التشخيص

لتحديد ما إذا كان لديك التأق التكلسي، سيراجع الطبيب تاريخك الطبي، ويقيم الأعراض ويفحصك بدنيًّا. قد تتضمن الفحوص ما يلي:

  • خزعة الجلد. لتشخيص التأق التكلسي، قد يأخذ طبيبك عينة صغيرة من أنسجة مساحة الجلد المصاب للتحليل.
  • اختبارات الدم. تقيس عينات الدم مجموعة متنوعة من المواد في الدم — الكالسيوم، الفوسفور، هرمون الغدة الدرقية، التشوهات في عوامل تخثر الدم، ألمنيوم، نيتروجين اليوريا، الكرياتينين والزلال، من بين أمور أخرى-لمساعده الطبيب على تقييم وظيفة الكلى والكبد.
  • دراسات تصوير الأشعة. قد تظهر الأشعة السينية رواسب الكالسيوم شبيهة بالفروع في الأوعية الدموية (تكلسات وعائية) الشائعة في التأق التكلسي وأمراض الكلى المتقدمة الأخرى.

اقرأ المزيد حول نتروجين اليوريا في الدم (اختبار BUN)، واختبار الكرياتين واختبارات وظائف الكبد.

العلاج

يتمُّ استخدام وسائل تدخُّلية متعدِّدة لعلاج التأق التكلُّسي، بما فيها ما يلي:

استعادة الأكسجين وتدفق الدم إلى الجلد

على الأرجح سيُوصف لك دواء يساعد على الوقاية من جلطات الدم (دواء مضاد للتجلط) مثل أبيكسابان (إليكويس) لاستعادة تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة.

قد يساعد العلاج بالأكسجين عالي الضغط — إذا كان متاحًا — على زيادة توصيل الأكسجين إلى الأجزاء المصابة في الجسم. قد يستخدم طبيبك بشكل عارض منشط بلازمينوجين نسيجيا (TPA) لإذابة جلطات الدم في الأوعية الدموية الدقيقة في الجلد.

تقليل رسوبات الكالسيوم

  • الغسيل الكلوي. قد يغير طبيبك وصف الغسيل الكلوي، إذا كنت تخضع للغسيل الكلوي، ويشمل ذلك الأدوية المستخدمة فيها ومعدل تكرارها.
  • تغيير الأدوية. سيقيِّم طبيبك أدويتك الحالية ويتخلص من المحفزات المحتملة للتآق التكلسي، مثل الوارفارين أو الكورتيكوستيرويد أو الحديد، وقد يعدِّل من مقدار (جرعة) الكالسيوم أو مكملات فيتامين د التي تتناولها.
  • تناول الأدوية. يمكن أن يقلل أحد الأدوية المسمى بثيوسلفات الصوديوم من تراكم الكالسيوم في الشرينات. يُعطى الدواء في الوريد ثلاثة أيام في الأسبوع، عادةً خلال الديال. كما قد يوصي طبيبك بدواء يُسمَّى سيناكالسيت (سينسيبار)، الذي يمكنه أن يساعد في التحكم في هرمون الدريقة (PTH). كما قد تُستخدَم أدوية أخرى في تحسين توازن الكالسيوم والفوسفور.
  • الجراحة. إذا ساهمت الغدة مجاورة الدرقية مفرطة النشاط (فرط جنيبات الدرقية) في أيض الكالسيوم الشاذ من خلال إنتاج هرمون الغدة الدرقية، فقد يُوصى بإجراء جراحة لإزالة جميع الغدد مجاورة الدرقية أو جزء منها.

تطبيق العلاج المكثف للجروح

لعلاج القروح، قد تَحتاج بعض الأنسجة المتضررة نتيجة التكلس إلى إزالتها بعملية جراحية (التنضير). في بعض الحالات، يُمكن إزالة الأنسجة بطرق أخرى، مثل؛ الضمادات الرطبة. يُعد العلاج بالمضادات الحيوية جزءًا من العلاج ويَمنع العدوى.

قد تَحصل على علاج بالأدوية للسيطرة على الألم الناتج عن التآق التكلسي أو أثناء العناية بالجروح.

التحضير من أجل موعدك الطبي

يمكن أن تبدأ في استشارة مقدم الرعاية الأولية. أو يمكن أن يحيلك الطبيب إلى اختصاصي في أمراض الجلد (طبيب الجلد) أو أمراض الكلى (طبيب الكُلى).

يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

عند تحديد الموعد الطبي، اسألي إذا كان هناك أي شيء تحتاجين للقيام به مقدَّمًا مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. من الأفضل اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك لأنه قد يكون من الصعب تذكُّر جميع المعلومات من موعدك الطبي.

من المفيد أيضًا إعداد قائمة بالتالي:

  • الأعراض التي تشعر بها؛ وتشمل تلكَ التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي قمتَ من أجله بتحديد موعدكَ الطبي
  • المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة والتغيُّرات الحياتية التي حدثت لك مُؤخَّرًا
  • جميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
  • الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحُها على طبيبك

الأسئلة الأساسية التي قد ترغب بطرحها على طبيبك عن التأق التكلسي قد تشمل التالي:

  • ما السبب المحتمل لأعراضي؟
  • هل هناك أسباب محتملة أخرى لأعراضي؟
  • ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • هل حالتي عارضة أم مزمنة على الأغلب؟
  • ما العلاج الذي تَنصَح به؟
  • أنا لديَّ حالاتٌ صحيَّةٌ أخرى. كيف يُمكِنُني التعامل بأفضل طريقة مُمكِنة مع هذه الحالات معًا؟
  • هل هناك أية قيود غذائية يجب الالتزام بها؟
  • ما توقُّعات سير مرضي؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المُرجَّح أن يطرَح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
  • هل الأعراض لديك مستمرة أم أنها تأتي وتذهب؟
  • إلى أي مدًى تفاقمت الأعراض؟
  • هل هناك أيُّ شيءٍ يبدو أنه يُحسِّن من الأعراض التي تَشعُر بها؟
  • ما الذي يجعَل أعراضَك تزداد سُوءًا، إن وُجِد؟

التأق التكلسي - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

31/03/2021
  1. AskMayoExpert. Calciphylaxis. Mayo Clinic; 2019.
  2. Nigweaker SU, et al. Calciphylaxis (calcific uremic arteriolopathy). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 21, 2018.
  3. Nigwekar SU, et al. Calciphylaxis: Risk factors, diagnosis, and treatment. American Journal of Kidney Disease. 2015;66:133.
  4. Chen TY, et al. Histopathology of calciphylaxis: Cohort study with clinical correlations. American Journal of Dermatopathology. 2017;39:795.
  5. King BJ, et al. Direct oral anticoagulant medications in calciphylaxis. International Journal of Dermatology. 2017;56:1065.
  6. Riemer CA, et al. Underreported use of palliative care and patient-reported outcome measures to address reduced quality of life in patients with calciphylaxis: A systematic review. British Journal of Dermatology. 2017;177:1510.
  7. El-Azhary RA, et al. Calciphylaxis: A disease of pannicular thrombosis. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1395.
  8. McCarthy JT, et al. Survival, risk factors, and effect of treatment in 101 patients with calciphylaxis. Mayo Clinic Proceedings. 2016;91:1384.
  9. Ghosh T, et al. Early clinical presentations and progression of calciphylaxis. International Journal of Dermatology 2017;56:856.
  10. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. June 17, 2020.
  11. El-Azhary RA, et al. Retrospective analysis of tissue plasminogen activator as an adjuvant treatment for calciphylaxis. JAMA Dermatology. 2013;149:63.
  12. El-Azhary RA (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 19, 2018.

ذات صلة

Products & Services