褥疮（压力性溃疡）

症状与病因

褥疮是指皮肤长期受压导致的皮肤和皮下组织损伤。褥疮最常出现在覆盖人体骨骼部位的皮肤上，例如脚跟、脚踝、髋部和尾骨处。褥疮也称为压力性溃疡、压力性损伤和压疮。

最易发生褥疮的人群是那些由于健康状况而无法改变体位或移动的人。或者是大部分时间都卧床或久坐的人群。

褥疮可能在几个小时内出现，也可能要几天时间。大多数褥疮可以治愈，但有些却始终无法完全愈合。您可以采取措施来阻止褥疮恶化并促进愈合。

褥疮

褥疮是由于持续的压力导致身体脆弱部位血流量减少而造成的皮肤和组织受损部位。这种压力可能由长期卧床或久坐轮椅造成。

褥疮的症状包括：

• 皮肤颜色或纹理的变化。
• 肿胀。
• 脓状物渗出。
• 与其他部位相比触感较冷或较热的皮肤部位。
• 压痛部位。

根据其深度、严重程度和其他特征，褥疮有多个分期。皮肤和组织的损伤程度可能是发炎但未破损的皮肤，也可能是累及肌肉和骨骼的深度受伤。

皮肤承受的压力限制流向皮肤的血液，会导致褥疮。活动受限可能使皮肤容易受伤和引发褥疮。

导致褥疮的三个主要原因是：

• 压力。 身体任何部位的持续受压都可能减少流向组织的血液流量。血液流动对于向组织输送氧气和其他营养素至关重要。缺少这些关键营养素，皮肤和周围组织就会受损，并可能逐渐坏死。活动受限会使皮肤容易受到压力造成的损伤。对于行动不便的人来说，这种压力往往发生在肌肉或脂肪较少、位于骨骼上方的部位。包括脊柱、尾骨、肩胛骨、髋部、脚跟和肘部。
• 摩擦力。 皮肤与衣服或床上用品之间会发生摩擦。这会使脆弱的皮肤更容易受到损伤，尤其是在皮肤潮湿的情况下。
• 剪切力。 如果两个表面朝相反方向移动，会产生剪切力。例如，如果床头抬高，床上的人会向下滑。尾骨向下移动，覆盖在骨骼上的皮肤可能保持原位，产生相反方向的牵引。

如果您行动困难，坐着或卧床时难以改变体位，则患褥疮的风险更高。风险因素包括：

• 活动受限。 这可能是由于健康状况不佳、脊髓损伤和其他病因所致。
• 失禁。 皮肤长时间接触尿液和粪便，会变得更加脆弱。
• 缺乏感官知觉。 脊髓损伤、神经系统障碍和其他状况可能导致感觉丧失。如果无法感觉到疼痛或不适，可能导致不能意识到警示体征和需要更改体位。
• 营养和水分不足。 人们需要在日常饮食中摄入足够的液体、卡路里、蛋白质、维生素和矿物质，以维持健康的皮肤并防止组织退化。
• 影响血液流动的医学状况。 影响血液流动的健康问题会增加褥疮等组织损伤的风险。这类医疗状况的示例包括糖尿病和血管疾病。
• 年龄。 如果年龄超过 70 岁，则患褥疮的可能性更高。

压力性溃疡的并发症包括：

• 蜂窝织炎。 蜂窝织炎是皮肤和相关软组织发生的感染。它会导致受累部位发热和肿胀。皮肤可能出现变色或发炎迹象。神经损伤患者通常无法感觉到蜂窝织炎受累部位的疼痛。
• 骨骼和关节感染。 褥疮引起的感染可能侵入关节和骨骼。关节感染（例如脓毒性关节炎）会对软骨和组织造成损伤。骨骼感染（骨髓炎）可能削弱关节和四肢的功能。
• 癌症。 马乔林溃疡是一种长期不愈合的伤口，可能演变成一种鳞状细胞癌。
• 脓毒症。 极少数情况下，皮肤溃疡会导致脓毒症，这是一种危及生命的感染并发症。

有些并发症可能会危及生命。

以下措施可帮助预防褥疮：

• 经常改变体位以避免皮肤受到压力。
• 保护好皮肤。
• 规律进食和饮水。
• 戒烟。
• 管理压力。
• 每天运动。