لوضع مجموعة من الخوذات التي تساعد في تشكيل الجمجمة. وسيتحدث الجرّاح معك عن طول فترة العلاج بالخوذات بناءً على سرعة استجابة شكل الرأس للعلاج. يرتدي الطفل الخوذة عادةً لمدة 23 ساعة يوميًا لمدة عام تقريبًا. وفي حال إجراء جراحة مفتوحة، فعادةً لا تكون هناك حاجة إلى وضع خوذة بعدها.
التأقلم والدعم
عندما تعلم أن طفلك مُصاب بتَعَظُّم الدُّروز الباكر، فقد تشعر بمجموعة من الانفعالات. وقد لا تدري ما يمكن توقعه. وفي هذه الحالة، يمكن أن يساعدك طلب الحصول على المعلومات والدعم المناسب.
لمساعدتك على الاستعداد لرعاية طفلك:
- ابحث عن فريق من الاختصاصيين الموثوقين. من المرجح أن تحتاج إلى اتخاذ قرارات هامة حول الرعاية المقدمة لطفلك. ويمكن أن تقدم إليك المراكز الطبية التي لديها فِرق في التخصص الجمجمي الوجهي معلومات عن الحالة، وتُنسِّق الرعاية المقدمة لطفلك بين الاختصاصيّين، وتساعدك في النظر في خيارات العلاج، وتقدم للطفل العلاج.
- ابحث عن عائلات أخرى. قد يمنحك الحديث مع أشخاص يواجهون التحديات نفسها معلومات ودعمًا عاطفيًا. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في مجتمعك. وإن لم تكن المجموعات التي تحضرها بنفسك مناسبة، فقد يوصلك اختصاصي الرعاية الصحية بعائلة لديها طفل مصاب بتَعَظُّم الدُّروز الباكر. أو يمكنك أيضًا العثور على مجموعات دعم أو أفراد داعمين عبر الإنترنت.
- تحلَّ بالإيجابية. ينمو معظم الأطفال كما هو متوقع وتتحقق لهم نتائج تجميلية جيدة بعد الجراحة. لذلك، فأهم ما في الأمر التشخيص والعلاج المبكران. وعند الحاجة، توفّر خدمات التدخل المبكر المساعدة في علاج تأخّر النمو أو حالات العجز الذهني.
الاستعداد لموعدك
قد يشتبه طبيب الأطفال أحيانًا في الإصابة بتعظُّم الدروز الباكر أثناء زيارة روتينية للاطمئنان على صحة الطفل. أو قد تحدد موعدًا طبيًا بسبب المخاوف التي تراودك بشأن نمو رأس طفلك. ويمكن أن تتم الإحالة إلى اختصاصي للتشخيص والعلاج.
إليك بعض المعلومات المفيدة في الاستعداد للموعد الطبي. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء، إن أمكن. فهذا الشخص يمكن أن يساعدك في تذكُّر المعلومات ويقدم لك الدعم العاطفي.
ما يمكنك فعله
جهِّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:
- أي أعراض لاحظتها، مثل ظهور حواف جلدية بارزة، أو تغيُّر في شكل وجه الطفل أو رأسه.
- الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.
تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها:
- ما أقرب سبب مُحْتَمَل لأعراض طفلي؟ هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
- ما أنواع الفحوصات التي يحتاج طفلي إلى إجرائها؟ هل يتعين علينا فعل أي شيء للاستعداد لهذه الاختبارات؟
- ما العلاجات المتوفرة؟ وبأيِّها تُوصي؟
- هل توجد خيارات علاجية أخرى؟
- ما المخاطر المرتبطة بالجراحة؟
- من سيُجري الجراحة، عند الحاجة إليها؟
- ما عواقب اختيارنا لعدم إجراء الجراحة في الوقت الحالي؟
- هل سيؤثر شكل الجمجمة في دماغ طفلي؟
- ما مخاطر إصابة الأطفال الآخرين بالحالة نفسها في المستقبل؟
- هل هناك كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليَّ زيارتها؟
لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي.
ما الذي تتوقعه من طبيبك
من المحتمل أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:
- متى لاحظت وجود تغيرات في شكل رأس الطفل أول مرة؟
- ما المدة التي يستغرقها الطفل في النوم على ظهره؟
- ما وضعية نوم الطفل؟
- هل يتطور الطفل كما يتطور باقي الأطفال في عمره؟
- هل أُصبتِ بأي مضاعفات في فترة الحمل؟
- هل في السيرة المرَضية لعائلتك حالات مصابة بمرض تَعَظُّم الدُّروز الباكِر أو حالات وراثية مثل متلازمة أبيرت أو متلازمة فايفر أو متلازمة كروزون؟
استعد للإجابة عن الأسئلة حتى يكون هناك وقت كافٍ للتحدث عن النقاط الأكثر أهمية لك.