概述
儿童言语失用症（CAS）是一种罕见的言语障碍，患有该疾病的儿童在讲话时难以做出准确的动作。
儿童言语失用症患者的脑很难构想言语运动计划。该疾病患者的言语肌肉并不弱，但由于脑难以指挥或协调运动，因此不能正常工作。
为了正确地说话，孩子的脑必须学习如何制定计划，告诉言语肌肉如何以正常的速度和节奏移动嘴唇、下巴和舌头，从而发出准确的声音和单词。
儿童言语失用症往往采用言语治疗法，在言语病理医生的帮助下，孩子们练习正确地说出单词、音节和短语。
症状
儿童言语失用症（CAS）可能有许多言语症状或特征，这些症状或特征因年龄和言语问题的严重程度而异。
CAS 可与以下相关：
- 说出第一词的时间较迟
- 口语单词数量有限
- 只发出几个辅音或元音
这些症状通常在 18 个月到 2 岁之间出现，可能表明疑似 CAS。
由于儿童通常在 2 岁至 4 岁之间说更多话，因此，可能表明 CAS 的特征包括：
- 元音和辅音失真
- 单词中或单词之间音节的分离
- 发音错误，如“pie”听起来像“bye”
许多患有 CAS 的儿童很难让其下颚、嘴唇和舌头处于正确的发声位置，因此可能很难平稳地过渡到下一个声音。
许多 CAS 患儿也有语言问题，如词汇减少或词序困难。
有些症状可能是 CAS 患儿特有的，有助于诊断该问题。但 CAS 的一些症状也是其他类型言语障碍的症状。如果孩子只有 CAS 和其他类型的言语或语言障碍共有的症状，则很难诊断出 CAS。
有些特征（有时叫做标记）有助于将 CAS 与其他类型的言语障碍进行区分。与 CAS 特别相关的特征包括：
- 很难从一个声音、音节或单词平滑过渡到另一个声音
- 用下巴、嘴唇或舌头摸索动作，使发音动作正确
- 元音失真，如试图使用正确的元音，但发音不正确
- 在单词中使用错误的重音，比如把“banana”读成“BUH-nan-uh”而非“buh-NAN-uh”
- 所有音节同等强调，例如说“BUH-NAN-UH”
- 音节分隔，如在音节之间加上停顿或间隔
- 不一致，例如第二次尝试说相同单词时出现不同的发音方式
- 难以模仿简单单词
- 不一致的发音错误，例如将“town”发音成“down”
其他特征在大多数有言语或语言问题的儿童身上都可以看到，这对区分 CAS 没有帮助。CAS 患儿和其他类型言语或语言障碍儿童的共同特征包括：
- 7 到 12 个月大时，很少咿呀学语或发声少于正常婴儿
- 说出第一词的时间较迟（12 到 18 个月大后）
- 使用的辅音和元音数量有限
- 经常漏掉（省略）发音
- 使用难以理解的言语
其他言语障碍有时会与儿童言语失用症混淆
由于具有一些重叠的特征，因此某些言语障碍常常会与儿童言语失用症混淆。这些言语障碍包括功能性构音障碍、音位学障碍和构音障碍。
如果孩子在学习如何发出特定声音时遇到困难，但是在计划或协调说话动作方面没有困难，则可能具有功能性构音或音位学障碍。功能性构音或音位学障碍比儿童言语失用症更常见。
功能性构音或音位学发音错误可能包括：
- 替代发音，例如说“fum”替代“thumb”，“wabbit”替代“rabbit”或“tup”替代“cup”
- 省略（忽略）最后的辅音，例如说“duh”而不是“duck”或说“uh”而不是“up”
- 停止气流，例如说“tun”而不是“sun”或“doo”而不是“zoo”
- 简化发音组合，例如说“ting”而不是“string”或说“fog”而不是“frog”
构音障碍是一种运动性言语障碍，由语言肌虚弱、痉挛或无法控制引起。患者发出言语声音很困难，因为语言肌的移动距离、速度或强壮程度不正常。构音障碍患者还可能出现声音嘶哑、轻柔，甚至紧张，或口齿不清或说话缓慢。
构音障碍通常比 CAS 更容易识别。但是，当构音障碍由影响协调能力的大脑特定区域引起时，可能很难确定 CAS 与构音障碍之间的差异。
病因
儿童言语失用症有多种可能的病因，但在多数情况下无法确定病因。医生通常不会在患有儿童言语失用症的儿童的脑部观察到问题。
儿童言语失用症可由脑部（神经）疾病或损伤（如卒中、感染或创伤性脑损伤）引起。
儿童言语失用症还可能作为遗传病、综合征或代谢疾病的症状出现。例如，儿童言语失用症较常出现于半乳糖血症的儿童患者中。
儿童言语失用症有时也叫发育性语音失用症。但对于患有儿童言语失用症的儿童，儿童言语失症并不一定会随生长发育而消失。在患有言语发育迟缓或发育障碍的许多儿童中，语言和声音的发育遵循常规模式，但发育比普通儿童慢。
患有儿童言语失用症的儿童不会出现典型的发育性声音错误。他们需要言语治疗才能取得最大的进步。
风险因素
FOXP2 基因异常似乎会增加儿童言语失用症 (CAS) 和其他言语和语言障碍的风险。FOXP2 基因可能与脑中某些神经和通路的发育有关。研究人员正在继续研究 FOXP2 基因的异常如何影响脑中的运动协调和言语及语言处理。
并发症
许多儿童言语失用症（CAS）的儿童也存在影响其交流能力的其他障碍。这些障碍并非 CAS 引起，但它们与 CAS 一起出现。
往往随 CAS 一起存在的症状或障碍包括：
- 语言延迟，例如言语难以理解、词汇量减少或者当将单词组成短语或句子时难以使用正确的语法
- 智力和运动发育迟缓以及阅读、拼写和写作问题
- 粗细动作运动技能或协调困难
- 患有超敏症的孩子可能不喜欢衣服上的一些纹理或某些食物的质地，或者孩子可能不喜欢刷牙
预防
早期诊断和治疗儿童言语失用症可能会降低该问题长期持续的风险。如果您的孩子出现言语问题，最好在您发现孩子有任何言语问题后尽早请言语-语言病理医生对孩子进行评估。