التشخيص

هناك مشكلات أخرى مرتبطة بالتمارين أكثر شيوعًا من متلازمة الحيز الجهدية المزمنة. لذا قد يحاول طبيبك أولاً استبعاد الأسباب الأخرى مثل التهاب قصبة الساق أو الكسور الإجهادية قبل الانتقال إلى اختبارات أكثر تخصُّصًا.

عادةً ما تعطي فحوصات متلازمة الحيز الجهدية المزمنة نتائج طبيعية. قد يفضِّل طبيبك أن يفحصك بعد أن تمارس الرياضة إلى حدّ ظهور الأعراض. قد يُلاحظ طبيبك حدوث انتفاخ في العضلات أو ألم باللمس أو توتر في المنطقة المصابة.

الاختبارات التصويرية

قد تتضمن الاختبارات التصويرية ما يلي:

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن استخدام التصوير النمطي للساقين بالرنين المغناطيسي لتقييم بنية العضلات في أحياز الساق واستبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض.

    يمكن لتقنيات الرنين المغناطيسي الأحدث أن تفيد في تقييم كميات السوائل في أحياز الساق. تُلتقط الصور في وضعية الاستراحة، وأثناء تحريك قدمك حتى تشعر بالأعراض، وبعد التمرين. وقد وجد العلماء أن هذا النوع من صور الرنين المغناطيسي دقيق في اكتشاف متلازمة الحيز الجهدية المزمنة، وقد تقلل الحاجة إلى إجراء اختبار جراحي للكشف عن ضغط الحيز.

  • تحليل طيفي بالأشعة تحت الحمراء القريبة (NIRS) إن التحليل الطيفي بالأشعة تحت الحمراء القريبة طريقة جديدة لقياس مقدار أكسجين الدم في الأنسجة المصابة. ويُجرى الاختبار أثناء الراحة وبعد النشاط البدني. ويساعد ذلك على معرفة ما إذا كان الحيز العضلي مصابًا بانخفاض تدفق الدم.

اختبار ضغط الحيز

إذا لم تظهر نتائج التصوير أن الألم ناتج عن كسر بسبب الجهد أو سبب آخر مشابه، فقد يقترح طبيبك قياس الضغط داخل الحيز العضلي.

هذا الاختبار، ويُسمى عادةً قياس ضغط الحيز، هو المعيار المعتمد لتشخيص متلازمة الحيز الجهدية المزمنة. ينطوي الاختبار على إدخال إبرة أو أنبوب قسطرة في العضلة قبل التمرين وبعده لإجراء القياسات.

وقياس ضغط الحيز اختبارٌ غزوي ومؤلم إلى حد ما، ولذلك لا يجريه الأطباء عادة ما لم يُشِر تاريخك المرضي والاختبارات الأخرى بقوة إلى أنك مصاب بهذه الحالة.

العلاج

تشمل خيارات علاج متلازمة الحيز الجهدية المزمنة الأساليب الجراحية وغير الجراحية على حدٍّ سواء. ومع ذلك فإن الأساليب غير الجراحية غير فعَّالة عادةً إلا إذا توقَّفتَ عن النشاط المسبِّب لهذه الحالة أو خفَّفتَه كثيرًا.

الخيارات غير الجراحية

قد يُوصي طبيبك مَبدئيًّا بتناوُل أدوية الألم والعلاج الطبيعي وتقويم العظام والتدليك أو التوقف عن ممارسة الرياضة لفترة. قد تستفيد من تغيير طريقة الركض أو الهرولة. ومع ذلك، لا توفِّر الخيارات غير الجراحية عادةً منفعة دائمةً لمصابي متلازمة الحيز الجهدية المزمنة.

وقد تكون حقن البوتوكس (المسماة علميًا ذيفان الوشيقية) مفيدةً في علاج علاج متلازمة الحيز الجهدية المزمنة عند حقنها في عضلات الساق بواسطة طبيب مختص، ولكن ينبغي إجراء المزيد من الأبحاث حول هذا الخيار العلاجي. قد يستخدم طبيبك حقناً مخدرة بادئ الأمر لمساعدته في تحديد المنطقة المصابة وتحديد جرعة البوتوكس اللازمة.

الخيارات الجراحية

يُوجد إجراء جراحي يُسمى بضع اللفافة، وهو العلاج الأكثر فعالية لمتلازمة الحيز الجهدية المزمنة. ويَتضمن قطع الأنسجة غير المرنة التي تُغلف كلًّا من مقصورات العضلات المصابة. ويؤدي ذلك إلى تخفيف الضغط.

في بعض الأحيان، يُمكن إجراء بضع اللفافة من خلال إحداث شق صغير، وقد يُقلل هذا من الوقت اللازم للتعافي مما يمكّنك من العودة إلى ممارسة رياضتك العادية أو نشاطك في وقت أقرب.

على الرغم من أن الجراحة فعالة بالنسبة لمعظم الأشخاص، فإنها لا تخلو من المخاطر، وفي بعض الحالات، قد لا تُساعد الجراحة على تخفيف الأعراض المرتبطة بمتلازمة الحيز الجهدية المزمنة. يُمكن أن تَشمل مضاعفات الجراحة العدوى وتلف الأعصاب الدائم والخدَر والضعف والكدمات والنُدَب.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتخفيف آلام متلازمة الحيز الجهدية المزمنة، جرِّب ما يلي:

  • استخدم وسائل تقويم عظام القدم أو ارتدِ أحذية رياضية أفضل.
  • اكتفِ بالأنشطة البدنية غير المؤلمة، مع التركيز على الأنشطة خفيفة الضغط على المفاصل مثل ركوب الدراجات الهوائية أو التمرن على الآلة البيضاوية. على سبيل المثال، إذا كان الركض يُتعِب ساقيك، فجرب السباحة. أو جرّب الركض على أسطُح أكثر مرونة.
  • مارس تمارين الإطالة على الطرف المؤلم بعد التمرين.

الاستعداد لموعدك

ويُنصح باستشارة طبيب الأسرة أولاً. وقد يحيلك إلى طبيب متخصص في جراحة الأطفال أو جراحة الصدر.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند حجز الموعد الطبي، اسأل عما إذا كانت هناك أمور يتعين عليك فعلها قبل الموعد، مثل الصيام قبل إجراء فحص معين. جهّز قائمة بما يلي:

  • الأعراض التي تشعر بها، بما فيها تلكَ التي قد تبدو غير مرتبطة بسبب حجزك للموعد الطبي
  • المعلومات الشخصية الرئيسية، بما فيها الرياضات التي تُمارِسُها، ونوع التمارين التي تُؤدِّيها ومدتها وتكرارها.
  • جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بالإضافة لمعلومات عن الجرعات
  • الأسئلة التي ترغب بطرحها على طبيبك

أحضِرْ نُسَخًا من فحوصاتكَ التصويرية الحديثة إن كانت متاحة. واسأل الفريق الطبي عن كيفية إيصالها لطبيبك قبل الموعد.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكُّر المعلومات التي ستتلقاها.

فيما يلي بعض الأسئلة التي يُمكِن طرحها على الطبيب فيما يتعلَّق بمتلازمة الحيِّز الجهدية المزمنة:

  • ما السبب الأرجح لأعراضي؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
  • ما هي الاختبارات التي أحتاجها؟
  • هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما هي العلاجات المتاحة، وما العلاج الذي توصيني به؟
  • لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. ما هي أفضل طريقة ممكنة للتعامل مع هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها، مثل تجنُّب أنشطة محدَّدة.
  • هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟ إذا كان الأمر كذلك، فمَنِ الذي تقترحه؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما الذي يمكن أن تتوقعه من طبيبك

من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى بدأت الأعراض بالظهور؟
  • هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تشعر بها؟
  • ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟
  • متى يبدأ ظهور الأعراض بعد أن تبدأ نشاطك؟
  • ما مدى سرعة التعافي من الأعراض بعد التوقف عن النشاط؟
  • هل تلاحظ ضعفًا في ساقيك أو قدميك؟
  • هل تشكو من أي خَدَر أو وخز؟
29/07/2021
  1. Miller M, et al. Leg pain and exertional compartment syndromes. In: DeLee, Drez, and Miller's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 7, 2021.
  2. Miller MD, et al., eds. Exertional compartment syndrome. In: Essential Orthopaedics. 2nd ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 7, 2021.
  3. Buerba RA, et al. Chronic exertional compartment syndrome: Current management strategies. Open Access Journal of Sports Medicine. 2019; doi:10.2147/OAJSM.S168368.
  4. Velasco TO, et al. Chronic exertional compartment syndrome: A clinical update. Current Sports Medicine Reports. 2020; doi:10.1249/JSR.0000000000000747.
  5. Meehan WP, et al. Chronic exertional compartment syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 7, 2021.
  6. AskMayoExpert. Chronic exertional compartment syndrome. Mayo Clinic; 2019.

متلازمة الحيز الجهدية المزمنة