التشخيص

عادةً ما تُشخَّص متلازمة بروجادا في البالغين، وكذلك في المراهقين في بعض الأحيان. ونادرًا ما يُشخَّص عند الأطفال الصغار لأن الأعراض غالبًا ما تكون غير ملحوظة.

لتشخيص متلازمة بروجادا، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي والاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. تُجرى الاختبارات للتحقق من ضربات قلبك وتشخيص متلازمة بروجادا أو تأكيدها.

  • مخطط كهربية القلب (ECG) مع استخدام دواء أو دونه. مخطط كهربية القلب هو اختبار سريع وغير مؤلم يسجل الإشارات الكهربائية في قلبك. خلال مخطط كهربية القلب، تُلصَق مجسَّات (أقطاب كهربية) بصدرك وفي بعض الأحيان بأطرافك. يستطيع الاختبار أن يساعد طبيبك في اكتشاف المشاكل المتعلقة بنظم قلبك وبنيته.

    إذا كانت ضربات قلبك طبيعية أثناء الاختبار، فقد يطلب طبيبك جهازًا محمولاً لتخطيط كهربية القلب ترتديه أثناء ممارسة أنشطتك اليومية طوال النهار والليل. يُسمى هذا النوع من الاختبارات بجهاز هولتر الذي يعمل على مدار 24 ساعة.

    إذا كنت تعاني من أعراض متلازمة بروجادا، ولكن كانت نتائج اختبار تخطيط كهربية القلب الأوَّلي الذي خضعت له واختبار هولتر الذي يعمل على مدار 24 ساعة طبيعية، فقد يعطيك طبيبك الأدوية من خلال الوريد والتي قد تؤدي إلى ضربات قلب غير طبيعية.

  • مخطَّط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لتكوين صور لقلبك. لا يمكن لهذا الاختبار تشخيص متلازمة بروجادا من تلقاء نفسه، ولكن يمكن أن يساعد طبيبك في استبعاد أي مشاكل هيكلية في قلبك.
  • اختبار الفيزيولوجيا الكهربية. إذا كانت نتائج اختبار تخطيط كهربية القلب الذي خضعت له تُظهر مؤشرات لمتلازمة بروجادا، أو إذا كنت تعاني من أعراض مثل توقف القلب المفاجئ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار الفيزيولوجيا الكهربية لمعرفة مدى سهولة تحوُّل القلب إلى نَظم بروجادا غير الطبيعي.

    في اختبار الفيزيولوجيا الكهربية، يتم تمرير قِسطار عبر وريد في منطقة الأُربية إلى قلبك. يتم تمرير الأقطاب الكهربائية عبر القِسطار إلى نقاط مختلفة في قلبك لتحديد أي ضربات قلب غير منتظمة. لا تصدم الأقطاب الكهربائية القلب، بل تفحص فقط الإشارات الكهربية التي تمر في القلب.

للمزيد من المعلومات

العلاج

يَعتمد علاج متلازمة بروجادا على مدى خطر التعرض للإصابة بعدم انتظام نبض القلب.

وتعتبر معرضًا لخطر كبير في الحالات التالية:

  • وجود تاريخ شخصي من حدوث مشكلات خطيرة في نظم القلب
  • نوبات إغماء
  • النجاة من توقف القلب المفاجئ

إذا لم يكن لديك أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى أي علاج محدد لأن مخاطر إصابتك تكون منخفضة على الأرجح. ومع ذلك، سيوصي الطبيب المعالج لك بالخطوات التالية لتقليل فرص الإصابة بنظم القلب غير الطبيعي.

  • عالج الحُمّى بشكل فعال. تعتبر الحُمّى سببًا معروفًا لضربات القلب غير الطبيعية لدى الأشخاص المصابين بمتلازمة بروجادا، لذا استخدم الأدوية الخافضة للحُمّى عند ظهور أول علامة للحُمّى.
  • تجنب الأدوية التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تزيد العديد من الأدوية من خطر عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك بعض أدوية القلب ومضادات الاكتئاب. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول أيضًا إلى زيادة مخاطر إصابتك. أخبر الطبيب المعالج لك دائمًا عن الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم شراؤها بدون وصفة طبية.
  • تجنب ممارسة الرياضات التنافسية. إذا كنت معرضًا لخطر كبير يتمثل في عدم انتظام ضربات القلب بشكل خطير، فقد يخبرك الطبيب المعالج لك بعدم ممارسة الرياضات التنافسية.

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

إذا أُصبت بتوقف القلب أو بنوبة إغماء مقلقة، فإن العلاج الرئيسي هو مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD).

  • مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع (ICD). هذا الجهاز الصغير الذي يعمل بالبطارية ويوضع على صدرك يُراقب نظم القلب بشكل مستمر ويُوصل الصدمات الكهربائية إذا دعت الحاجة للتحكم في عدم انتظام نبض القلب. يتطلب وضع مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع عادةً الإقامة في المستشفى طوال الليل. قد تسبب أجهزة مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابلة للزرع صدمات غير ضرورية عندما لا تكون هناك حاجة إليها، لذا من المهم مناقشة الفوائد والمخاطر مع طبيبك.
  • العلاج الدوائي. في بعض الأحيان، تُستخدم أدوية مثل كينيدين لمنع حدوث نظم قلبي محتمل الخطورة. يُمكن إعطاء هذا الدواء بالتزامن مع مُقوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع.
  • الاستئصال الجراحي باستخدام الِقسطار. إذا كان مُقَوِّم نظم القلب ومُزيل الرَّجَفان القابل للزرع لا يتحكم بشكل فعال وآمن في أعراض متلازمة بروغادا، فقد يكون أحد الخيارات المطروحة هو إجراء يُطلق عليه الاستئصال باستخدام القِسطار بالترددات الراديوية. يتم إدخال أنبوب مرن طويل (القِسطار) عبر الأوعية الدموية ويُسحب إلى القلب. يُوصِّل القِسطار طاقة عالية تؤدي إلى تندّب أو تلف أنسجة القلب المسؤولة عن عدم انتظام نظم القلب.

إذا كنت مُصابًا بمتلازمة بروغادا، فمن المهم تحديد موعد للزيارات المنتظمة مع طبيبك للتأكد من تعاملك مع حالة قلبكَ المرضية على نحوٍ صحيح. فقد تساعد الفحوصات المُنتظِمة طبيبك على أن يُقرِّر إذا كنتَ بحاجة إلى تغيير علاجك، وقد تساعد أيضًا في رصد أي مشاكل جديدة في وقت مبكِّر.

التأقلم والدعم

من الصعب اكتشاف أن لديك متلازمة بروجادا. فقد تكون قلقًا حول مدى فعالية علاجك أو تَعَرُّض أحد أفراد أسرتك للخطر.

من الضروري اللجوء للعائلة والأصدقاء للحصول على الدعم، ولكن تَنَاقَشْ مع طبيبك حول الانضمام إلى مجموعة دعم، إذا احتجت للمزيد من المساعدة. فقد تجد أنه من المفيد التحدُّث عن مخاوفك مع آخرين يمرون بنفس الصعوبات التي تواجهك.

الاستعداد لموعدك

إذا اشتبه الطبيب في إصابتك بمتلازمة بروجادا، فمن المحتمل أن تحتاج لعدة مواعيد طبية للتأكد من التشخيص ومعرفة خطورة حالتك. يجب أن يعطيك الطبيب المعالج لك تعليمات قبل كل زيارة حول كيف تحتاج إلى الاستعداد للمواعيد الطبية الأخرى.

إليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي، وتكوين تصوُّر عما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله؟

  • التزم بأي تعليمات يُحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. وعند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عمَّا إذا كان هناك ما ينبغي أن تفعله مقدمًا. إذا كنت ستخضع لاختبار مثلًا لفحص نشاط قلبك الكهربائي (اختبار فسيولوجي كهربائي)، اسأل طبيبك عن المدة التي تحتاج إلى صيامها قبل الفحص.
  • دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بمتلازمة بروغادا.
  • اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، وخاصة أي سوابق في الأسرة من الموت المفاجئ وتوقف القلب وحالات القلب وأي سوابق شخصية من التعرُّض للإعياء أو اضطرابات النظم القلبي.
  • جهز قائمة بجميع الأدوية، أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها.
  • اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إن أمكن. فقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
  • اكتب الأسئلة التي ستطرحها على طبيبك.

سيُساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من الوقت الذي تقضيه مع طبيبك. من الأسئلة الأساسية التي يمكن أن تطرحيها على طبيبك بشأن متلازمة بروغادا ما يلي:

  • ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
  • ما أنواع الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
  • ما أنواع العلاجات المتاحة لمتلازمة بروغادا؟ أيها توصيني به؟
  • ما مستوى النشاط البدني الملائم؟
  • ما معدَّل زيارات المتابعة التي أحتاج إليها لمراقبة حالتي؟
  • لديّ حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة تلك الحالات معًا بأفضل طريقة ممكنة؟
  • هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟
  • هل ينبغي فحص أسرتي؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

  • هل لديك تاريخ عائلي في الإصابة بمتلازمة بروغادا أو أي مشاكل متعلقة بانتظام ضربات القلب؟
  • متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
  • هل أعراضُك مُستمرَّة أم عرَضِية؟
  • كم مرة ظهرت عليك أعراض، مثل الإغماء؟
20/03/2020
  1. AskMayoExpert. Brugada syndrome. Mayo Clinic; 2019.
  2. Gourraud JB, et al. Brugada syndrome: Diagnosis, risk stratification and management. Archives of Cardiovascular Diseases. 2017; doi:10.1016/j.acvd.2016.09.009.
  3. Ferri FF. Brugada syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 10, 2020.
  4. Brugada J, et al. Present status of Brugada syndrome. Journal of the American College of Cardiology. 2018; doi:10.1016/j.jacc.2018.06.037.
  5. Brugada syndrome. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/brugada-syndrome. Accessed Feb. 10, 2020.
  6. Wylie JV, et al. Brugada syndrome: Prognosis, management, and approach to screening. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 13, 2020.
  7. Kusumoto FM, et al. Systematic review for the 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Heart Rhythm. 2018; doi:10.1016/j.hrthm.2017.10.037.
  8. Li KHC, et al. Brugada syndrome: A comprehensive review of pathophysiological mechanisms and risk stratification strategies. IJC Heart & Vasculature. 2020; doi:10.1016/j.ijcha.2020.100468.
  9. Catheter ablation. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/catheter-ablation. Accessed Feb. 10, 2020.

ذات صلة