نظرة عامة

يعد الكالسيفلاكسيس مرضًا خطيرًا وغير شائع يتراكم فيه الكالسيوم في الأوعية الدموية الصغيرة للأنسجة الدهنية والجلدية.

يتسبب الكالسيفلاكسيس في حدوث جلطات دموية وتقرُّحات جلدية مؤلمة وقد يسبب التهابات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة. عادة يعاني الأفراد المصابون بآفات كالسيفيلاكسيس فشلًا كُلويًّا ويخضعون لغسيل الكُلى أو قد أجروا زراعة كُلى مؤخرًا. وقد تحدث الحالة أيضًا لأشخاص لا يعانون من أمراض الكلى.

الأعراض

تشتمل علامات التأق التكلُّسي وأعراضه على ما يلي:

  • الأشكال القرمزية الكبيرة التي تُشبِه الشبكة على البَشَرة
  • الكتل العميقة المؤلمة جدًّا، التي تتقرَّح فتصنع تقرُّحات بقشرة بنية مائلة إلى السواد لا تلتئم، وعادةً في المناطق عالية الدهون من الجلد، مثل المعدة والفخذ، إلا أنها يمكن أن تَحدُث في أيِّ مكان
  • أنواع العدوى من الجروح التي لا تلتئم

الأسباب

السبب الدقيق لحدوث التآق التكلسي غير معروف، إلا أن الدراسات الحديثة كشفت أن أغلب الأشخاص المصابين بهذه الحالة لديهم شذوذ في عوامل تخثر الدم. عوامل تخثر الدم هي مواد في دمك تُساعد على إيقاف النزيف. قد تُؤدي هذه التشوهات إلى تَكوّن جلطات دموية صغيرة أكثر مما قد يَحدث في الحالات الطبيعية.

علاوة على ذلك، يَتعرض الأشخاص المصابون بالتآق التكلسي لعدم توازن في استقلاب الكالسيوم. يُؤدي ذلك إلى إيداع الكالسيوم في أصغر أجزاء الشرايين (الشرينات)، مما يُؤدي في النهاية إلى تَكوّن جلطات دموية في الشرينات. يُمكن أن تَتسبب الجلطات الدموية في حرمان الأنسجة الدهنية والبشرة من الأكسجين والتغذية.

عوامل الخطر

من الشائع تأثير التأق التكلسي لدى الأشخاص الذين وصلوا للمرحلة الأخيرة من الفشل الكلوي. تتضمن عوامل الخطر المحتمل ما يلي:

  • كونك أنثى
  • السِّمنة
  • داء السُّكَّري
  • وجود تشوهات في عوامل تخثر الدم
  • غسيل الكلى على المدى الطويل وأحيانًا زرع الكلى
  • خلل في نسب الكالسيوم والفوسفور والألمنيوم في الجسم
  • بعض الأدوية مثل وارفارين (كومادين، جانتوفين) أو عوامل ربط الكالسيوم أو الكورتيكوستيرويدات
  • الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الدرقية (PTH) الذي ينظم مستوى الكالسيوم والفسفور في الجسم — وهذه حالة معروفة باسم فرط نشاط الغدد الجار درقية
  • تبولن الدم، وهذه حالة سامة تتجمع فيها العناصر التي عادة ما يتخلص منها الجسم عبر البول — مثل الكالسيوم والفسفور — داخل الجسم

المُضاعَفات

قد تتضمن مضاعفات تكلس الأوعية الدموية ما يلي:

  • الألم الشديد
  • قرح كبيرة، عميقة، لا تُشفى بسهولة
  • عدوى الدم
  • الموت، عادة نتيجة العدوى وفشل العديد من الأعضاء

لا يبدو مظهر المصابين بتكلس الأوعية الدموية مشجعًا عادة. الاكتشاف والعلاج المبكر مهمان جدًّا في المساعدة على منع العدوى الحادة.

التأق التكلسي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

20/06/2019
References
  1. AskMayoExpert. Calciphylaxis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  2. Nigweaker SU, et al. Calciphylaxis (calcific uremic arteriolopathy). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 7, 2015.
  3. Nigwekar SU, et al. Calciphylaxis: Risk factors, diagnosis, and treatment. American Journal of Kidney Disease. 2015;66:133.
  4. Chen TY, et al. Histopathology of calciphylaxis: Cohort study with clinical correlations. American Journal of Dermatopathology. 2017;39:795.
  5. King BJ, et al. Direct oral anticoagulant medications in calciphylaxis. International Journal of Dermatology. 2017;56:1065.
  6. Riemer CA, et al. Underreported use of palliative care and patient-reported outcome measures to address reduced quality of life in patients with calciphylaxis: A systematic review. British Journal of Dermatology. 2017;177:1510.
  7. El-Azhary RA, et al. Calciphylaxis: A disease of pannicular thrombosis. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1395.
  8. McCarthy JT, et al. Survival, risk factors, and effect of treatment in 101 patients with calciphylaxis. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1384.
  9. Ghosh T, et al. Early clinical presentations and progression of calciphylaxis. International Journal of Dermatology 2017;56:856.
  10. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. March 9, 2018.
  11. El-Azhary RA, et al. Retrospective analysis of tissue plasminogen activator as an adjuvant treatment for calciphylaxis. JAMA Dermatology. 2013;149:63.
  12. El-Azhary RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 19, 2018.