基底细胞癌

为了评估您皮肤中的任何生长物或变化，您的医生或皮肤病专家（皮肤科医生）会查看病史并做检查。

病史与一般检查

医生会对您进行一次全面的体格检查，并询问与您的病史、皮肤变化或出现的任何其他体征或症状有关的问题。

问题可能包括：

• 您最开始留意到这种皮肤生长物或病变是什么时候？
• 自最初留意到以来，它是否有变化？
• 该生长物或病变是否疼痛?
• 您是否出现其他困扰您的任何生长物或病变？
• 您以前患过皮肤癌吗？
• 您家中是否有人患过皮肤癌？属于哪种类型？
• 您是否采取预防措施确保自己在阳光下保持安全，例如避免正午阳光照射和使用防晒霜？
• 您是否会经常检查自己的皮肤？

皮肤检查

医生不仅将检查您皮肤上的可疑区域，还要检查您身体其他部位是否有其他病变。

采集皮肤样本用于检测

医生可能会进行皮肤活检，包括采集小块病变组织的样本，用于实验室检查。这可以确定您是否患有皮肤癌，如果是，可以确定具体的皮肤癌类型。皮肤活检类型将取决于病变的类型和大小。

基底细胞癌的治疗目标是彻底消灭癌症。您的最佳治疗方法取决于癌症的类型、部位和大小，以及您进行随访的偏好和能力。治疗选择还取决于基底细胞癌是首次发生还是复发。

手术

手术是治疗基底细胞癌最常使用的方法，以此切除所有癌细胞及其周围的一些健康组织。

可选方案可能包括：

• 手术切除。医生在手术期间会切除癌性病变组织及周围健康皮肤的边缘部分。在显微镜下检查该边缘部分，以确定无癌细胞。

  对于复发率较低的基底细胞癌（例如发生于胸、背、手和足等部位者），医生可能会建议进行切除。

• 莫氏手术。在莫氏手术期间，医生会逐层去除癌细胞，然后在显微镜下观察每一层，直到没有异常细胞残留。医生可借此确认整个癌生长物均被切除，并避免切除过多的周围健康皮肤。

  如果您的基底细胞癌复发风险较高（例如较大、较深入皮肤或者位于面部），医生可能会建议您进行莫氏手术。

其他治疗

某些情况下，例如您无法做手术或者不想做手术，医生有时可能会建议您采取其他治疗方法。

其他治疗方法包括：

• 刮除术和电干燥法（C 和 E）。 C&E 疗法需要用刮擦工具（刮匙）去除皮肤癌变部位的表面，然后用电针灼烧肿瘤的根部。

  刮除术和电干燥法 疗法也可用于治疗复发率较低的小范围基底细胞癌，例如形成于背部、胸部、手部和足部等处的癌症。

• 放射疗法。放射疗法使用高能量束（例如，X 线和质子）来杀死癌细胞。

  放射疗法有时用于术后，癌症复发风险增加的情况。如果手术不可行，也可能采取此法。

• 冷冻。这种治疗方法是用液氮冷冻癌细胞（冷冻手术）。它可能是治疗浅表皮肤病变的一种选择。使用刮刀（刮匙）去除皮肤癌表层后，可进行冷冻。

  如果外科手术不可行，可考虑采取冷冻手术来治疗小而薄的基底细胞癌。

• 局部治疗。如果外科手术不可行，可考虑使用处方乳膏或药膏来治疗小而薄的基底细胞癌。

• 光动力疗法。光动力疗法结合了光敏药物和光疗法来治疗浅表皮肤癌。在光动力疗法中，将使癌细胞对光敏感的液体药物涂在皮肤上。然后，对该皮肤区域照射一种可以杀死皮肤癌细胞的光。

  如果外科手术不可行，可考虑采取光动力疗法。

治疗扩散的癌症

在极少数情况下，基底细胞癌会扩散（转移）到附近的淋巴结和身体的其他区域。发生这种情况时，需要的额外治疗方案包括：

• 靶向药物治疗。靶向药物治疗专门攻击癌细胞中的某些脆弱特征。通过阻断这些脆弱特征，靶向药物治疗可促使癌细胞死亡。

  基底细胞癌的靶向治疗药物可阻断使癌症继续生长的分子信号。在其他治疗后或无法采用其他治疗时可能考虑此类药物。

• 化疗。化疗使用强效药物杀死癌细胞。当其他治疗不起作用时，化疗可能是替代方案。

下列信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

• 写下您的病史，包括您一直在接受治疗的其他状况。一定要写下您可能接受过的任何放射疗法，甚至是几年前接受过的放疗。
• 记下接受过度 紫外 光（包括阳光或日晒机器床）照射的个人史。例如，如果您曾作过户外救生员或曾在海滩上待过很长时间，请告知医生。
• 尽您所能，列出患过皮肤癌的直系亲属。务必将父母、祖父母、姑母、叔父或同胞兄妹患皮肤癌的病史告知医生。
• 列出您所用药物和天然疗法。包括您正在服用的全部处方或非处方药，以及所有维生素、补充剂或中草药。
• 写下需要向医生咨询的问题。提前列出问题清单有助您充分利用就诊时间。
• 请家人或朋友陪同就诊。尽管皮肤癌通常具有极高治愈率，但只要听到“癌症”这个词，大多数患者便难以集中注意力去听医生接下来所说的内容。请能帮助您记住全部信息的人陪同就诊。

要向医生询问的问题

对于基底细胞癌，要向医生咨询的一些基本问题包括：如果就诊期间您想起其他问题，可随时提问。

• 我是否患有皮肤癌？属于哪种类型？
• 这种类型的皮肤癌与其他类型有何不同？
• 我的癌症是否已扩散？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 这种治疗可能存在什么副作用？
• 治疗后我身上是否会留疤？
• 我是否存在复发风险？
• 我是否存在其他类型皮肤癌的风险？
• 完成治疗后，我需要多久随诊一次？
• 我的家庭成员是否存在患上皮肤癌的风险？
• 有没有我可以带走参考的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

医生可能做些什么

医生可能会问一些问题。准备好回答这些问题，或许可以留出时间，让您深入讨论您关心的问题。医生可能会问：

• 您最开始留意到这种皮肤生长物或病变是什么时候？
• 自您第一次发现这种情况以来，它是否有显著生长？
• 皮肤生长物或皮损是否疼痛？
• 是否还有其他皮肤生长物或皮损让您担心？
• 您既往是否患过皮肤癌？
• 您家中有人患皮肤癌吗？哪种类型？
• 您在儿童期和青少年时期是否经常日晒或使用晒黑床？
• 您现在是否经常日晒或使用晒黑床？
• 您当前是否正在服用任何药物、膳食补充剂或中草药？
• 您过去是否因医疗状况接受过放射疗法？
• 您过去是否服用过抑制免疫系统的药物？
• 您还因其他哪些重大医疗状况接受过治疗（包括童年时期）？
• 您是否吸烟或曾经吸烟？用量有多少？
• 您现在的工作或过去的工作是否可能导致您接触过杀虫剂或除草剂？
• 您现在或者过去是否使用井水作为主要水源？
• 您是否采取预防措施确保自己在阳光下保持安全，例如避免正午阳光照射和使用防晒霜？
• 您会定期检查皮肤吗？