التشخيص

سيُقيم طبيبك ما تعانيه من علامات وأعراض لاستبعاد مسببات البيغ الجلدي والإسهال الأخرى. في حالة عدم وجود أسباب أخرى، يمكن أن يشك طبيبك في المتلازمة السرطانية.

لتأكيد التشخيص، يمكن أن يوصي طبيبك بفحوصات أخرى بما في ذلك:

  • فحص البول. يمكن أن يحتوي بولك على مادة تُصنع عندما يكسر جسمك السيروتينين. يمكن أن تشير الكمية الفائضة من تلك المادة إلى أن جسمك يعالج السيروتينين فائض، أكثر مادة كيميائية تفرزها الأورام السرطانية بشكل شائع.
  • فحص الدم. يمكن أن يحتوي دمك على مستويات مرتفعة من مواد محددة بما في ذلك بروتين كرُومُوغْرانين أ، والذي تطلقه بعض الخلايا السرطانية.
  • اختبارات التصوير. كما يمكن استخدام فحوصات تصويرية لتحديد مكان الورم السرطاوي الأساسي وتحديد إذا انتشر أم لا. يمكن أن يبدأ طبيبك بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) لبطنك لأن معظم الأورام السرطانية توجد في القناة الهضمية. يمكن أن تساعد فحوصات أخرى مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الطبي النووي في حالات محددة.

العلاج

تَتضمن معالجة متلازمة السرطانات علاج السرطان وقد تَشمل أيضًا استخدام الأدوية للسيطرة على علاماتك وأعراضك المحددة.

قد يتضمَّن العلاج:

  • الجراحة. قد تكون العملية الجراحية لإزالة السرطان أو معظم السرطان لديك خيارًا.
  • أدوية لمنع الخلايا السرطانية من إفراز المواد الكيميائية. قد يُؤدي حقن أدوية أوكتريوتيد (ساندوستاتين) ولانريوتايد (سوماتولين ديبوت) إلى تقليل علامات وأعراض متلازمة السرطانات، بما في ذلك احمرار الجلد والإسهال. وقد يُبطئ الأوكتريوتيد أيضًا نمو أورام السرطان.

    تَشمل الآثار الجانبية لأوكتريوتيد ولانريوتيد الإسهال وآلام البطن والانتفاخ وقد تَهدأ مع مرور الوقت.

    يُمكن الجمع بين دواء جديد يُسمى تيلوترستات (زيرميلو) وهذه الأدوية للسيطرة على الإسهال الناجم عن متلازمة السرطانات. تَشمل الآثار الجانبية الغثيان والاكتئاب.

  • العلاج الحيوي. هناك دواء عن طريق الحقن يُسمى انترفيرون ألفا، وهو يُحفز جهاز المناعة في الجسم على العمل بشكل أفضل، ويُستخدم أحيانًا لإبطاء نمو أورام السرطانات وتخفيف الأعراض. قد يُسبب انترفيرون ألفا آثارًا جانبية كبيرة، بما في ذلك التعب والأعراض الشبيهة بالإنفلونزا.
  • وقف إمدادات الدم إلى أورام الكبد. في إجراء يُدعى الانصمام الشرياني الكبدي، يُدخل الطبيب قسطرة عبر إبرة بالقرب من فخذك ويخيطها بالشريان الرئيسي الذي يحمل الدم إلى الكبد (الشريان الكبدي).

    ويحقن الطبيب جزيئات مصممة لسد الشريان الكبدي، مما يُؤدي إلى قطع إمدادات الدم عن الخلايا السرطانية التي انتشرت في الكبد. ومن ثم تَعيش خلايا الكبد الصحية من خلال الاعتماد على الدم من الأوعية الدموية الأخرى.

    قد يَكون انصمام الشريان الكبدي محفوفًا بالمخاطر لذا تُجرى العملية في المراكز الطبية المتخصصة فقط. ناقشي الفوائد والمخاطر مع طبيبكِ.

  • قتل الخلايا السرطانية في الكبد بالحرارة أو البرد. يمد الاجتثاث بالترددات الراديوية بالحرارة عبر إبرة للخلايا السرطانية في الكبد، مما يَتسبب في موت الخلايا. وكذا العلاج بالتبريد لكنه يَعمل عن طريق تجميد الورم.

    يُعد الاجتثاث بالترددات الراديوية والعلاج بالتبريد آمنان عمومًا، على الرغم من وجود خطورة بسيطة من فقدان الدم والعدوى.

  • العلاج الكيميائي. قد تُقلص عقاقير العلاج الكيميائي الأورام السرطانية. تَعتمد أي آثار جانبية قد تُواجهها على أدوية العلاج الكيميائي التي تَتلقاها. ناقش نظام العلاج الكيميائي الخاص بك مع طبيبك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تحدَّث مع طبيبك حول تدابير الرعاية الذاتية التي قد تحسِّن من العلامات والأعراض التي تشعر بها. ولا يمكن أن تستبدل تدابير الرعاية الذاتية العلاج، ولكنها قد تكمِّله. اسألْ طبيبك إذا كان يجب عليك:

  • تجنُّب الأشياء التي تسبِّب احمرار الجلد. يمكن أن تحفِّز مواد أو مواقف محددة، مثل تناول الكحوليات أو الوجبات الكبيرة، احمرار الجلد. وقد يُصاب بعض الأشخاص باحمرار الجلد عندما يشعرون بالضغط أو الغضب.

    تابِع الأسباب الكامنة وراء احمرار الجلد، وحاول تجنُّب تلك المحفزات.

  • التفكير في تناوُل متعدد الفيتامينات. يصعِّب الإسهال المزمن على جسمك معالجة الفيتامينات والعناصر المغذية الموجودة في الطعام الذي تتناوله. اسألْ طبيبك إذا كان تناول متعدد الفيتامينات قد يكون فكرة جيدة لك.

التأقلم والدعم

قد تحصل على الراحة أخيرًا عند العثور على إجابة لما كان يسبب العلامات والأعراض، ولكن تشخيص مرض نادر، مثل متلازمة سرطانية يُعد أمرًا مرهقًا نفسيًّا. بينما تتقدم في التعامل مع تشخيص إصابتك بالسرطان، تحدث مع فريق الرعاية الصحية لديك حول ما تشعر به والنظر في محاولة ما يلي:

  • معرفة معلومات كافية حول متلازمة السرطان لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك. اطرحي على الطبيبة أسئلة تخصّ حالتِك. اطلبي من أعضاء فريق الرعاية الصحية الخاصة بك ترشيح مصادر يمكنك الحصول منها على المزيد من المعلومات.

    قد تمكنك معرفة حالتك من المشاركة بشكل أفضل في القرارات المتعلقة برعايتك.

  • تحدث مع الأشخاص الآخرين المصابين بمتلازمة السرطان. توصلك مجموعات الدعم للمصابين بالمتلازمة السرطانية بأولئك الذين واجهوا نفس التحديات التي تواجهها الآن.

    اسألي الطبيبة عن مجموعات في منطقتك. الإصابة بالمتلازمة السرطانية نادرة، لذا فقد تحتاج إلى الاتصال بأشخاص خارج منطقتك الحالية أو عبر الإنترنت.

  • انتبه لنفسك. افعل ما بوسعك للحفاظ على نمط حياة صحي. تناول نظام غذائي كاملًا من الفواكه والخضروات. عند الشعور بالتوافق مع نظام غذائي، مارس بعض التمارين الخفيفة في روتينك اليومي.

    ابتعد عن الضغط الإضافي في حياتك ما أمكن. احصلي على كفايتك من النوم لتشعري بالراحة عند الاستيقاظ. اعتن بجسمك وعقلك حتى تتمكن من الالتزام بخطة علاج السرطان الخاصة بك بشكل أفضل.

الاستعداد لموعدك

قد تبدأ برؤية طبيب الأسرة إذا كانت لديك علامات وأعراض متلازمة السرطان. وبناءً على ما يكتشفه طبيبك، فقد يتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (أخصائي الأورام) أو أخصائي اضطرابات في نظام الغدد الصماء (اختصاصي الغدد الصماء) أو جراح.

من المُهِمِّ أن تستعدَّ جيدًا لموعدكَ الطبي؛ لأنه من المُمكِن أن يكون الموعد موجَزًا، ولأنه غالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته. إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على التأهب لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما سيقوم به الطبيب.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأية تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عن أي تعليمات تحتاج إلى اتباعها قبل الزيارة، كتقليل طعامك على سبيل المثال.
  • اكتبْ أيَّ أعراض تشعر بها، ما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدْت الموعد الطبي من أجله.
  • اكتبْ معلوماتكَ الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
  • أعِدَّ قائمةً بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تتناوَلها.
  • اطلُب من أحد أفراد العائلة أو صديقٍ المجيء معك. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة لك خلال موعدك الطبي. قد يَتذكر الشخص الذي يُرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك.

وقتكَ مع طبيبكَ محدود؛ لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتِّبْ أسئلتَك من الأكثر إلى الأقلِّ أهميةً لتكون مُستعدًّا في حالة لم يَسمح الوقت بطرْح كلِّ الأسئلة. بعض الأسئلة الأساسية لطرحها على طبيبك بشأن المتلازمة السرطانية تشمل:

  • ما السبب المرجِّح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
  • عدا السبب الأكثر احتمالية، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي أشعر بها؟
  • ما هي الفحوصات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
  • ما التصرُّف الأمثل؟
  • ما البدائل للطريقة العلاجية الأوَّليَّة التي تقترحها؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
  • هل يجب عليَّ اتباع أي تعليمات؟
  • هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيُغطيه التأمين الخاص بي؟
  • هل هناك دواء بديل من نفس نوعية الدواء الذي تصفه لي؟
  • هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يُمكنني أخذُها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟
  • ما الذي سيُحدد ما إذا كنت سأحتاج إلى تحديد زيارة أخرى للمتابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك لا تتردد في طرح المزيد من الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. استعدادك للإجابة عن هذه الأسئلة قد يتيح لك الوقت بعد ذلك لتغطية النِّقاط التي تريد مناقشتها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

  • متى بَدَأْتَ في الشعور بالأعراض؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • ما الذي يُحسِّن من أعراضكَ، إن وُجد؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟
20/06/2019
References
  1. Niederhuber JE, et al., eds. Cancer of the endocrine system. In: Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed June 3, 2018.
  2. Feldman M, et al. Neuroendocrine tumors. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 2, 2018.
  3. Goldman L, et al., eds. Neuroendocrine tumors and the carcinoid syndrome. In: Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed April 2, 2018.
  4. Strosberg JR. Treatment of the carcinoid syndrome. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 3, 2018.