التشخيص

لتشخيص الركود الصفراوي في الحمل، سيقوم مقدم الرعاية المتابع للحمل بالتالي:

  • اطرح أسئلة عن الأعراض والتاريخ الطبي
  • إجراء فحص بدني
  • طلب اختبارات الدم للتحقق من كفاءة عمل الكبد ولقياس مستوى العصارة الصفراوية في الدم

العلاج

هدف علاج الركود الصفراوي في الحمل هو تخفيف الحكة وحماية طفلك من المضاعفات.

التخفيف من الحكة

لتهدئة الحكة الشديدة، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاصة بالحمل بما يلي:

  • تعاطي المخدرات الموصوفة طبيًا المُسماة الأورسوديول (أكتيجال، أورسو، أورسو فورت)، التي تساعد على خفض العصارة الصفراوية في الدم. قد يكون تناول أدوية أخرى لتخفيف الشعور بالحكة خيارًا ممكنًا.
  • اغمس المناطق المثيرة للحكة في ماء بارد أو فاتر.

يفضل التحدث إلى مقدم الرعاية المتابع للحمل قبل الشروع في تناول أي دواء لعلاج الحكة.

مراقبة صحة طفلك.

يحتمل أن يتسبب الركود الصفراوي أثناء الحمل مضاعفات لحملك. قد يوصي مقدم رعاية الحمل بالمراقبة الوثيقة لطفلك أثناء حملك.

قد تشمل المراقبة والعلاج ما يلي:

  • اختبار ﻋﺪم اﻹﺟﻬﺎد. سيقوم مقدم رعاية الحمل أثناء اختبار عدم الإجهاد بفحص معدل ضربات قلب طفلك، ومدى زيادة معدل ضربات القلب مع النشاط.
  • اختبار العلامات الجسدية الحيوية للجنين(BPP). تساعد هذه السلسلة من الاختبارات على التحقق من صحة طفلك. وتوفر معلومات حول حركة طفلك وتوتر العضلات والتنفس ومقدار السائل الأمنيوسي. وفي حين أن نتائج اختبار عدم الإجهاد أو اختبار العلامات الحيوية الجسدية للجنين يمكن أن تكون مطمئنة، إلا أنه لا يمكنهم التنبؤ بوجود خطر الولادة المبكرة أو أي مضاعفات أخرى مرتبطة بالركود الصفراوي أثناء الحمل.
  • التَحْريضُ المبكر للمَخَاض. حتى وإن ظهرت الاختبارات السابقة للولادة طبيعية، فقد يقترح مقدم رعاية الحمل تحفيز المخاض قبل موعده، نظرًا لوجود خطر ولادة جنين ميت.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد لا تتيح العلاجات المنزلية راحة كبيرة من الحكة الناجمة عن الركود الصفراوي في الحمل. لكن لن يضيركِ اتباع هذه النصائح المهدئة للحكة:

  • خذي حمامات المغطس الباردة التي قد تخفف حدة الشعور بالحكة لبعض السيدات
  • استخدمي حمامات الشوفان أو الكريمات أو مستحضرات الترطيب التي قد تهدئ البشرة
  • قومي بوضع الثلج على المناطق التي تسبب بوجه خاص الشعور بالحكة، وهذا قد يحد مؤقتًا من الشعور بها

الطب البديل

لا توجد أبحاث حول العلاجات البديلة الفعالة لعلاج الركود الصفراوي في الحمل؛ لذلك لا يوصي مقدمو رعاية الحمل عمومًا بها لهذا المرض.

وقد فحصت العديد من الدراسات ما إذا كان المكمل الغذائي إس أدينوسيل — إل ميثيونين (SAMe) قد يخفف من الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي في الحمل. ومع ذلك، تتضارب المعلومات. عند المقارنة مع الأورسوديول في التجارب الأولية، لم تكن جودة فعالية إس أدينوسيل — إل ميثيونين بنفس المستوى. قد يكون آمنًا عند استخدامه لفترة قصيرة خلال الثلث الثالث. ومع ذلك، فإن المخاطر التي تتعرض لها الأم والطفل غير معروفة، وعادةً لا يوصي بهذا الدواء.

لم يتم تأكيد سلامة العلاجات البديلة الأخرى. تحققي دائمًا مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية قبل تجربة العلاج البديل، وخاصةً إذا كنتِ حاملاً.

الاستعداد لموعدك

من الجيد أن تكوني مستعدة جيدًا لموعدك مع طبيب النساء والتوليد أو موفر الرعاية الخاص بالحمل. إليكِ بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعد زيارتك إلى الطبيب، وما يجب أن تتوقعيه من موفر الرعاية الخاص بالحمل.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك:

  • دوِّن أي أعراض تعانيها. أدرج كافة الأعراض التي تعانيها حتى لو لم تعتقد أنها ذات صلة.
  • أعدّ قائمة بكافة ما تتناوله من أدوية، أو فيتامينات، أو مكملات أخرى. دوّن الجرعات ومرات تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديق مقرب معك، إن أمكن. قد تتلقى الكثير من المعلومات في زيارتك، وقد يكون من الصعب عليكِ تذكر جميع الأمور.
  • أحضر مفكرة أو دفتر ملاحظات معك. استخدمها لتدوين المعلومات المهمة في أثناء زيارتك.
  • فكر في الأسئلة التي ستطرحها. دون هذه الأسئلة حتى لا تنسى النقاط المهمة التي ترغب في تغطيتها.

بالنسبة للركود الصفراوي في الحمل، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية لتسألها الحامل إلى مقدم الرعاية الطبية ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لهذه الأعراض؟
  • هل حالتي خفيفة أم شديدة؟
  • كيف تؤثر حالتي على الجنين؟
  • ما أفضل مسار عمل؟
  • ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى الخضوع لها؟
  • ما البدائل للنهج الأولي الذي تقترحه؟
  • هل يوجد أي قيود يجب اتباعها؟
  • هل من الضروري العمل على ذلك مبكرًا؟
  • هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

وبالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها، لا تتردد في طرح أي أسئلة في أي وقت تشعر فيه بعدم فهمك لأمر ما.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

لفهم حالتكِ بشكل أفضل، قد يطرح عليك موفر الرعاية في الحمل عدة أسئلة، مثل:

  • ما الأعراض التي تعانيها؟
  • منذ متى وأنتِ تعانين من الأعراض؟
  • ما مدى شدة الأعراض التي تعانيها؟
  • هل كان طفلك نشطًا؟
  • ما الذي قد يحسن من أعراضك، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
  • هل تم تشخيصك بالإصابة بالركود الصفراوي خلال أي حمل سابق؟

قد يكون الركود الصفراوي أثناء الحمل تشخيصًا باعثًا على القلق. اعملي مع مقدم رعاية الحمل لكِ للتأكد من تلقيكِ أنتِ وطفلكِ أفضل رعاية ممكنة لهذه الحالة.

16/05/2018
  1. Lindor KD, et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 17, 2017.
  2. S-adenosyl-L-methionine (SAMe): In depth. National Institutes of Health. https://nccih.nih.gov/health/supplements/SAMe. Accessed July 6, 2017.
  3. Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP)? American Liver Foundation. http://www.liverfoundation.org/abouttheliver/info/icp/. Accessed July 5, 2017.
  4. Understanding intrahepatic cholestasis of pregnancy. The Society for Maternal-Fetal Medicine. https://www.smfm.org/publications/96-understanding-intrahepatic-cholestasis-of-pregnancy. Accessed July 6, 2017.
  5. Frequently asked questions. Pregnancy FAQ169. Skin conditions during pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq169.pdf?dmc=1&ts=20140613T1059562167. Accessed Aug. 17, 2017.
  6. Gabbe SG, et al. Hepatic disorders during pregnancy. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 17, 2017.
  7. SAMe. Natural Medicines Comprehensive Database. http://www.naturaldatabase.com. Accessed July 5, 2017.
  8. Goldman L, et al., eds. Common medical problems in pregnancy. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 25, 2017.
  9. Manning FA, et al. The fetal biophysical profile. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 28, 2017.
  10. Gabzdyl EM, et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: A critical clinical review. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 2015;29:41.
  11. Guo T, et al. S-adenosyl-l-methionine for the treatment of chronic liver disease: A systematic review and meta-analysis. PLOS One. 2015;10:e0122124.
  12. Ovadia C, et al. Intrahepatic cholestasis of pregnancy: Recent advances. Clinics in Dermatology. 2016:34;327.
  13. Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 24, 2017.