نظرة عامة
تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال (CAS)، هو أحد اضطرابات النطق النادرة. ويواجه الأطفال المصابون بهذا الاضطراب صعوبة في التحكم في الشفتين والفكين واللسان عند التحدث.
في حالة الإصابة بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال، يعجز الدماغ عن توجيه الشفتين والفكين واللسان لإصدار الأصوات بوضوح أو بالسرعة المناسبة. فعضلات النطق لا تكون ضعيفة، لكنها تكون غير قادرة على تشكيل الكلمات بالطريقة الصحيحة.
يُعالَج تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال بمعالجة النطق. وأثناء معالجة النطق، يعلّم اختصاصي أمراض النطق واللغة الطفل طريقة ممارسة نطق الكلمات والمقاطع والعبارات.
الأعراض
قد تظهر على الأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي، والذي يُسمى أيضًا (CAS)، أعراض متنوعة متعلقة بالنطق. وتختلف الأعراض باختلاف عمر الطفل وما إذا كانت مشكلات النطق لديه شديدة.
يتحدث الأطفال بصورة أكبر عادةً بين عمر سنتين وأربع سنوات. قد تتضمن المؤشرات التي تشير إلى الإصابة بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال:
- عدم وضوح الأصوات الساكنة والمتحركة.
- الوقفات المؤقتة بين المقاطع الصوتية أو الكلمات.
- أخطاء صوتية، كنطق كلمة "فطيرة" مثل كلمة "شطيرة".
تساعد الأعراض الفريدة لنطق الأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال في التوصل إلى تشخيص. تساعد بعض السمات، أو المؤشرات، في التمييز بين تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال واضطرابات النطق الأخرى. قد تشمل هذه المؤشرات:
- صعوبة الانتقال بسلاسة من أحد الأصوات أو المقاطع الصوتية أو الكلمات إلى غيرها.
- الحركات غير المقصودة وغير الدقيقة للفك أو الشفتين أو اللسان أثناء البحث عن المخرج الصحيح للأصوات. ويُسمى ذلك التلمّس.
- إخراج الأصوات المتحركة بطريقة غير صحيحة.
- وضع التشديد في غير موضعه على الكلمة، مثل نطق "بطّاطا" بدلاً من "بطاطا".
- تشديد جميع المقاطع الصوتية مثل قول "بطّاطّا".
- التوقف أو الفصل بين المقاطع.
- نطق الكلمة الواحدة بطرق مختلفة عند قولها أكثر من مرة.
- صعوبة محاكاة نطق الكلمات البسيطة.
- أخطاء صوتية مثل قول كلمة "زار" بدلاً من "سار".
ومع ذلك، تتشابه بعض أعراض تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال مع أعراض أنواع أخرى من اضطرابات النطق أو اللغة. قد يصعب تشخيص تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال إذا كانت تظهر على الطفل أعراض مشتركة بين هذا الاضطراب واضطرابات أخرى.
يواجه الأطفال المصابون بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال اضطرابات في اللغة أيضًا، مثل قلة حصيلة المفردات أو صعوبة ترتيب الكلمات.
قد يُسبب تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال:
- الغمغمة بوتيرة أقل أو إصدار أصوات بدرجة أقل من المعتاد بين عمر سبعة أشهر إلى 12 شهرًا.
- تأخر في نطق الكلمات الأولى، عادةً بعد عمر 12 إلى 18 شهرًا.
- استخدام عدد محدود من الأصوات الساكنة والمتحركة.
- إغفال بعض الأصوات عند التحدث.
- التحدث بكلام يصعب فهمه.
تُلاحَظ هذه الأعراض عادةً بين عمر 18 شهرًا وعامين. قد تشير الأعراض في هذا العمر إلى اشتباه في الإصابة بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال. ويعني الاشتباه في تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال احتمال إصابة الطفل بهذا الاضطراب. يجب أن تُجرى للطفل فحوصات منتظمة بالإضافة إلى معالجة النطق.
تختلط بعض اضطرابات النطق الأخرى مع تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال أحيانًا
غالبًا يُخلط بين اضطرابات النطق الأخرى وتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال (CAS) نظرًا لتشابه الأعراض، مثل الأخطاء الصوتية وإغفال أصوات معينة. تتضمن اضطرابات أصوات النطق الأخرى اضطرابات النطق والاضطرابات الصوتية وعُسر التلفّظ.
قد يواجه الطفل المصاب بأحد اضطرابات النطق أو الاضطرابات الصوتية مشكلة في تعلم كيفية إنتاج أصوات محددة واستخدامها. وعلى عكس تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال (CAS)، لا يواجه الطفل مشكلة في تخطيط الحركات أو تنسيقها للتحدث. فاضطرابات النطق والاضطرابات الصوتية أكثر شيوعًا من تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال.
قد تشمل أعراض اضطراب النطق أو اضطراب الأصوات ما يلي:
- استبدال الأصوات. مثل نطق الطفل لكلمة بقرة بدلاً من شجرة، أو كلمة كلب بدلاً من قلب، أو كلمة سيارة بدلاً من سنارة.
- ترك الأصوات الساكنة في أواخر الكلمات. ينطق الطفل المصاب بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال كلمة قطة بدلاً من بطة، أو كلمة كوب بدلاً من دب.
- حبس تيار الهواء. مثل نطق كلمة فيل بدلاً من منديل، أو كلمة توت بدلاً من حوت.
- تبسيط تركيبات الأصوات. قد يقول الطفل "تلم" بدلاً من "قلم"، أو "عاب" بدلاً من "ألعاب".
عُسر التلفّظ هو اضطراب نطق يمكن الخلط بينه وبين تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال، والذي يحدث نتيجة ضعف عضلات النطق. يصعب نطق الأصوات بسبب عدم القدرة على تحريك عضلات النطق بالسرعة أو القوة اللازمين للتحدث بشكل واضح. قد يكون لدى المصابين بعسر التلفظ صوت مبحوح أو ضعيف أو مجهد، أو قد يكون كلامهم متداخلًا أو بطيئًا.
يسهل تشخيص عُسر التلفّظ عن تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال. رغم ذلك، عندما يحدث عُسر التلفّظ بسبب تضرر مناطق معينة في الدماغ تؤثر في تناسق الكلام، يصبح من الصعب تحديد الاختلافات بين تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال وعُسر التلفّظ.
الأسباب
لتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال (CAS) العديد من الأسباب المحتملة. لكن غالبًا يتعذر تحديد السبب بشكل دقيق. فعادةً لا يكون هناك تغير واضح في دماغ الطفل المصاب بهذا الاضطراب. لكن يمكن أن ينتج تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال عن حالات مرَضية أو إصابات في الدماغ. تشمل هذه الحالات السكتة الدماغية أو العدوى أو إصابات الدماغ الرضحية.
قد يحدث تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال كذلك كأحد أعراض الاضطرابات أو المتلازمات الوراثية أو الحالات الأيضية.
في بعض الأحيان يُشار إلى تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال على أنه حالة من تعذر الأداء النمائي. لكن لا يرتكب الأطفال المصابون بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال الأخطاء الصوتية النمائية المعتادة. كما أن تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال لا يذهب من تلقاء نفسه مع نمو الطفل. لأن الأمر يختلف عن الأطفال المصابين بتأخر في الكلام أو مشكلات نمائية مِمّن يتبعون أنماطًا طبيعية في تطور الكلام والأصوات لكن بوتيرة أبطأ مقارنةً بالحالات الطبيعية.
عوامل الخطر
يرتبط تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال، والذي يُسمى أيضًا (CAS)، باختلافات جينية لدى حوالي ثلث الأطفال المصابين بهذا الاضطراب. وقد يحدث بسبب تغير في جين واحد فقط. على سبيل المثال، قد يزداد خطر الإصابة بسبب تغير في جين FOXP2. يساعد هذا الجين الدماغ في التحكم في العضلات الضرورية للكلام، خاصةً تنسيق طريقة تحريك الفم.
في أحيان أخرى، يرتبط تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال بتغيرات أكبر في الصبغيات (الكروموسومات)، مثل فقدان أجزاء منها أو تكرارها. هذه التغيرات يمكن أن تؤثر في العديد من الجينات. على سبيل المثال، قد يؤدي فقدان أحد أجزاء كرموسوم 22q11.2 إلى زيادة خطر التعرض لاضطرابات النطق، ومن ضمنها تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال.
وقد يكون تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال جزءًا من بعض المتلازمات الوراثية التي تؤثر في الجسم كله. ومن أمثلة ذلك، وجود الغالاكتوز في الدم، وهي حالة تؤثر في طريقة تكسير الجسم لسكريات معينة في الدم. والأطفال المصابون بحالة وجود الغالاكتوز في الدم أكثر عرضة للإصابة بتعذر الأداء النطقي لدى الأطفال.
المضاعفات
يوجد لدى كثير من الأطفال المصابين بتعذر الأداء النطقي مشكلات أخرى تُؤثر في قدرتهم على التواصل. ولا تكون هذه المشكلات ناتجة عن تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال،
لكنها قد تظهر إلى جانب تعذر الأداء النطقي لدى الأطفال، وتشمل:
- تأخر اللغة. قد ينطوي ذلك على مشكلة في فهم الكلام أو قلة المفردات، أو صعوبة استخدام القواعد النحوية بشكل صحيح عند صياغة الكلمات معًا لتكوين جملة أو عبارة.
- تأخر النمو الذهني والحركي، بالإضافة إلى مشكلات القراءة والهجاء والكتابة.
- مشكلات في المهارات الحركية والتناسق الحركي.
- صعوبة التواصل في المناسبات الاجتماعية.
الوقاية
لا يمكن الوقاية من تعذر الأداء النطقي (CAS). ولكن قد يساعد التشخيص والعلاج المبكر له في الحد من خطر المضاعفات طويلة الأمد. إذا كانت لدى طفلك مشكلات في النطق، فاطلب من اختصاصي أمراض النطق واللغة تقييم طفلك بمجرد أن تلاحظ عليه أي مشكلات في النطق.