سرطان الخلايا القاعدية

من أجل تقييم أي نمو أو تغيرات في بشرتك، سيقوم طبيبك أو اختصاصي الأمراض الجلدية (طبيب الأمراض الجلدية) بإجراء تأريخ طبي وامتحان.

التاريخ الطبي والفحص العام

سيُجرِي طبيبك فحصًا بدنيًّا عامًّا ويطرح عليك أسئلة حول تاريخك الطبي أو التغيرات في جلدك أو أي مؤشرات مرض أو أعراض أخرى قد شعرتَ بها.

يمكن أن تتضمَّن الأسئلة ما يلي:

• متى لاحظتَ ظهور هذه الزوائد أو الآفات الجلدية لأول مرة؟
• هل تغيَّرتْ منذ المرة الأولى التي لاحظتَ وجودها فيها؟
• هل تسبِّب لك ألمًا؟
• هل لديك أي زوائد أو آفات أخرى تثير قلقك؟
• هل سبق أن أُصِبت بسرطان الجلد؟
• هل أُصِيبَ أي فرد من عائلتك بسرطان الجلد؟ ما نوعه؟
• هل تتَّخِذ الاحتياطات اللازمة لتُؤمِّن نفسك في الشمس، كأنْ تتجنَّب أشعة شمس منتصف النهار وتستخدم أحد المستحضرات الواقية من الشمس؟
• هل تفحص جلدك بشكل مُنتظِم؟

فحص الجلد

لن يكتفي الطبيب بفحص المنطقة المشتبه بها في جلدك فحسب، بل يفحص كذلك باقي أجزاء الجسم للكشف عن آفات أخرى.

تُؤخَذ عيِّنة من الجلد لاختبارها

قد يقوم طبيبكَ بأخذ خزعة جلدية، وهذا يستلزم إزالة عيِّنة صغيرة من الآفة لفحصها في المختبر. وهذا الإجراء يكشف عن ما إذا كنتَ مصابًا بسرطان الجلد، وإذا كان الأمر كذلك، فما هو نوعه. وسوف يعتمد نوع الخزعة الجلدية التي أُخذَتْ منكَ على نوع الآفة وحجمها.

الهدف من علاج سرطان الخلايا القاعدية هو استئصال الورم بأكمله. يعتمد اختيار نوع العلاج الأنسب والأفضل بالنسبة لك على نوع السرطان الذي أصبتَ به ومكانه وحجمه، بالإضافة إلى تفضيلاتك وقدرتك على الالتزام بزيارات المتابعة. يعتمد اختيار نوع العلاج أيضًا على ما إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تصاب فيها بسرطان الخلايا القاعدية أم أنها حالة متكررة.

الجراحة

يُعالَج سرطان الخلايا القاعدية بالجراحة لاستئصال الورم السرطاني بالكامل وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به.

قد تتضمَّن الخيارات ما يلي:

• الاستئصال الجراحي. يقتطع طبيبكَ، في هذا الإجراء، الآفة السرطانية وهامشًا من النسيج الصحي المحيط. تُفحَص حافة السرطان تحت المجهر؛ للتأكد من عدم وجود خلايا سرطانية.

  قد يُوصَى باستئصال جراحي لسرطان الخلايا القاعدية الأقل قابليةً للرجوع، مثل تلك التي تتكون في الصدر والظهر والكفين والقدمين.

• جراحة موس. في جراحة موس، يُزيل طبيبك طبقة تلو طبقة من السرطان، فاحصًا كل طبقة تحت المجهر؛ حتى لا تتبقى هناك خلايا شاذة. يسمح هذا للجرَّاح بالتأكُّد من استئصال النمو بالكامل، وتجنُّب أخذ كمية زائدة من الجلد السليم المحيط.

  قد يُوصى بجراحة موس إذا كانت نسبة خطورة رجوع سرطانة الخلايا القاعدية مرتفعة، كما في حالة ازدياد حجمها أو امتدادها إلى عمق أكبر داخل الجلد أو ظهورها على الوجه.

العلاجات الأخرى

قد يُوصى أحيانًا بعلاجات أخرى في حالات معينة، مثل تعذر الخضوع لعملية جراحية أو عدم الرغبة في الخضوع لها.

تتضمَّن العلاجات الأخرى ما يلي:

• الكشط والتجفيف الكهربي (C وE). إزالة سطح سرطان الجلد بأداة كشط (مكشطة) ثم حرق قاعدة السرطان بإبرة كهربائية.

  وقد يكون الكشط والتجفيف الكهربي خيارًا ممكنًا لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة التي تقل احتمالية تكرارها، مثل تلك التي تتشكل على الظهر والصدر واليدين والقدمين.

• العلاج الإشعاعي. تستخدِم المعالَجة الإشعاعية حُزَمًا عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات؛ للقضاء على الخلايا السرطانية.

  تُستخدَم المعالجة الإشعاعية في بعض الأحيان بعد الجراحة في حالة الخطر المتزايد لاحتمالية ظهور السرطان مرةً أخرى. قد تُستخدَم إذا لم تكن الجراحة خيارًا متاحًا.

• التَّجميد. يتضمَّن هذا العلاج تجميد خلايا السرطان بالنيتروجين السائل (جراحة بَرْديَّة). قد يكون ذلك خيارًا لعلاج الآفات الجلدية السطحية. يمكن عمل التجميد بعد استخدام أداة كشط (مكشطة) لإزالة سطح سرطان الجلد.

  يمكن التفكير في الجراحة البَرْديَّة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة والرقيقة عندما لا تكون الجراحة خيارًا متاحًا.

• العلاجات الموضعية. يمكن التفكير في الكريم أو المرهم الذي يُصرَف بوصفة طبية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية الصغيرة والرقيقة عندما لا تكون الجراحة خيارًا متاحًا.

• العلاج الضوئي الديناميكي. يَدمِج العلاج الضوئي الديناميكي أدويةَ التحسُّس الضوئي والضوء لعلاج سرطانات الجلد السطحية. يُوضَع الدواء السائل الذي يجعل الخلايا السرطانية حساسةً للضوء على الجلد، أثناء العلاج الضوئي الديناميكي. ثم في وقتٍ لاحق، يسطع الضوء الذي يُدمِّر خلايا سرطان الجلد على هذه المنطقة.

  يمكن اللجوء إلى العلاج الضوئي الديناميكي عندما لا تكون الجراحة خيارًا ممكنًا.

علاج للسرطان الذي ينتشر

في حالات نادرة جدًّا، قد ينتشر سرطان الخلايا القاعدية (النقيلي) إلى العُقَد اللِّمْفية القريبة ومناطق أخرى من الجسم. تشمل خيارات العلاج الإضافية في هذه الحالة:

• العلاج الدَّوَائي الاستهدافيُّ. تُركِّز المعالجات الدوائية الاستهدافيّة على نقاط ضعف محدَّدة موجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال حصر نقاط الضعف تلك، يمكن أن تتسبَّب المعالجات الدوائية الاستهدافية في قتل الخلايا السرطانية.

  عقاقير العلاج الاستهدافي لسرطان الخلايا القاعدية كتلة الإشارات الجزيئية التي تمكن السرطان من مواصلة النمو. قد تؤخَذ في الاعتبار بعد العلاجات الأخرى أو عندما تكون العلاجات الأخرى غير ممكِنة.

• المُعالَجة الكيميائية. تَستخدم المُعالَجة الكيميائية الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. قد يكون خيارًا عندما لا تساعد العلاجات الأخرى.

فيما يلي بعضُ المعلومات للمساعَدة في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

• اكتبْ تاريخك الطبي، ويشمل ذلك الحالات الأخرى التي عُولِجتَ منها. تأكَّدْ من تضمين أي علاج إشعاعي قد تلقَّيْته، ولو كان منذ سنوات.
• لاحظ أي تاريخ شخصي للتعرُّض لضوء الأشعة فوق البنفسجية ،المفرط بما في ذلك ضوء الشمس وأسِرَّة التسمير. على سبيل المثال، أخبر طبيبك إن كنت قد عملت حارس أمن خارجي أو أنك قد قضيت الكثير من الوقت على الشاطئ.
• اصنع قائمة بأفراد العائلة المقرَّبين الذين أصيبوا بسرطان الجلد، قدر استطاعتك. سرطان الجلد في أحد الوالدين، أو الجد، أو الخالة، أو العم، أو الإخوة؛ هي معلومات مهمة يجب مشاركتها مع طبيبك.
• ضعْ قائمة بالأدوية والعلاجات الطبيعية التي تتناولها. اكتب أية أدوية تُصرف بوصفة طبية أو دون وصفة طبية، وأيضًا أي فيتامينات ومكمِّلات غذائية وعلاجات عشبية تتناولها.
• دوِّنْ أسئلتك لطرحها على طبيبك. قد يساعدك تحضيرك لقائمة بالأسئلة في الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.
• اطلب من أحد الأقارب أو الأصدقاء الحضور معك إلى موعدك الطبيٍ. بالرغم من أن سرطان الجلد عادةً ما يكون قابلًا للعلاج بصورة كبيرة، فإنه بمجرد سماع كلمة "سرطان" قد يصعب التركيز على ما يقوله الطبيب بعد ذلك. اصطحِب شخصًا معك لمساعدتك في معرفة كل المعلومات.

أسئلة لطرحها على طبيبك

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك المعالج حول سرطان الخلايا القاعدية. لا تتردَّدْ في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء الزيارة.

• هل أنا مصاب بسرطان الجلد؟ ما نوعه؟
• كيف يختلف هذا النوع من سرطانات الجلد عن الأنواع الأخرى؟
• هل انتشر السرطان؟
• ما النهج العلاجي الذي تُوصي باتباعه؟
• ما الآثار الجانبية المُحتمَلة للعلاج؟
• هل ستكون لديَّ ندبة بعد العلاج؟
• هل أنا معرَّض لخطورة تكرار الإصابة بهذه الحالة؟
• هل أنا عرضة لخطورة الإصابة بأنواع أخرى من سرطان الجلد؟
• كم مرةً يجب إجراء زيارات متابَعة بعد الانتهاء من العلاج؟
• هل أفراد أسرتي معرَّضون لخطر الإصابة بسرطان الجلد؟
• هل هناك منشورات أو موادُّ مطبوعة أخرى يُمكنني أَخْذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِي بالاطلاع عليها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليكَ طبيبكَ عددًا من الأسئلة. كن مستعدًّا للإجابة عنها بحيث يكون لديك متسع من الوقت لتغطية المواضيع التي تريد التركيز عليها. قد يطرَح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى لاحظتَ ظهور هذه الزوائد أو الآفات الجلدية لأول مرة؟
• هل زاد حجمُها بشكل ملحوظ منذ المرة الأولى التي اكتشفت وجودها فيها؟
• هل تسبِّب لك ألمًا؟
• هل لديك أي زوائد أو آفات أخرى تثير قلقك؟
• هل سبق أن أُصِبت بسرطان الجلد؟
• هل أُصِيبَ أي فرد من عائلتك بسرطان الجلد؟ ما نوعه؟
• ما مدى تعرُّضك لأشعة الشمس أو أسِرَّة التسمير كطفل ومراهق؟
• ما قدرُ تعرُّضك للشمس أو لأسِرَّة التسمير في الوقت الحالي؟
• هل تتناول حاليًّا أي أدوية أو مكملات غذائية أو علاجات عشبية؟
• هل سبق لك أن تلقيتَ العلاج الإشعاعي لحالة طبية؟
• هل سَبق وتناولتِ أدوية تثبط جهازكِ المناعي؟
• ما الحالات الطبية المهمة الأخرى التي سبق وعولجتَ منها، ومن ضمنها في فترة الطفولة؟
• هل تدخن حاليًّا أو كنت مدخنًا سابقًا؟ بأيِّ كميَّة؟
• هل لديك أو لديك وظيفة سبق أن عرَّضتك لمبيدات الآفات أو مبيدات الأعشاب؟
• هل تستخدم الآن أو هل استخدمت مياه الآبار كمصدر رئيس للمياه؟
• هل تتَّخِذ الاحتياطات اللازمة لتُؤمِّن نفسك في الشمس، كأنْ تتجنَّب أشعة شمس منتصف النهار وتستخدم أحد المستحضرات الواقية من الشمس؟
• هل تفحص جلدك بشكل مُنتظِم؟