نظرة عامة

متلازمة بروغادا هي اضطراب محتمل في نظم القلب يُهدد الحياة ويكون وراثيًّا في بعض الأحيان. يزيد خطر حدوث حالات خلل نظم القلب من حجرتي القلب السفليتين (اضطراب نظم القلب البطيني) في الأشخاص الذين لديهم متلازمة بروغادا.

لا تظهر أي أعراض في كثير من الأشخاص المصابين بمتلازمة بروغادا، ومن ثم، لا يدركون إصابتهم بهذه الحالة المرضية. ويُكتشف الاضطراب المنبِّه لحدوث إصابة — المُسمى بنمط بروغادا من النوع الأول في مخطط كهربية القلب - عن طريق اختبار مخطط كهربية القلب (ECG). تُشيع متلازمة بروغادا أكثر في الرجال.

يمكن علاج متلازمة بروغادا باتباع تدابير وقائية مثل تجنّب الأدوية التي تُسبِّب تفاقم الحالة، وتخفيف الحُمّى، واستخدام جهاز طبي يُسمى مُزيل الرَّجَفان ومقوم نظم القلب القابل للزرع (ICD) إذا استلزم الأمر.

الأعراض

كثير من الناس الذين يعانون من متلازمة بروجادا لا يتم تشخيصهم؛ لأن الحالة غالبًا لا تسبِّب أي أعراض ملحوظة.

تُعَدُّ العلامة الأكثر أهمية لمتلازمة بروجادا هي وجود حالة غير طبيعية على جهاز رسم القلب تُسمَّى حالة بروجادا من النوع الأول لتخطيط القلب. لا يمكنك الشعور بأعراض متلازمة بروجادا — حيث يتم اكتشافها على جهاز رسم القلب.

قد تُصاب بأعراض متلازمة بروجادا، أو أنماطها، دون وجود متلازمة بروجادا. إلا أن العلامات والأعراض التي قد تَعني الإصابة بمتلازمة بروجادا تشمل:

  • الدوَّار
  • فقدان الوعي (الإغماء)
  • انقطاع النَّفَس (اللهاث)، وصعوبة التنفس، خاصة في الليل
  • عدم انتظام ضربات القلب أو الخفقان
  • نبضات سريعة وغير منتظمة للغاية (توقُّف القلب المفاجئ)

تشبه علامات وأعراض متلازمة بروجادا بعض مشكلات نَظْم القلب الأخرى؛ لذلك من الضروري أن تقوم بزيارة طبيبك لمعرفة ما إذا كانت متلازمة بروجادا أو مشكلة أخرى في نَظْم القلب هي التي تُسبِّب هذه الأعراض.

متى تزور الطبيب؟

إذا كنت مصابًا بخفقان القلب أو عدم انتظام في دقات القلب (اضطراب نظم القلب)، فاحجز موعدًا لمراجعة الطبيب. يمكن أن يكون السبب في مشكلتك ناجمًا عن مشكلة في انتظام ضربات القلب، ولكن يمكن للفحوصات أن تقرِّر إذا ما كان السبب الكامن لمشكلة القلب يعود إلى متلازمة بروغادا.

إذا تعرضتَ لحالة إغماء، وشككتَ أن السبب في هذا الأمر يعود إلى مشكلة قلبية، فاطلب مساعدة الطوارئ الطبية.

إذا شُخِّصت حالة أحد والديك أو إخوانك أو أطفالك على أنها متلازمة بروغادا، فقد تحتاج إلى حجز موعد مع الطبيب. يمكن للطبيب أن يشرح لك إذا ما كنت بحاجة إلى إجراء اختبارات وراثية جينية لمعرفة إذا ما كنت معرضًا لخطر متلازمة بروغادا.

الأسباب

متلازمة بروجادا هي اضطراب في إيقاع القلب. تَحدُث كل نبضة قلب عن طريق نبضة كهربائية يتم إنشاؤها بواسطة خلايا خاصة موجودة في حجرات القلب العليا اليمنى. تقوم المسامات الدقيقة، ويُطلَق عليها القنوات، الموجودة على كل خلية من هذه الخلايا بتوجيه هذا النشاط الكهربي؛ مما يُؤدِّي إلى نبض القلب.

في متلازمة بروجادا، يمكن للتشوُّه الموجود بهذه القنوات أن يجعل القلب يَنبِض بصورة غير طبيعية، وتدور النبضات بصورة كهربية خارجة عن نطاق السيطرة، وبإيقاع سريع وخطير بشكلٍ غير طبيعي (الرجفان البطيني).

ونتيجة لذلك، لا يقوم القلب بالضخِّ بصورة فعالة/ ولا تنتقل كمية كافية من الدم إلى باقي أجزاء الجسم. سيؤدِّي ذلك إلى الإغماء في حالة استمرار هذا النظم لفترة قصيرة فقط، أو قد يؤدي إلى موت القلب إذا ظل إيقاع القلب سيئًا.

عادةً ما تُورث متلازمة بروجادا، ولكن قد تحدث أيضًا نتيجة لوجود مشكلة هيكلية غير طبيعية يصعب اكتشافها بالقلب، أو اختلالات في تَوازُن المواد الكيميائية التي تساعد على نقل الإشارات الكهربية خلال الجسم (كهارل)، أو تأثيرات الأدوية التي تُصرَف بوصفات طبية معيَّنة، أو استخدام الكوكايين.

عادةً ما يتم تشخيص متلازمة بروجادا في البالغين، وكذلك في المراهقين في بعض الأحيان. نادرًا ما يتم تشخيص الأطفال الصغار بهذا المرض.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بمتلازمة بروجادا ما يلي:

  • التاريخ العائلي للإصابة بمتلازمة بروجادا. إذا كان أفراد الأسرة الآخرون مصابين بمتلازمة بروجادا، فأنت في خطر متزايِد للإصابة بهذه الحالة.
  • كونك ذكرًا. يُشخَّص الرجال البالغون بشكل دوري أكثر من النساء. في الأطفال الصغار والمراهقين، مع ذلك، يُشخَّص الأولاد والبنات بنفس المعدل تقريبًا.
  • العِرق. تحدث الإصابة بمتلازمة بروجادا بشكل دوري في الشعوب الآسيوية أكثر من العرقيات الأخرى.
  • حُمّى. بينما لا تسبِّب الإصابةُ بالحُمّى الإصابةَ بمتلازمة بروجادا في حد ذاتها، فإنَّ الحمى يمكن أن تهيج القلب، وتحفز السكتة القلبية الوعائية، أو السكتة القلبية المفاجئة، خاصةً عند الأطفال.

المضاعفات

مضاعفات متلازمة بورجادا تتطلَّب الرعاية الطبية العاجلة. وتتضمن:

  • توقُّف القلب المفاجئ. وإذا لم يُعالج الفقدان المفاجئ لوظيفة القلب والتنفُّس والوعي، والتي تحدث أثناء النوم، يؤدي ذلك إلى الوفاة. من المُمكِن النجاة عند تطبيق العناية الطبية السريعة والمناسبة.

    تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، — الضغط بحركات سريعة على الصدر — وصدمة خارجية من جهاز خارجي مُزيل للرَّجَفان (AED)، يمكن أن يَزيد من فرص البقاء على قيد الحياة حتى وصول رجل الإسعاف.

  • فقدان الوعي (الإغماء). إذا كنتَ تعاني متلازمة بروجادا، وتفقد الوعي، فاطلب الرعاية الطبية العاجلة.

20/06/2019
References
  1. Murray M, et al. Brugada syndrome and related cardiac diseases. In: Clinical Genomics. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2014. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 26, 2018.
  2. Kasper DL, et al., eds. Ventricular arrhythmias. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 19th ed. New York, N.Y.: McGraw-Hill Education; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 26, 2018.
  3. Fuster V, et al. Genetic basis of cardiovascular disease. In: Hurst's the Heart. 14th ed. New York, N.Y.: The McGraw-Hill Companies; 2017. http://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed Jan. 26, 2018.
  4. Wylie J, et al. Brugada syndrome: Clinical presentation, diagnosis, and evaluation. www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 26, 2018.
  5. Brugada syndrome. Genetics Home Reference. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/brugada-syndrome. Accessed Jan. 26, 2018.
  6. Wylie J, et al. Brugada syndrome: Prognosis, management, and approach to screening. www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 26, 2018.