اضطراب الشخصية الحَدّية

التشخيص والعلاج

المعالجة بالمحادثة طريقة علاج أساسية لاضطراب الشخصية الحَدّية. وقد يغيِّر اختصاصي الصحة العقلية نوعَ العلاج بما يناسب احتياجاتك على أفضل وجه.

تهدف المعالجة بالمحادثة إلى مساعدتك في الأمور التالية:

• التركيز على قدرتك على أداء الوظائف.
• تعلم التحكم في المشاعر المزعجة.
• تقليل السلوك الاندفاعي من خلال مساعدتك في ملاحظة المشاعر قبل أن تتصرف بناءً عليها.
• العمل على توطيد العلاقات من خلال إدراك مشاعرك ومشاعر الآخرين.
• التعرّف على اضطراب الشخصية الحَدّية.

تركز معالجة اضطراب الشخصية الحَدّية بشكل أساسي على فهم اللحظات الصعبة عاطفيًا من خلال التفكير فيما حدث للعلاقات وأدى إلى تلك اللحظات. وغالبًا تنطوي المعالجة الجيدة للصحة العقلية على الجمع بين المعالجة الفردية والمعالجة الجماعية وتثقيف الأسرة والعلاج بالأدوية للحالات المرَضية المعنية.

فيما يلي أنواع المعالجة بالمحادثة التي ثبتت فاعليتها:

• علاج السلوك الجدلي (DBT). يتضمن علاج السلوك الجدلي جلسات علاج فردية وجماعية، مصممة لمعالجة اضطراب الشخصية الحَدّية. ويستخدم هذا العلاج نهجًا قائمًا على المهارات لتعليمك كيفية التحكم في المشاعر والتعامل مع لحظات التوتر وفهم العلاقات بشكل أفضل.
• العلاج السلوكي المعرفي (CBT). يساعدك العلاج السلوكي المعرفي على تغيير القناعات التي تشكلت من خلال أنماط التفكير المشوهة. كما يمكن أن يساعد في حل مشكلات العلاقات، فالهدف منه التدرب على تحديد الأفكار السلبية والتغلب عليها. ويمكن أن يقلل هذا العلاج التقلبات المزاجية والشعور بالقلق. كما يمكن أن يقلل احتمال إيذاء النفس أو محاولة الانتحار.
• العلاج بالقوالب المعرفية. يركز العلاج بالقوالب المعرفية على تغيير أنماط التفكير السلبي.
• العلاج المستند إلى التعقل (MBT). يساعدك العلاج المستند إلى التعقل على ملاحظة أفكارك ومشاعرك ورؤية الأمور من منظور مختلف. ويؤكد العلاج المستند إلى التعقل على التفكير قبل إحداث ردة فعل.
• التدريب التنظيمي لتوقع المشاعر وحل المشكلات (STEPPS). التدريب التنظيمي لتوقع المشاعر وحل المشكلات برنامج علاج مدته 20 أسبوعًا ستعمل خلاله في مجموعات تضم أفراد عائلتك أو مقدّمي الرعاية أو أصدقاءك أو أشخاصًا بارزين. يُستخدَم التدريب التنظيمي لتوقع المشاعر وحل المشكلات إلى جانب أنواع أخرى من المعالجة بالمحادثة.
• العلاج النفسي التحويلي (TFP). يهدف العلاج النفسي التحويلي، الذي يُعرَف كذلك بالعلاج الديناميكي النفسي، إلى مساعدتك في فهم المشاعر والمشكلات التي تواجهها في التعامل مع الآخرين من خلال إنشاء علاقة بينك وبين اختصاصي المعالجة. ثم تطبيق ما تتعلمه على مواقف حياتية أخرى.

لم تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أي أدوية مخصصة لعلاج المصابين باضطراب الشخصية الحَدّية. لكن قد تساعد بعض الأدوية على تخفيف الأعراض. ويمكن أن تساعد بعض الأدوية على علاج بعض الحالات المرتبطة باضطراب الشخصية الحَديّة، مثل الاكتئاب أو الاندفاع أو العدوانية أو القلق. قد تتضمن الأدوية المستخدمة في علاج هذه الحالات مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان أو مثبتات المزاج.

تحدَّث إلى الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية بشأن فوائد الأدوية وآثارها الجانبية.

قد تحتاج أحيانًا إلى تلقي العلاج في مستشفى أو عيادة نفسية. كما أن البقاء في المستشفى ربما يحميك من إيذاء نفسك أو يساعدك في الحديث عن الأفكار أو السلوكيات المرتبطة بالانتحار.

تستغرق عملية تعلّم كيفية التحكم في مشاعرك وأفكارك وسلوكياتك بعض الوقت. يتحسن أغلب الأشخاص تحسنًا ملحوظًا، إلا أن بعض الأشخاص يعانون دائمًا من صعوبة مع بعض أعراض اضطراب الشخصية الحَدّية. قد تتعرض لأوقات تتحسن فيها الأعراض أو تسوء، إلا أن العلاج يمكنه أن يُسهل أداء الوظائف ويساعدك في الوصول إلى شعور أفضل حيال نفسك.

تزداد فرص نجاح العلاج عند التعاون مع اختصاصي صحة عقلية يتمتع بالخبرة في علاج اضطراب الشخصية الحَدّية.

جهّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:

• أي أعراض لاحظتها أنت أو لاحظها الأشخاص المقربون منك، ومدة هذه الأعراض.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما فيها الصدمات النفسية التي حدثت لك في الماضي وأي ضغوط رئيسية حالية.
• معلوماتك الطبية، بما فيها الحالات المرَضية الجسدية أو العقلية الأخرى.
• كل الأدوية التي تتناولها، متضمنةً الأدوية التي تُصرف بوصفة طبية، والأدوية المتاحة من دون وصفة طبية، والفيتامينات والمكمّلات الغذائية الأخرى وجرعاتها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها حتى تحقق الاستفادة القصوى من الموعد الطبي.

اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك إن أمكن، فقد يتمكن شخص ما يعرفك منذ فترة طويلة من مشاركة معلومات مهمة مع الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية بإذن منك.

من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها في الموعد الطبي ما يلي:

• ما السبب في الأعراض أو الحالة المرَضية التي لدي؟
• ما العلاجات المرجَّح أن تكون فعالة؟
• هل ستتحسن الأعراض بتلقي العلاج؟
• ما عدد المرات التي سأحتاج فيها إلى جلسات علاجية وما مدتها؟
• هل هناك أدوية قد تكون مجدية؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي قد تصفها لي؟
• هل سأحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات أو الالتزام بأي قيود؟
• لديّ حالات مرَضية أخرى، كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا على أفضل نحو ممكن؟
• كيف يمكن لعائلتي أو أصدقائي المقربين مساعدتي على العلاج؟
• هل توجد أي مطبوعات لديك يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء الموعد الطبي.

من المرجَّح أن يسألك الطبيب أو اختصاصي الصحة العقلية بعض الأسئلة مثل:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟ متى لاحظتها أول مرة؟
• كيف تؤثر هذه الأعراض في حياتك، بما في ذلك علاقاتك الشخصية وعملك؟
• كم مرة تحدث لك تقلبات مزاجية كل يوم؟
• كم مرة راودك الشعور بالتعرض للخيانة، أو الاضطهاد، أو التخلي؟ لماذا حدث ذلك في رأيك؟
• إلى أي مدى تستطيع التحكم في غضبك؟
• إلى أي مدى تستطيع البقاء وحيدًا لفترة؟
• كيف ترى قيمتك كإنسان؟
• هل سبق لك الشعور بأنك سيئ أو شرير؟
• هل قمت بأي سلوك يشكل خطرًا على نفسك أو يلحق بك الضرر؟
• هل سبق أن فكرتَ أو حاولت إيذاء نفسك أو أقدمتَ على الانتحار؟
• هل تتناول المشروبات الكحولية أو المخدرات الترفيهية أو تُسيء استخدام الأدوية المصروفة بوصفة طبية؟ إذا كان الجواب نعم، فكم مرة؟
• كيف تصف طفولتك، بما في ذلك علاقتك بوالديك أو مقدّمي الرعاية؟
• هل سبق أن تعرضتَ للانتهاك الجسدي أو الجنسي أو أُهمِلت في طفولتك؟
• هل سبق أن شُخِّص أي من أقاربك بالدم أو مقدّمي الرعاية إليك بمشكلات مرتبطة بالصحة العقلية مثل اضطراب الشخصية؟
• هل سبق أن تلقيتَ علاجًا لأي مشكلات أخرى تتعلق بالصحة العقلية؟ إذا كان ذلك قد حدث، فماذا كان تشخيصك، وما العلاج الذي كان أكثر فعالية معك؟
• هل تتلقى علاجًا لأي حالات مرَضية أخرى؟

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة لكي تتأكد من وجود الوقت اللازم لمناقشة أي نقاط تريد التركيز عليها.