قرح الفراش (القرح الناتجة عن الضغط)

الأعراض والأسباب

قُرح الفراش إصاباتٌ تحدث في الجلد والنسيج الموجود تحته بسبب الضغط على الجلد لفترة طويلة. وغالبًا تنمو على الجلد الذي يكسو المناطق العظمية في الجسم، مثل العَقِبين (كعبَي القدم)، والكاحلين، والوركين، والعُصعص. وتُعرف قُرح الفراش كذلك بقُرح الضغط والإصابات الناتجة عن الضغط وقُرح الاستلقاء.

أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بقُرح الفراش المصابون بحالات مرَضية تعوق قدرتهم على تغيير أوضاع أجسامهم أو التحرُّك. أو الذين يمضون أكثر وقتهم على السرير أو الكرسي.

تتكوَّن قُرح الفراش على مدار ساعات أو أيام. ويُشفى معظمها مع العلاج، لكن بعضها لا يُشفى كليًا على الإطلاق. ويمكن اتباع بعض الخطوات لوقف انتشار قُرح الفراش والشفاء منها.

قرحة الفراش

تُعرف قرح الفراش بأنها تضرر مناطق من الجلد والأنسجة نتيجة الضغط المستمر الذي يقلل تدفق الدم إلى مناطق ضعيفة من الجسم. قد يكون هذا الضغط ناتجًا عن الاستلقاء على الفراش أو الجلوس على كرسي متحرك لفترة طويلة.

تشمل أعراض قرح الفراش ما يلي:

• تغيرات في لون الجلد أو ملمسه.
• التورّم.
• إفرازات تشبه الصديد.
• منطقة من الجلد تبدو أكثر برودةً أو دفئًا عند لمسها من المناطق الأخرى.
• مناطق التقرح.

تُصنَّف قرح الفراش إلى عدة مراحل بناءً على عمقها ومدى خطورتها وغيرها من الخصائص. وتتراوح درجة تلَف الجلد والأنسجة من جلد ملتهب غير متمزِّق إلى إصابة عميقة تشمل العضلات والعظام.

يؤدي الضغط على الجلد الذي يعوق تدفق الدم إليه إلى الإصابة بقرح الفراش. وقد تؤدي قلة الحركة إلى أن يكون الجلد عرضة للتضرر، ما قد يُسبب حدوثَ قرح الفراش.

توجد ثلاثة عوامل رئيسية تُسبب قرح الفراش، وهي:

• الضغط. يمكن أن يقلل الضغط المستمر على أي جزء من الجسم من تدفق الدم إلى الأنسجة. وتدفق الدم ضروري لتوصيل الأكسجين والعناصر المغذية الأخرى إلى الأنسجة. دون هذه العناصر المغذية الأساسية، يتلف الجلد والأنسجة المحيطة به، ما قد يؤدي إلى موتها مع مرور الوقت. كما يمكن أن تؤدي قلة الحركة إلى أن يكون الجلد عرضة للتضرر الذي يسببه الضغط. وبالنسبة إلى الأشخاص قليلي الحركة، يزداد احتمال حدوث الضغط في المناطق التي لا تحتوي على نسبة كبيرة من العضلات أو الدهون وتقع فوق العظم. وتشمل هذه المناطق العمود الفقري، والعُصعص، ولوحَي الكتفَين، والوركين، والعَقِبين، والمِرفَقَين.
• الاحتكاك. يحدث الاحتكاك حين يحتك الجلد بالملابس أو الفراش. ويمكن أن يجعل الجلد الرقيق أكثر عرضة للإصابة، خصوصًا إذا كان الجلد رطبًا.
• القَص. يحدث القص حين يتحرك سطحان في اتجاهين معاكسين. فعلى سبيل المثال، عندما يكون سطح السرير مرتفعًا عند ناحية الرأس، يمكن أن ينزلق الشخص وهو في السرير. ومع اتجاه العُصعص إلى أسفل، قد يظل الجلد الذي يغطي هذه العظمة ثابتًا في مكانه، ما يؤدي إلى شدّه في الاتجاه المعاكس.

تزداد خطورة تعرضك للإصابة بقرح الفراش إذا كنت تواجه صعوبة في الحركة ولا يمكنك تغيير وضعية جسمك عندما تكون جالسًا أو ملازمًا للفراش. وتشمل عوامل الخطورة:

• عدم الحركة. قد يكون هذا بسبب تدهور الحالة الصحية أو إصابة بالحبل النخاعي أو غير ذلك من الأسباب.
• سلس البول. يصبح الجلد أكثر حساسية نتيجة تعرضه للبول والبراز لفترة طويلة.
• ضعف الإدراك الحسي. يمكن أن تؤدي إصابات الحبل النخاعي والاضطرابات العصبية وغيرها من الحالات المرَضية إلى فقدان الإحساس. وإذا كنت لا تشعر بالألم أو الانزعاج، فلن تكون مدركًا لعلامات التحذير والحاجة إلى تغيير وضعية الجسم.
• سوء التغذية وعدم الحصول على كمية كافية من السوائل. يحتاج الأشخاص إلى تناوُل ما يكفي من السوائل والسعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات والمعادن كل يوم للحفاظ على بشرة صحية ومنع تدهور سلامة الأنسجة.
• الحالات المرَضية التي تؤثر في تدفق الدم. قد تؤدي المشكلات الصحية التي يمكن أن تؤثر في تدفق الدم إلى زيادة خطورة التعرض لتلَف الأنسجة مثل قرح الفراش. ومن الأمثلة على هذه الأنواع من الحالات الطبية داء السكري وأمراض الأوعية الدموية.
• العمر. إذا كنت قد تجاوزت 70 عامًا، فإنك أكثر عرضة للإصابة بقرح الفراش.

تشمل مضاعفات القرح الناتجة عن الضغط ما يلي:

• التهاب النسيج الخلوي. التهاب النسيج الخلوي هو عدوى بالجلد والأنسجة الرخوة المتصلة. وقد يُسبب شعورًا بالسخونة وتورّمًا في المنطقة المصابة. كما قد يتغير لون الجلد أو يبدو ملتهبًا. وفي الغالب لا يشعر المصابون بتضرر الأعصاب بالألم في المنطقة المصابة بالتهاب النسيج الخلوي.
• عدوى العظم والمفاصل. يمكن للعدوى الناتجة عن قرحة الفراش أن تتوغل داخل المفاصل والعظام. ويمكن أن تُلحِق حالات عَدوى المفاصل، مثل التهاب المفاصل الإنتاني، الضررَ بالغضاريف والأنسجة. كما يمكن أن تعوق حالات عدوى العظام، المعروفة كذلك بالتهاب العظم والنخاع، وظيفةَ المفاصل والأطراف.
• السرطان. قُرحة مارجولين هي جرح طويل المدى لا يُشفى يمكن أن يتحول إلى أحد أنواع السرطانات حرشفية الخلايا.
• الإنتان. نادرًا ما يؤدي وجود قرحة بالجلد إلى الإنتان، وهو مضاعفة للعدوى مهددة للحياة.

قد تكون بعض المضاعفات مهددة للحياة.

قد يساعدك اتباع هذه الخطوات في الوقاية من قرحة الفراش:

• غير وضعيتك بصورة متكررة لتجنب الضغط على الجلد.
• اعتنِ ببشرتك جيدًا.
• تناوَل الطعام والشراب بانتظام.
• أقلع عن التدخين.
• تحكَّم في التوتر.
• مارِس الرياضية يوميًا.