概述
儿童言语失用症（又称为 CAS）是一种少见的言语障碍。该病患儿在说话时难以控制嘴唇、颚部和舌头。
CAS 患者的大脑无法指示嘴唇、颚部和舌头清晰发出语音或以适当语速发音。言语肌肉并不虚弱，但无法以正确的方式构成词语。
CAS 采用言语治疗。在言语治疗中，言语语言病理科医生会教儿童练习如何正确说出词语、音节和短语。
症状
儿童言语失用症（CAS）患儿可能有各种言语症状。症状因儿童的年龄及其言语问题是否严重而异。
2 至 4 岁的儿童通常话比较多。可能表明有 CAS 的体征包括：
- 原音和辅音不清晰。
- 在音节或单词之间停顿。
- 发音错误，例如，“pie”听上去像“bye”。
CAS 患儿言语方面独有的症状有助于做出诊断。有些特征（称为标记）有助于将 CAS 与其他类型的言语障碍进行区分。这些标记可能包括：
- 难以顺利地从一个声音、音节或单词过渡到下一个。
- 在寻找正确言语发音动作时，颚部、嘴唇或舌头出现偏离目标的运动。这称为摸索。
- 元音发音不正确。
- 在单词中使用错误的重音，例如，将“banana”发音为“BUH-na-nuh”而不是“buh-NA-nuh”。
- 均等重读所有音节，例如说“BUH-NA-NUH”。
- 在音节之间加入停顿或间隔。
- 多次使用时，相同的单词发音不同。
- 难以模仿简单的词语。
- 发音错误，例如，说单词“down”而不是单词“town”。
但 CAS 的一些症状也是其他类型言语或语言障碍的症状。如果儿童出现同时可见于 CAS 和其他障碍的症状，则可能难以诊断 CAS。
许多 CAS 患儿还存在语言障碍，例如词汇量较少或词序存在问题。
CAS 可导致：
- 与 7 至 12 个月大婴儿的通常情况相比，呀呀学语或发出的声音较少。
- 说出第一个单词的时间较晚，通常在 12 至 18 个月后。
- 使用有限数量的辅音和元音。
- 说话时会漏掉声音。
- 说话难以理解。
这些症状通常在 18 个月到 2 岁之间发现。这个年龄段的症状可能表明存在一种称为疑似 CAS 的状况。疑似 CAS 意味着儿童可能患有 CAS。除了言语治疗外，患儿还应接受持续检查。
其他言语障碍有时会与儿童言语失用症混淆
其他发音障碍常与 CAS 相混淆，因为部分症状相似，例如发音错误和遗漏某些语音。其他发音障碍包括构音障碍、语音障碍和构音不良。
有构音或语音障碍的儿童难以学习如何发出和使用特定声音。与 CAS 不同，儿童在计划或协调说话动作方面没有问题。构音和语音障碍比 CAS 更常见。
构音或语音障碍的症状可能包括：
- 音位替代。儿童可能会把“thumb”说成“fum”，把“rabbit”说成“wabbit”，或者把“cup”说成“tup”。
- 漏掉最后的辅音。患有 CAS 的儿童可能会把“duck”说成“duh”，把“up”说成“uh”。
- 气流受阻。儿童可能会把“sun”说成“tun”，或者把“zoo”说成“doo”。
- 简化音节组合。儿童可能会说把“string”说成“ting”，或者把“frog”说成“fog”。
构音障碍是一种言语障碍，可能将其与 CAS 混淆。 构音障碍的发生是由于发音肌肉无力。由于发音肌肉所做的动作无法达到清晰发音所需的幅度、速度或力量，因此导致发音困难。存在构音障碍者的声音也可能沙哑、轻声或是感觉吃力。他们也可能出现言语不清或言语缓慢。
构音障碍通常比 CAS 更容易识别。但是，如果构音障碍是由影响协调性的脑部区域受损引起，则可能难以辨别 CAS 与构音障碍之间的差异。
病因
儿童言语失用症（CAS）的可能原因很多。但常常找不到确切原因。CAS 患儿的脑部通常没有明显变化。但 CAS 可能由脑状况或损伤造成。其中可能包括卒中、感染或创伤性脑损伤。
CAS 也可能是遗传性状况、综合征或代谢状况的症状。
CAS 有时也被称为发育性失用症。但是 CAS 患儿并没有典型的发育性声音错误。CAS 也不会随着孩子长大而消失。这与言语能力发育迟缓或出现发育状况的儿童不同，后者遵循典型的言语和声音发育模式，只是速度较慢。
风险因素
儿童言语失用症简称 CAS，大约三分之一患儿的病因与基因差异有关。该状况有时是由单个基因的变化所引起。例如，FOXP2 基因的一项变化可能增加风险。该基因帮助大脑控制说话时需要的肌肉，尤其是计划如何移动嘴巴。
有时，CAS 与更大规模的染色体变化有关，例如部分片段的缺失或重复。这些变化可能影响多个基因。例如，染色体 22q11.2 的片段缺失可能增加言语发音障碍的风险，其中包括 CAS。
CAS 也可能是某些影响全身的遗传综合征的一部分。举例来说，半乳糖血症是一种影响身体分解血液内某些糖类方式的状况。半乳糖血症患儿发生 CAS 的可能性更高。
并发症
许多儿童言语失用症（CAS）患儿还存在影响其沟通能力的其他状况。这些状况并非 CAS 引起，但它们可能与 CAS 一起出现。
经常伴随 CAS 出现的症状包括：
- 语言发育迟缓。这可能包括理解言语困难、词汇量减少，或者在将单词放在短语或句子中时未使用正确的语法。
- 智力和动作发育迟缓，阅读、拼写和书写方面存在困难。
- 动作技能或协调方面存在困难。
- 在社交互动中存在沟通障碍。
预防
您无法预防儿童言语失用症（又称为 CAS）。CAS 的早期诊断和治疗可以降低长期并发症风险。如果您的孩子存在言语问题，请在发现任何问题时尽快找专科医生（即言语语言病理科医生）对孩子进行评估。