نظرة عامة

تعد متلازمة بروغادا اضطرابًا محتملاً في نظم القلب مُهددًا للحياة ويُوَرّث في بعض الأحيان. يزيد لدى الأشخاص الذين يعانون متلازمة بروغادا خطر الإصابة بخلل في نظم القلب من حجرتي القلب السفليتين (اضطراب نظم القلب البطيني).

لا تظهر أي أعراض على العديد من المصابين بمتلازمة بروغادا، وبالتالي لا يكونون واعين بحالتهم المرضية. يُكتشف شذوذ مُنبه — يُطلق عليه نمط تخطيط كهربية القلب لمتلازمة بروغادا من النوع الأول — من خلال اختبار تخطيط كهربية القلب (ECG). تُشيع متلازمة بروغادا أكثر بكثير عند الرجال.

يمكن علاج متلازمة بروغادا من خلال اتباع تدابير وقائية، مثل تجنب تناول الأدوية المتسببة في تفاقم الحالة، وخفض الحمى، واستخدام جهاز طبي يسمى بجهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD) عند الضرورة.

الأعراض

إن الكثير من الأشخاص الذين يعانون متلازمة بروغادا لم يتم تشخيصهم لأن الحالة في الغالب لا تتسبب في ظهور أيّ أعراض ملحوظة.

وتُعتبر أهم علامة لمتلازمة بروغادا النمط غير الطبيعي على مخطط كهربائية القلب (ECG) والذي يُطلق عليه النوع 1 نمط ECG لمتلازمة بروغادا. لا يمكن أن تشعر بعلامات متلازمة بروغادا حيث يتم اكتشافها فقط على مخطط كهربائية القلب ECG.

من الممكن أن تكون لديك إحدى علامات بروغادا، أو نمط ما، دون الإصابة بمتلازمة بروغادا. ومع ذلك، تشتمل العلامات والأعراض التي قد تفيد بأنك تعاني متلازمة بروغادا:

  • الإغماء (فقدان الوعي)
  • ضربات قلب غير منتظمة أو خفقان
  • ضربات قلب سريعة جدًا وفوضوية (توقف القلب المفاجئ)

وتُعتبر علامات وأعراض متلازمة بروغادا مشابهة لبعض المشكلات الأخرى في نبضات القلب، ولذلك من الضروري أن تقوم بزيارة الطبيب لاكتشاف ما إذا كانت متلازمة بروغادا أو مشكلة أخرى في نبضات القلب هي التي تتسبب في الأعراض التي تعانيها.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تعاني خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب نظم القلب)، فإنه يجب أن تُحدد موعدًا لزيارة الطبيب. يمكن أن تكون المشكلة ناتجة عن مشكلة في نبضات القلب، ولكن يمكن أن تكشف الاختبارات ما إذا كان السبب الكامن وراء مشكلة القلب متلازمة بروغادا أم أسبابا أخرى.

إذا أصابك الإغماء وتشتبه في أن ذلك ربما حدث بسبب مشكلة في القلب، فرجاء اطلب الحصول على مساعدة طبية طارئة.

إذا تم تشخيص حالة والدك أو أخيك أو طفلك وتبين أنه يعاني متلازمة بروغادا، فقد تحتاج إلى تحديد موعد مع الطبيب. يمكنه أو يمكنها مناقشة ما إذا كان لزامًا عليك إجراء الاختبار الجيني لتحديد ما إذا كنت في خطر من الإصابة بمتلازمة بروغادا أم لا.

الأسباب

متلازمة بروغادا عبارة عن اضطراب في ضربات القلب يتم تحفيز كل نبضة في قلبك من خلال نبضة كهربائية تولدها خلايا خاصة في الغرفة العلوية اليمنى من القلب. إن المسام الصغيرة، تسمى قنوات، الموجودة على كل من هذه الخلايا هي التي توجه هذا النشاط الكهربائي، مما يجعل قلبك ينبض.

في متلازمة بروغادا، يمكن أن يتسبب خلل في هذه القنوات في نبض قلبك بشكل غير طبيعي وفقدان السيطرة على نبضات القلب الكهربائية في نظم سريعة بشكل غير طبيعي وخطيرة (الرجفان البطيني).

ونتيجة لذلك، لا يضخ قلبك بشكل فعّال ولا ينقل ما يكفي من الدم إلى بقية الجسم. سوف يتسبب هذا في حدوث إغماء إذا استمرت هذه النظم لفترة قصيرة فقط أو موت القلب المفاجئ إذا استمر القلب في هذه النظم السيئة.

غالبًا ما تكون متلازمة بروغادا موروثة، ولكنها قد تنتج أيضًا من خلل في البنية يصعب اكتشافه في القلب، أو اختلال في المواد الكيميائية التي تساعد على نقل الإشارات الكهربائية عبر الجسم (الكهارل)، أو تأثيرات بعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية أو استخدام الكوكايين.

عادةً ما يتم تشخيص الإصابة بمتلازمة بروغادا لدى البالغين، وأحيانًا لدى المراهقين. ونادرًا ما يتم تشخيص الإصابة به في صغار السن.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر متلازمة بروجادا:

  • تاريخ العائلة الصحي لمتلازمة بروغادا. فإذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمتلازمة بروغادا، فإن احتمالية إصابتك بها كبيرة.
  • الذكور. تزيد نسبة الإصابة في الرجال البالغين عن النساء. إلا أن نسبة الإصابة بين الذكور والإناث في الأطفال والمراهقين متساوية تقريبًا.
  • العِرق. تصيب متلازمة بروغادا الآسيويين أكثر من بقية الأعراق.
  • الحمى. في حين أن الحمى وحدها لا تسبب الإصابة بمتلازمة بروغادا، فإنها قد تزيد جهد القلب وتسبب فقدان الوعي الناتج عن المتلازمة، أو توقف القلب المفاجئ، خاصةً في الأطفال.

المضاعفات

تتطلب مضاعفات متلازمة بروغادا رعاية طبية طارئة. وتشمل:

  • توقف القلب المفاجئ. إذا لم يعالج في الحال، فإن الفقدان المفاجئ لوظيفة القلب، والتنفس، والوعي، الذي يحدث غالبًا في أثناء النوم، يصير أمرًا مميتًا. في ظل الرعاية الطبية المناسبة والسريعة، تزداد إمكانية النجاة.

    يمكن للإنعاش القلبي الرئوي (CPR) — ضغطات سريعة على الصدر — والصدمة الخارجية من مزيل الرجفان الخارجي الآلي (AED) أن يحسنا من فرص البقاء على قيد الحياة حتى وصول موظفي حالات الطوارئ.

  • الإغماء (فقدان الوعي). إذا كنت مصابًا بمتلازمة بروغادا وتعرضت للإغماء، يُرجى طلب الحصول على الرعاية الطبية الطارئة.

16/05/2018
References
  1. Mizusawa Y, et al. Brugada syndrome. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2012;5:606.
  2. Zipes DP, et al. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2014. http://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 17, 2014.
  3. Ferri FF. Ferri's Clinical Advisor 2014: 5 Books in 1. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2014. https://www.clinicalkey.com. Accessed Jan. 18, 2014.
  4. Wylie JV, et al. Brugada syndrome and sudden cardiac arrest. http://www.uptodate.com/home. Accessed Jan. 18, 2014.
  5. What is Brugada syndrome? Genetics Home Reference. http://ghr.nlm.nih.gov/condition/brugada-syndrome. Accessed Jan. 17, 2014.
  6. Ackerman MJ (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Feb. 3, 2014.