قد يكون تشخيص سرطان الثدي سلبي البروتين HER2 مربكًا وصعب التحمّل في البداية. وغالبًا تكون لدى المصابات بهذا التشخيص تساؤلات كثيرة حول هذا النوع من السرطان وكيفية علاجه.
يبدأ سرطان الثدي بنمو مجموعة من الخلايا في أنسجة الثدي. ينشأ سرطان الثدي عند حدوث تغيّر في الحمض النووي داخل الخلايا في نسيج الثدي. ويحمل الحمض النووي للخلية التعليمات التي توجّه الخلية لأداء وظيفتها. في حالة الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. وتوجِّه الأوامر الخلايا للانتحار في وقت معين. في الخلايا السرطانية، تُصدر التغيرات التي تطرأ على الحمض النووي تعليمات مختلفة. فالتغييرات تُكلّف الخلايا السرطانية بالتكاثر بسرعة. قد تُشكّل الخلايا السرطانية كتلة، تسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويُدمّرها.
غالبًا تُصنف سرطانات الثدي —بما في ذلك سرطان الثدي سلبي البروتين HER2— إلى أنواع بناءً على نتائج الاختبارات التي تُجرى على الخلايا السرطانية. يمكن أن تُظهر الفحوصات المخبرية ما إذا كانت الخلايا السرطانية تستخدم هرمونات مثل الإستروجين أو البروجستيرون أو بروتينًا يُسمى مُستقبِل عامل نمو البشرة البشري 2 (بروتين HER2) لمساعدتها في النمو.
واستخدام السرطان لأحد هذين العاملين أو كليهما أو عدم استخدام أي منهما يحدد نوع السرطان. وستوفر هذه الأنواع —بما في ذلك نتائج فحص بروتين HER2— لفريق الرعاية الصحية مؤشرات مهمة حول كيفية علاج السرطان.
ما المقصود بالفحصين IHC و FISH؟
الكيمياء الهيستولوجية المناعية (IHC) هو فحص يصبغ الورم لتحديد كمية بروتين HER2 الموجودة على سطح الخلايا السرطانية.
أما التهجين الموضعي المتألق (FISH أو ISH)، فهو فحص يبحث عن نسخ إضافية من جين HER2.
وتُظهر نتائج فحصَي IHC و FISH ما إذا كان السرطان إيجابي البروتين HER2، أو سلبي البروتين HER2، أو منخفض البروتين HER2، أو منخفض البروتين HER2 للغاية.
ماذا تعني نتيجة بروتين HER2 في تقرير علم الأمراض؟
يأخذ اختصاصيو الرعاية الصحية عينة من نسيج السرطان لديكِ من خزعة أو أثناء الجراحة، ويفحصونها لمعرفة ما إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على بروتين HER2 أو نسخ إضافية من جين HER2 أو كليهما.
إذا كشفت الفحوصات عن وجود بروتين HER2 إضافي في الخلايا السرطانية أو نسخ إضافية من الجينات التي تنتج بروتين HER2، فيكون السرطان إيجابي البروتين HER2. ورغم أن خلايا الثدي السليمة تُنتج كميات معينة من بروتين HER2، فإن الخلايا السرطانية تُنتج كميات أكبر بكثير من هذا البروتين.
أما إذا لم تكشف الفحوصات عن وجود بروتين HER2 في الخلايا السرطانية أو نسخ إضافية من الجينات التي تنتج بروتين HER2، فيكون السرطان سلبي البروتين HER2.
إذا أظهرت الفحوصات مستوى منخفضًا من بروتين HER2، لكن ليس بالقدر الكافي لاعتبار السرطان إيجابي البروتين HER2، فيكون السرطان منخفض بروتين HER2 أو منخفض بروتين HER2 للغاية.
ومن المهم أيضًا معرفة ما إذا كانت هرمونات مثل الإستروجين أو البروجستيرون تحفّز نمو الخلايا السرطانية. إذا أظهر الفحص وجود هذه الهرمونات، فيكون السرطان إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات (HR). وإذا لم يُظهر الفحص وجود هذه الهرمونات، فيكون السرطان سلبيًا لمستقبلات الهرمونات.
وعادةً يُدرج اختصاصيو الرعاية الصحية أدويةً ضمن خطط علاج الأشخاص الذين يكون السرطان لديهم يعتمد نموه على الهرمونات أو بروتين HER2. تتوفر الآن أيضًا أدوية أحدث لعلاج المصابين بسرطان منخفض البروتين HER2 أو منخفض البروتين HER2 للغاية.
هل يوجد أكثر من نوع من سرطان الثدي سلبي البروتين HER2؟
سرطان الثدي سلبي البروتين HER2 ليس حالة مرَضية واحدة، بل يشمل النوعين الرئيسيين التاليين:
سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات وسلبي البروتين HER2. تعني نتيجة إيجابي لمستقبلات الهرمونات/سلبي البروتين HER2 أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على بروتين HER2، وأنها تستخدم هرمون الإستروجين أو البروجستيرون أو كليهما للمساعدة في النمو. قد تُدرج هذه النتيجة في تقريركِ بالصيغة HR+/HER2-. وقد يذكر تقرير علم الأمراض أيضًا نوعًا فرعيًا من النتيجة الإيجابية لمستقبلات الهرمونات/سلبية البروتين HER2. ويُسمّى هذان النوعان الفرعيان النوع اللمعي A والنوع اللمعي B. وعادةً تحتوي الأنواع الفرعية اللمعية A على كمية كبيرة من هرموني الإستروجين والبروجستيرون، وتنمو بوتيرة أبطأ. أما الأنواع الفرعية اللمعية B فتحتوي على مستويات أقل من هرموني الإستروجين والبروجستيرون، وتنمو عادةً بوتيرة أسرع.
سرطان الثدي ثلاثي السلبية (TNBC). يعني أن الخلايا السرطانية سلبية لمستقبلات الإستروجين والبروجستيرون وبروتين HER2.
ما الفرق بين سرطان الثدي سلبي البروتين HER2 وإيجابي البروتين HER2؟
تنمو سرطانات الثدي إيجابية البروتين HER2 بسرعة عادةً، وتكون عدوانية غالبًا. وتُسمّى السرطانات التي تكون إيجابية البروتين HER2 وإيجابية لمستقبلات الهرمونات سرطانات ثلاثية الإيجابية. تتوفر أدوية مخصصة لعلاج حالات السرطان هذه تعمل على خفض مستويات الهرمونات واستهداف بروتين HER2.
قد ينمو سرطان الثدي سلبي البروتين HER2 بسرعة أو ببطء، تبعًا للنوع الفرعي لديكِ. يمكن لاختصاصيي الرعاية الصحية استخدام أدوية معينة لاستهداف كمية بروتين HER2 الموجود في الخلايا السرطانية، إن وُجد. وسيتناول هذا المقال العلاج بمزيد من التفصيل لاحقًا.
ماذا يعني أن يكون السرطان سلبي البروتين HER2 لكنه أيضًا إيجابيًا لمستقبلات الهرمونات؟
يعني ذلك أن الفحوصات التي أُجريت على الخلايا السرطانية لم تُظهر وجود بروتين HER2، لكنها أظهرت وجود بروتينات تُسمّى مستقبلات لهرمون الإستروجين أو البروجستيرون أو كليهما. في هذه الحالة، قد يستخدم اختصاصيو الرعاية الصحية علاجات مثل العلاج بحاصرات الغدد الصماء، والذي يُسمّى أيضًا العلاج الهرموني، لاستهداف الهرمونات الموجودة في الخلايا السرطانية.
هل سرطان الثدي سلبي البروتين HER2 هو نفسه سرطان الثدي ثلاثي السلبية؟
سرطان الثدي ثلاثي السلبية (TNBC) هو نوع من سرطان الثدي سلبي البروتين HER2.
ويعني سرطان الثدي ثلاثي السلبية أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على بروتين HER2 أو مستقبلات هرمون الإستروجين أو البروجستيرون.
وتُعد بعض أنواع سرطان الثدي سلبي البروتين HER2 إيجابية لمستقبلات الهرمونات. وهذا يعني أنها تحتوي على مستقبلات هرمون الإستروجين أو البروجستيرون أو كليهما.
