التشخيص

يحتاج تعظُّم الدُّروز الباكر تقييمًا من اختصاصيين مثل جرَّاح أعصاب الأطفال أو اختصاصي الجراحة التجميلية والترميمية. قد يشمل تشخيص تعظم الدروز الباكر:

  • الفحص البدني. سيتحسس الطبيب رأس طفلك بيديه للبحث عن أي سمات مثل حروف الدرز، وسيفحص وجهه للكشف عن أي فوارق في الوجه مثل عدم تناسق الملامح.
  • فحوص التصوير. يمكن أن يظهر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لجمجمة طفلك التحام أي درز من دروز الجمجمة. وقد يُستخدم تصوير القحف بالموجات الفوق الصوتية. ويمكن الكشف عن الدروز الملتحمة عن طريق تحسُّس الدماغ واكتشاف اختفائها الذي يحدث فور التحامها، أو عن طريق وجود حافة بارزة تظهر على طول خط الدرز. وقد يُستخدم أيضاً المسح بالليزر والتصوير لأخذ قياسات دقيقة لشكل الجمجمة.
  • اختبارات الجينات. إذا اشتبه الطبيب في إصابة الطفل بمتلازمة جينية كامنة، فقد يساعد الاختبار الجيني في تحديد هذه المتلازمة.

العلاج

قد لا تحتاج الحالات الخفيفة من تعظم الدروز الباكر إلى علاج. وقد يوصي الطبيب بارتداء خوذة على شكل قالب معين للمساعدة في إعادة تشكيل رأس طفلك إذا كانت الدروز القحفية مفتوحة وشكل الرأس مشوهًا. ففي هذه الحالة، يمكن أن تساعد الخوذة المقولبة على نمو دماغ طفلك وتصحيح شكل الجمجمة.

مع ذلك، تكون الجراحة بالنسبة إلى معظم الأطفال هي العلاج الأساسي. يعتمد نوع وتوقيت الجراحة على نوع تَعَظُّم الدروز الباكر وإذا ما كانت هناك متلازمة وراثية مسببة له. وقد يحتاج أحيانًا إلى إجراء أكثر من عملية جراحية.

وتهدف الجراحة إلى تصحيح شكل الرأس أو تقليل الضغط على المخ أو منعه، وإفساح المجال لنمو المخ كما ينبغي، وتحسين مظهر طفلك. وهذا يتضمن عملية التخطيط والجراحة.

التخطيط الجراحي

قد تساعد دراسات التصوير الجراحين على وضع خطة لإجراءات الجراحة. يستخدم التخطيط الجراحي الافتراضي لعلاج تعظم الدروز الباكر التصوير المقطعي المحوسب ثلاثي الأبعاد عالي الجودة والتصوير بالرنين المغناطيسي لجمجمة الطفل لوضع خطة جراحية مخصصة بمساعدة الكمبيوتر. تُستخدم النماذج المخصصة لتوجيه الإجراءات بناءً على الخطة الجراحية الافتراضية.

الجراحة

غالبًا ما يجري الجراحة فريق يتكون من اختصاصي في جراحة الرأس والوجه (جرّاح الجمجمة والوجه)، واختصاصي في جراحة الدماغ (جرّاح الأعصاب). يُمكن إجراء الجراحة من خلال التنظير الداخلي أو الجراحة المفتوحة. كلا النوعين من الجراحة عادة ما تكون نتائجهما التجميلية جيدة وبأقل خطر للمضاعفات.

  • جراحة التنظير الداخلي. قد تُجرى هذه الجراحة طفيفة التوغل للرضع حتى عمر 6 أشهر. ويُفضَّل إجراء الجراحة في وقت مبكر. وباستخدام أنبوب مضاء وكاميرا (منظار داخلي) يُدخلان عبر شقوق جراحية صغيرة بفروة الرأس، يزيل الجرَّاح غرز الخياطة المتضررة للسماح بنمو دماغ الطفل بصورة صحيحة. ومقارنة بالجراحة المفتوحة، فإن جراحة التنظير الداخلي تُجرى من خلال شق جراحي أصغر، ولا تتطلب غالبًا إلا الإقامة ليلة واحدة في المستشفى، ولا تحتاج عادةً إلى نقل دم.
  • الجراحة المفتوحة. تُجرى الجراحة المفتوحة بوجه عام للأطفال الأكبر من 6 أشهر. حيث يفتح الجرَّاح شقًا جراحيًا في فروة الرأس والعظام الجمجمية، ويعيد تشكيل الجزء المصاب من الجمجمة. وتثبَّت الجمجمة في وضعها الصحيح باستخدام شرائح ومسامير قابلة للامتصاص. وتتضمن عادةً الجراحة المفتوحة الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أو أربعة أيام، ويستلزم الأمر عادةً نقل دم. تُجرى هذه العملية عادةً مرة واحدة، لكن في الحالات المعقدة، قد يتطلب الأمر عدة جراحات مفتوحة غالبًا لتصحيح شكل رأس الطفل.

العلاج بالخوذة

بعد إجراء جراحة طفيفة التوغل، تلزم زيارة الطبيب على فترات معينة لوضع مجموعة من الخوذات التي تساعد على تشكيل جمجمة طفلك. وسيحدد الجراح طول فترة العلاج بالخوذات بناءً على سرعة استجابة شكل الجمجمة للعلاج. وفي حالة إجراء جراحة مفتوحة، فعادةً لا تكون هناك حاجة لوضع خوذة بعدها.

التجارب السريرية

استكشِف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

التأقلم والدعم

عندما تعلمين أن طفلكِ مُصاب بتعظُّم الدُّروز الباكِر، فقد تشعرين بمجموعة من الانفعالات. وقد لا تدرين ما يمكن توقعه. وفي هذه الحالة، يمكن أن يساعدكِ طلب الحصول على المعلومات والدعم المناسب.

فكِّري في الخطوات التالية لتعدّي نفسكِ وتعتني بطفلكِ جيدًا:

  • ابحثي عن فريق من الخُبراء الموثوقين. فستحتاجين إلى اتخاذ قرارات هامة حول العناية بطفلِكِ. ويمكن أن تقدم لكِ المراكز الطبية التي لديها فِرق في التخصص القَحفي الوجهي معلومات عن الاضطراب، وتُنسِّق العناية بطفلِكِ بين الاختصاصيّين، وتساعدكِ على تقييم الخيارات المُتاحة وتقدِّم لكِ العلاج.
  • ابحثي عن عائلات أخرى. فالحديث مع من يواجهون تحديات مشابهة يمكن أن يمدّكِ بالمعلومات والدعم الانفعالي. ويمكنكِ سؤال الطبيب عن مجموعات الدعم الموجودة في مجتمعك. وإن لم تَجِدي مجموعةً مناسبةً، فيمكن أن يوصلّكِ طبيبكِ بعائلة تكون قد تعاملت من قبل مع تعظُّم الدُّروز الباكِر. ويمكنكِ أيضًا العثور على مجموعات دعم أو أفراد داعمين عبر الإنترنت.
  • توقَّعي مُستقبلًا أفضل. يحظى معظم الأطفال بنمو معرفي مناسب، ويحرزون نتائج تجميليةً جيدةً بعد الجراحة. والتشخيص والعلاج المبكران هما سر نجاح العلاج. وعند الحاجة، توفّر خدمات التدخل المبكر المساعدة في علاج تأخّر النمو أو حالات العجز الذهني.

الاستعداد لموعدك

في بعض الحالات، قد يشتبه طبيب الأطفال في الإصابة بتعظم الدروز الباكر أثناء زيارة روتينية للاطمئنان على صحة الطفل. وفي حالات أخرى، قد تحدد موعدًا طبيًا بسبب المخاوف التي تراودك بشأن نمو رأس طفلك. ويمكن أن يحيلك الطبيب إلى اختصاصي للتشخيص والعلاج.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي. أحضر معك أحد أفراد العائلة أو أحد أصدقائك إن أمكن. يمكن أن يساعد وجود رفيق موثوق به على تذكر المعلومات وتوفير الدعم العاطفي.

ما يمكنك فعله

أعدّ قائمة بما يلي قبل موعدك الطبي:

  • أي مؤشرات مرضية لاحظتها، مثل ظهور حروف جلدية بارزة، أو تغيُّر في شكل وجه الطفل أو رأسه.
  • الأسئلة التي تود طرحها على الطبيب

تتضمَّن الأسئلة التي قد تطرحها ما يلي:

  • ما أقرب سبب مُحْتَمَل لأعراض طفلي؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
  • ما أنواع الفحوصات التي يحتاج طفلي إلى إجرائها؟ هل تتطلب هذه الفحوصات أي استعدادات خاصة؟
  • ما السُّبُل العلاجية المتاحة، وما العلاج الذي تُوصِيني به؟
  • هل من بدائل للعلاج الذي تقترحه؟
  • ما المخاطر المصاحبة للجراحة؟
  • مَن سيُجري الجراحة في حال احتجنا إليها؟
  • ما عواقب اختيارنا لعدم إجراء الجراحة في الوقت الحالي؟
  • هل سيؤثر شكل الجمجمة على وظائف طفلي العقلية؟
  • ما احتمالات أن أنجب أطفالاً لديهم نفس الحالة مستقبلاً؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكِنني أَخْذها؟
  • ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِي بالاطلاع عليها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء الموعد الطبي مع الطبيب.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:

  • متى لاحظت وجود تغيرات في رأس طفلك لأول مرة؟
  • كم من الوقت يستغرقه طفلك في النوم على ظهره؟
  • ما هي وضعية النوم لطفلك؟
  • هل سبق أن أُصيب طفلك من قبل بنوبات؟
  • هل نمو طفلك طبيعيًّا كما هو مقرر؟
  • هل حدث لكِ أية مضاعفات أثناء الحمل؟
  • هل لديكِ تاريخ عائلي مع مرض تعظّم الدروز الباكر أو حالات وراثية مثل متلازمة أبيرت أو متلازمة فايفر أو متلازمة كروزون؟

سيطرح عليك الطبيب أسئلة إضافية بناءً على إجاباتك. وسيساعدك التحضير للأسئلة وتوقعها في تحقيق أقصى استفادة ممكنة من موعدك مع الطبيب.

تعظم الدروز الباكر - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

17/08/2022
  1. AskMayoExpert. Craniosynostosis and positional plagiocephaly (infant). Mayo Clinic; 2021.
  2. Dias MS, et al. Identifying the misshapen head: Craniosynostosis and related disorders. Pediatrics. 2020; doi:10.1542/peds.2020-015511.
  3. Brah TK, et al. Craniosynostosis: Clinical presentation, genetics, and prenatal diagnosis. Obstetrical & Gynecological Survey. 2020; doi:10.1097/OGX.0000000000000830.
  4. Hersh DS, et al. Syndromic craniosynostosis: Unique management considerations. Neurosurgery Clinics of North America. 2022; doi:10.1016/j.nec.2021.09.008.
  5. Craniosynostosis. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/craniosynostosis.html. Accessed Jan. 19, 2022.
  6. Craniosynostosis. Genetic and Rare Diseases Information Center. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/6209/craniosynostosis. Accessed Jan. 19, 2022.
  7. Yilmaz E, et al. Recent advances in craniosynostosis. Pediatric Neurology. 2019; doi:10.1016/j.pediatrneurol.2019.01.018.
  8. Sawh-Martinez R, et al. Syndromic craniosynostosis. Clinics in Plastic Surgery. 2019; doi:10.1016/j.cps.2018.11.009.
  9. Dempsey RF, et al. Nonsyndromic craniosynostosis. Clinics in Plastic Surgery. 2019; doi:10.1016/j.cps.2018.11.001.
  10. Braswell Pickering BA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Feb. 11, 2022.
  11. Ahn ES (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 16, 2022.
  12. Iyer RR, et al. Single incision endoscope-assisted surgery for sagittal craniosynostosis. Child's Nervous System. 2017; doi:10.1007/s00381-016-3228-6.
  13. Iyer RR, et al. Optimal duration of postoperative helmet therapy following endoscopic strip craniectomy for sagittal craniosynostosis. Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2018; doi:10.3171/2018.5.PEDS184.