概述

儿童言语失用症(CAS)是一种罕见的言语障碍,患有该疾病的儿童在讲话时难以做出准确的动作。

儿童言语失用症患者的脑很难构想言语运动计划。该疾病患者的言语肌肉并不弱,但由于脑难以指挥或协调运动,因此不能正常工作。

为了正确地说话,孩子的脑必须学习如何制定计划,告诉言语肌肉如何以正常的速度和节奏移动嘴唇、下巴和舌头,从而发出准确的声音和单词。

儿童言语失用症往往采用言语治疗法,在言语病理医生的帮助下,孩子们练习正确地说出单词、音节和短语。

症状

儿童言语失用症(CAS)可能有许多言语症状或特征,这些症状或特征因年龄和言语问题的严重程度而异。

CAS 可与以下相关:

  • 说出第一词的时间较迟
  • 口语单词数量有限
  • 只发出几个辅音或元音

这些症状通常在 18 个月到 2 岁之间出现,可能表明疑似 CAS

由于儿童通常在 2 岁至 4 岁之间说更多话,因此,可能表明 CAS 的特征包括:

  • 元音和辅音失真
  • 单词中或单词之间音节的分离
  • 发音错误,如“pie”听起来像“bye”

许多患有 CAS 的儿童很难让其下颚、嘴唇和舌头处于正确的发声位置,因此可能很难平稳地过渡到下一个声音。

许多 CAS 患儿也有语言问题,如词汇减少或词序困难。

有些症状可能是 CAS 患儿特有的,有助于诊断该问题。但 CAS 的一些症状也是其他类型言语障碍的症状。如果孩子只有 CAS 和其他类型的言语或语言障碍共有的症状,则很难诊断出 CAS

有些特征(有时叫做标记)有助于将 CAS 与其他类型的言语障碍进行区分。与 CAS 特别相关的特征包括:

  • 很难从一个声音、音节或单词平滑过渡到另一个声音
  • 用下巴、嘴唇或舌头摸索动作,使发音动作正确
  • 元音失真,如试图使用正确的元音,但发音不正确
  • 在单词中使用错误的重音,比如把“banana”读成“BUH-nan-uh”而非“buh-NAN-uh”
  • 所有音节同等强调,例如说“BUH-NAN-UH”
  • 音节分隔,如在音节之间加上停顿或间隔
  • 不一致,例如第二次尝试说相同单词时出现不同的发音方式
  • 难以模仿简单单词
  • 不一致的发音错误,例如将“town”发音成“down”

其他特征在大多数有言语或语言问题的儿童身上都可以看到,这对区分 CAS 没有帮助。CAS 患儿和其他类型言语或语言障碍儿童的共同特征包括:

  • 7 到 12 个月大时,很少咿呀学语或发声少于正常婴儿
  • 说出第一词的时间较迟(12 到 18 个月大后)
  • 使用的辅音和元音数量有限
  • 经常漏掉(省略)发音
  • 使用难以理解的言语

其他言语障碍有时会与儿童言语失用症混淆

由于具有一些重叠的特征,因此某些言语障碍常常会与儿童言语失用症混淆。这些言语障碍包括功能性构音障碍、音位学障碍和构音障碍。

如果孩子在学习如何发出特定声音时遇到困难,但是在计划或协调说话动作方面没有困难,则可能具有功能性构音或音位学障碍。功能性构音或音位学障碍比儿童言语失用症更常见。

功能性构音或音位学发音错误可能包括:

  • 替代发音,例如说“fum”替代“thumb”,“wabbit”替代“rabbit”或“tup”替代“cup”
  • 省略(忽略)最后的辅音,例如说“duh”而不是“duck”或说“uh”而不是“up”
  • 停止气流,例如说“tun”而不是“sun”或“doo”而不是“zoo”
  • 简化发音组合,例如说“ting”而不是“string”或说“fog”而不是“frog”

构音障碍是一种运动性言语障碍,由语言肌虚弱、痉挛或无法控制引起。患者发出言语声音很困难,因为语言肌的移动距离、速度或强壮程度不正常。构音障碍患者还可能出现声音嘶哑、轻柔,甚至紧张,或口齿不清或说话缓慢。

构音障碍通常比 CAS 更容易识别。但是,当构音障碍由影响协调能力的大脑特定区域引起时,可能很难确定 CAS 与构音障碍之间的差异。

病因

儿童言语失用症有多种可能的病因,但在多数情况下无法确定病因。医生通常不会在患有儿童言语失用症的儿童的脑部观察到问题。

儿童言语失用症可由脑部(神经)疾病或损伤(如卒中、感染或创伤性脑损伤)引起。

儿童言语失用症还可能作为遗传病、综合征或代谢疾病的症状出现。例如,儿童言语失用症较常出现于半乳糖血症的儿童患者中。

儿童言语失用症有时也叫发育性语音失用症。但对于患有儿童言语失用症的儿童,儿童言语失症并不一定会随生长发育而消失。在患有言语发育迟缓或发育障碍的许多儿童中,语言和声音的发育遵循常规模式,但发育比普通儿童慢。

患有儿童言语失用症的儿童不会出现典型的发育性声音错误。他们需要言语治疗才能取得最大的进步。

风险因素

FOXP2 基因异常似乎会增加儿童言语失用症 (CAS) 和其他言语和语言障碍的风险。FOXP2 基因可能与脑中某些神经和通路的发育有关。研究人员正在继续研究 FOXP2 基因的异常如何影响脑中的运动协调和言语及语言处理。

并发症

许多儿童言语失用症(CAS)的儿童也存在影响其交流能力的其他障碍。这些障碍并非 CAS 引起,但它们与 CAS 一起出现。

往往随 CAS 一起存在的症状或障碍包括:

  • 语言延迟,例如言语难以理解、词汇量减少或者当将单词组成短语或句子时难以使用正确的语法
  • 智力和运动发育迟缓以及阅读、拼写和写作问题
  • 粗细动作运动技能或协调困难
  • 患有超敏症的孩子可能不喜欢衣服上的一些纹理或某些食物的质地,或者孩子可能不喜欢刷牙

预防

早期诊断和治疗儿童言语失用症可能会降低该问题长期持续的风险。如果您的孩子出现言语问题,最好在您发现孩子有任何言语问题后尽早请言语-语言病理医生对孩子进行评估。

在 Mayo Clinic 治疗

July 08, 2021
  1. Daroff RB, et al. Dysarthria and apraxia of speech. In: Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed March 21, 2019.
  2. Carter J, et al. Etiology of speech and language disorders in children. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 21, 2019.
  3. Childhood apraxia of speech. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/public/speech/disorders/childhood-apraxia-of-speech/. Accessed March 21, 2019.
  4. Apraxia of speech. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders. http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/apraxia.aspx. Accessed March 21, 2019.
  5. Technical report: Childhood apraxia of speech. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/policy/TR2007-00278.htm. Accessed March 21, 2019.
  6. Overby M, et al. Volubility, consonant, and syllable characteristics in infants and toddlers later diagnosed with childhood apraxia of speech: A pilot study. Journal of Communication Disorders. 2015;55:44.
  7. Childhood apraxia of speech: Signs and symptoms. American Speech-Language-Hearing Association. https://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Signs_and_Symptoms. March 22, 2019.
  8. What is childhood apraxia of speech? The Childhood Apraxia of Speech Association of North America (CASANA). https://www.apraxia-kids.org/apraxia_kids_library/what-is-childhood-apraxia-of-speech/. Accessed March 21, 2019.
  9. Speech sound disorders. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/SpeechSoundDisorders/. Accessed March 21, 2019.
  10. Dysarthria. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/public/speech/disorders/dysarthria/. Accessed March 21, 2019.
  11. Lee ASY, et al. Non-speech oral motor treatment for children with developmental speech sound disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.cochranelibrary.com. Accessed March 21, 2019.
  12. Childhood apraxia of speech: Screening. American Speech-Language-Hearing Association. http://www.asha.org/PRPSpecificTopic.aspx?folderid=8589935338§ion=Assessment#Screening. Accessed March 21, 2019.
  13. Brown AY. EPSi. Mayo Clinic. April 5, 2021.
  14. Clark HM (expert opinion). Mayo Clinic. April 8, 2021.
  15. Strand EA. Dynamic Temporal and Tactile Cueing: A Treatment Strategy for Childhood Apraxia of Speech. American Journal of Speech-Language Pathology. doi.org/10.1044/2019_AJSLP-19-0005.