Síndrome de Brugada Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico
Por lo general, el síndrome de Brugada se diagnostica en adultos y, a veces, en adolescentes. Muy pocas veces se diagnostica en niños pequeños porque los síntomas suelen pasar desapercibidos.
Para diagnosticar el síndrome de Brugada, el profesional de atención médica comienza por un examen físico y le escucha el corazón con un estetoscopio. Se hacen pruebas para evaluar los latidos cardíacos y diagnosticar o confirmar el síndrome de Brugada.
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Electrocardiograma con o sin medicamentos. Un electrocardiograma es una prueba rápida e indolora que registra las señales eléctricas del corazón. Durante el electrocardiograma se adhieren sensores (electrodos) en el pecho y a veces en las extremidades. Esta prueba se puede hacer para detectar problemas en el ritmo y la estructura del corazón.
Si el latido cardíaco es irregular durante la prueba, el siguiente paso podría ser usar un dispositivo portátil para electrocardiogramas durante todo el día y la noche. Este tipo de prueba se llama prueba con monitor Holter de 24 horas.
Algunas personas tienen síntomas del síndrome de Brugada, pero los resultados de los primeros electrocardiogramas y exámenes con Holter de 24 horas se encuentran dentro del rango normal. A estas personas se les pueden hacer electrocardiogramas adicionales que incluyen la administración intravenosa de medicamentos que pueden desencadenar latidos cardíacos irregulares.
- Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Esta prueba no puede diagnosticar el síndrome de Brugada por sí sola, pero puede ayudar a identificar problemas estructurales del corazón.
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Prueba electrofisiológica y mapeo. Esta prueba, también llamada estudio electrofisiológico, se puede hacer en algunas personas con sospecha del síndrome de Brugada.
En esta prueba, el profesional de atención médica introduce conductos delgados y flexibles (catéteres) que tienen electrodos en la punta a través de los vasos sanguíneos hasta llegar a diferentes áreas del corazón. Una vez colocados, los electrodos pueden mostrar la trasmisión de las señales eléctricas a través del corazón.
Tratamiento
El tratamiento del síndrome de Brugada puede incluir medicamentos, procedimientos con catéteres o cirugía para implantar un dispositivo que controla los latidos cardíacos. El tratamiento del síndrome de Brugada depende del riesgo de tener un caso grave de latidos cardíacos irregulares (arritmia).
Un riesgo alto significa tener lo siguiente:
- Antecedentes personales de arritmias graves
- Desmayos
- Antecedentes de paro cardíaco repentino
Si tiene el síndrome de Brugada, pero no presenta síntomas, es posible que no necesite un tratamiento específico porque el riesgo de presentar latidos irregulares graves probablemente es bajo. Sin embargo, el profesional de atención médica podría recomendar tomar medidas para reducir el riesgo de latidos cardíacos irregulares.
- Tratar la fiebre de forma agresiva. La fiebre es un desencadenante conocido de los latidos cardíacos irregulares en las personas con síndrome de Brugada. Se deben tomar medicamentos para reducir la fiebre ante la primera señal de fiebre.
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Evitar los medicamentos que puedan desencadenar latidos cardíacos irregulares. Muchos medicamentos pueden aumentar el riesgo de un latido cardíaco irregular, como ciertos medicamentos para el corazón y antidepresivos. Beber demasiada cantidad de alcohol también puede aumentar el riesgo.
Informe al profesional de atención médica acerca de los medicamentos que toma, entre los que se encuentran los medicamentos y suplementos que compra sin receta médica.
- Evitar la práctica de deportes competitivos. Esto podría aplicarse a las personas con un alto riesgo de presentar ritmo cardíaco irregular grave. Pregunte al profesional de atención médica si debería evitar dichas actividades deportivas.
Medicamentos
A algunas personas con el síndrome de Brugada se les recetan medicamentos, como la quinidina, para prevenir un ritmo cardíaco potencialmente peligroso. Estos medicamentos se pueden indicar solos o con un dispositivo médico llamado desfibrilador cardioversor implantable, que controla los latidos del corazón.
Cirugía u otros procedimientos
Las personas con síndrome de Brugada que han sufrido un paro cardíaco o un desmayo preocupante podrían necesitar someterse a una cirugía o un procedimiento con catéter.
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Desfibrilador cardioversor implantable. Este pequeño dispositivo, que funciona con pilas, se coloca en el pecho para controlar continuamente el ritmo cardíaco. El dispositivo envía descargas eléctricas cuando es necesario para controlar los latidos del corazón irregulares. La colocación de un desfibrilador cardioversor implantable normalmente requiere una noche de hospitalización.
El desfibrilador cardioversor implantable puede enviar descargas cuando no son necesarias, por lo que es importante que analice los beneficios y los riesgos de estos dispositivos con el profesional de atención médica.
- Ablación con catéter. Si el desfibrilador cardioversor implantable no controla de manera eficaz y segura los síntomas del síndrome de Brugada, se puede optar por un procedimiento llamado ablación con catéter por radiofrecuencia. Se inserta un conducto largo y flexible (catéter) por un vaso sanguíneo y se lo guía hasta llegar al corazón. El catéter suministra una alta energía que cicatriza o destruye el tejido cardíaco responsable del ritmo cardíaco irregular.
Si tiene síndrome de Brugada, deben hacerle controles médicos regulares para asegurarse de que el trastorno del ritmo cardíaco se maneje y se controle correctamente. Los controles médicos regulares pueden ayudar al profesional de atención médica a detectar complicaciones de forma temprana y a determinar si es necesario cambiar de tratamiento.
Afrontamiento y apoyo
Descubrir que tiene síndrome de Brugada puede ser difícil. Puede preocuparle si el tratamiento funcionará o si otros miembros de la familia pueden estar en riesgo.
Acudir a sus amigos y a su familia en busca de apoyo es fundamental. Si necesita más ayuda, consulte con el profesional de atención médica sobre la posibilidad de unirse a un grupo de apoyo. Relacionarse con otras personas dentro de un grupo de apoyo puede ayudarle a aliviar el estrés relacionado con el síndrome de Brugada.
Preparación para la cita médica
Es probable que se necesiten varias citas con el profesional de atención médica antes de confirmar el diagnóstico del síndrome de Brugada y su gravedad. Es posible que el profesional de atención médica le dé instrucciones sobre cómo prepararse antes de cada visita.
A continuación, se presenta información que le ayudará a prepararse para la primera cita médica.
Lo que puede hacer
- Tenga en cuenta cualquier restricción previa a la cita médica. Cuando programe la cita médica, asegúrese de preguntar si hay algo que debe hacer previamente. Por ejemplo, si se someterá a una prueba para observar la actividad eléctrica del corazón (prueba electrofisiológica), pregunte al médico cuánto tiempo debe ayunar antes hacerla.
- Anote los síntomas, incluso aquellos que no parezcan estar relacionados con el síndrome de Brugada, y cuándo comenzaron.
- Anote la información personal crucial, en especial los antecedentes familiares de muerte súbita, paro cardíaco o enfermedades del corazón, y cualquier antecedente personal de desmayos o arritmias cardíacas.
- Haga una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tome, y las dosis.
- Si es posible, pida a un familiar o a un amigo que le acompañe. La persona que vaya con usted puede recordar algún detalle que usted haya pasado por alto o haya olvidado.
- Anote las preguntas para el profesional de atención médica.
En el caso del síndrome de Brugada, estas son algunas preguntas básicas:
- ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
- ¿Qué pruebas deben hacerme?
- ¿Qué tipos de tratamientos hay disponibles para el síndrome de Brugada? ¿Cuál me recomienda?
- ¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
- ¿Con qué frecuencia tendré que hacer visitas de seguimiento para controlar mi enfermedad?
- Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlar estas afecciones de manera conjunta?
- ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?
- ¿Deben hacerle a mi familia algún análisis?
No dude en hacer otras preguntas que tenga.
Lo que puede esperar del médico
Es probable que el médico le haga preguntas como las siguientes:
- ¿Tiene síntomas de forma constante o aparecen y desaparecen?
- ¿Con qué frecuencia tiene signos, como desmayos?
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