نظرة عامة

آفات كالشيفيلاكسيس هو مرض خطير غير شائع حيث يتراكم الكالسيوم في الأوعية الدموية الصغيرة للأنسجة الجلدية والدهنية. تسبب آفات كالشيفيلاكسيس قرحًا مؤلمة بالجلد وقد تسبب حالات عدوى خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

عادة يعاني الأفراد المصابون بآفات كالشيفيلاكسيس فشلاً كلويًا ويخضعون لغسيل الكُلى أو قد أجروا زراعة كلى مؤخرًا. كما قد تحدث الحالة عند الأفراد غير المصابين بمرض الكلى.

الأعراض

تشتمل علامات التآق التكلسي وأعراضه ما يلي:

  • الأشكال القرمزية الكبيرة التي تشبه الشبكة على البشرة
  • الكتل العميقة المؤلمة جدًا التي تتقرح فتصنع بثورًا بقشرة بنية سوداء لا تختفي — في مناطق الجلد ذات المحتوى الدهني العالي عادة، مثل المعدة والفخذ، إلا أنها يمكن أن تحدث في أي مكان
  • أنواع العدوى من الجروح التي لا تلتئم

الأسباب

السبب الدقيق لحدوث التآق التكلسي غير معروف، إلا أن الدراسات الحديثة كشفت أن أغلب الأشخاص المصابين بهذه الحالة يعانون من شذوذ في عوامل تخثر الدم. عوامل تخثر الدم هي مواد في دمك تساعد على إيقاف النزيف. قد يؤدي هذا الشذوذ إلى تكوّن جلطات دموية صغيرة أكثر مما قد يحدث في الحالات الطبيعية.

علاوة على ذلك، يعاني الأشخاص المصابون من التآق التكلسي من عدم توازن في استقلاب الكالسيوم. يؤدي ذلك إلى إيداع الكالسيوم في أصغر أجزاء الشرايين (الشرينات)، مما يؤدي في النهاية إلى تكوّن جلطات دموية في الشرينات. يمكن أن تتسبب الجلطات الدموية في حرمان الأنسجة الدهنية والبشرة من الأكسجين والتغذية.

عوامل الخطر

من الشائع أن يؤثر التهاب الكالسيوم على الأشخاص الذين وصلوا للمرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي. تتضمن عوامل الخطر المحتمل ما يلي:

  • كونك أنثى
  • السمنة (البدانة)
  • مرض السكري
  • وجود تشوهات في عوامل تخثر الدم
  • غسيل الكلى على المدى الطويل وأحيانًا زرع الكلى
  • خلل في نسب الكالسيوم والفوسفور والألمنيوم في الجسم
  • بعض الأدوية مثل وارفارين (Coumadin، Jantoven) أو عوامل ربط الكالسيوم أو الستيرويدات القشرية
  • الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الدرقية (PTH) الذي ينظم مستوى الكالسيوم والفسفور في الجسم — وهذه حالة معروفة باسم فرط نشاط الغدد الجار درقية
  • تبولن الدم، وهذه حالة سامة تتجمع فيها العناصر التي عادة ما يتخلص منها الجسم عبر البول — مثل الكالسيوم والفسفور — داخل الجسم

المضاعفات

مضاعفات تكلس الأوعية الدموية تشمل:

  • آلام حادة
  • قرح كبيرة، عميقة، لا تشفى بسهولة
  • عدوى الدم
  • الموت، عادة نتيجة العدوى وفشل العديد من الأعضاء

لا يبدو مظهر المصابين بتكلس الأوعية الدموية مشجعا عادة. الاكتشاف والعلاج المبكر مهمان جدا في المساعدة على منع العدوى الحادة.

التأق التكلسي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

16/05/2018
References
  1. Santos PW, et al. Calciphylaxis (calcific uremic arteriolopathy). http://www.uptodate.com/home. Accessed May 7, 2015.
  2. AskMayoExpert. How is calciphylaxis treated? Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  3. AskMayoExpert. What tests are used to diagnose calciphylaxis? Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2014.
  4. Nigwekar SU, et al. Calciphylaxis: Risk factors, diagnosis, and treatment. American Journal of Kidney Diseases. In press. Accessed May 13, 2015.
  5. Wangen T, et al. Calciphylaxis: An unusual case with an unusual outcome. The American Journal of Nursing. 2014;114:24.
  6. Brandenburg VM, et al. Calciphylaxis in CKD and beyond. Nephrology Dialysis Transplantation. 2012;27:1314.
  7. Vedvyas C, et al. Calciphylaxis: A systematic review of existing and emerging therapies. Journal of the American Academy of Dermatology. 2012;67:e253.
  8. El-Azhary RA, et al. Retrospective analysis of tissue plasminogen activator as an adjuvant treatment for calciphylaxis. JAMA Dermatology. 2013;149:63.
  9. El-Azhary RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 6, 2015.
  10. Sluzevich JC (expert opinion). Mayo Clinic, Jacksonville, Fla. May 26, 2015.