التهاب المفاصل

التشخيص والعلاج

يمكن أن يساعد فحص سوائل الجسم على تحديد نوع التهاب المفاصل. ومن أمثلة السوائل التي يشيع إخضاعها للفحص: الدم والبول وسائل المفصل. وللحصول على عينة من سائل المفصل، ينظف اختصاصي الرعاية الصحية المنطقة ويخدِّرها، ومن ثَمَّ يستخدم إبرة لسحب السائل من منطقة المفصل.

يمكن للاختبارات التصويرية تحديد الحالات المرَضية التي قد تكون سببًا في أعراضك. وتُستخدم غالبًا لاستبعاد الحالات المرَضية الأخرى. ومن أمثلتها ما يلي:

• الأشعة السينية. تستخدم الأشعة السينية مستويات منخفضة من الإشعاع لالتقاط صور للعظام. ويمكنها أن تُظهر نقصان الغضاريف وتضرر العظام والنتوءات العظمية. بما أن التغيرات المبكرة الناتجة عن التهاب المفاصل قد لا تكون مرئية دائمًا، فإن الأشعة السينية تفيد في مراقبة تقدّم المرض.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). تلتقط أجهزة التصوير المقطعي المحوسب صورًا من عدة زوايا مختلفة باستخدام الأشعة السينية، ثم تدمج هذه المعلومات لتكوين مناظر مقطعية لأجزاء الجسم الداخلية. يوفر التصوير المقطعي المحوسب صورًا واضحة للعظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي كلاً من موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي لإنتاج صور مقطعية أكثر تفصيلاً للأنسجة الرخوة، مثل الغضاريف والأوتار والأربطة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. تستخدم طريقة التصوير هذه موجات صوتية عالية التردد لتصوير الأنسجة الرخوة والغضاريف والأكياس المليئة بالسوائل التي تبطن المفاصل، وتُسمى الأجرِبَة. كما يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة أثناء إزالة السائل الموجود في المفصل أو عند حقن الأدوية.

تختلف الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل باختلاف نوعه. وتشمل الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل ما يلي:

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يمكن أن تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) الألم وتقلل الالتهاب. وتشمل أمثلة هذه المضادات إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve). ويمكن الحصول على تركيزات أعلى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بوصفة طبية. يمكن أن تُسبب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تؤخذ عن طريق الفم تهيُّجًا في المعدة، وقد تزيد خطر التعرض لنوبة قلبية أو سكتة دماغية. كما يمكن لها التأثير في وظائف الكلى والكبد، لذا يجب استخدامها بحذر. تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أيضًا على هيئة كريم أو جِل يمكن تدليك المفاصل به.
• المُهيجات المقابلة. تحتوي بعض الكريمات والمَراهم على المنثول أو الكابسايسين، وهو المكوِّن المسؤول عن حرارة الفلفل. وعند وضع هذه المكونات على الجلد فوق مفصل مؤلم، فإنها تخفف الألم مؤقتًا عبر تعطيل إشارات الألم.
• الستيرويدات. تساعد الكورتيكوستيرويدات، مثل البريدنيزون، على تخفيف الالتهاب وتسكين الألم. كما قد تعمل على إبطاء تضرر المفاصل. ويمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات على هيئة حبوب أو حُقن في المفصل المؤلم. وقد تشمل آثارها الجانبية ترقق العظام وزيادة الوزن والإصابة بداء السكري.
• مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض (DMARD). يمكن لهذه الأدوية المساعدة في إبطاء تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي وتغيير مسار الحالة المرَضية. ما قد يحمي المفاصل والأنسجة الأخرى من التلف الدائم. بالإضافة إلى مضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض التقليدية، يمكن أيضًا استخدام العوامل البيولوجية ومضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض المخلَّقة الاستهدافية. وتتباين الآثار الجانبية لمضادات الروماتويد المعدِّلة لسير المرض، لكن أغلب هذه الأدوية تزيد خطورة الإصابة بالعَدوى.

قد يُفيد العلاج الطبيعي في علاج بعض أنواع التهاب المفاصل. ويمكن أن تحسِّن التمارين الرياضية نطاق الحركة وتقوي العضلات المحيطة بالمفاصل. وقد يوصى باستخدام الجبائر أو الدعامات في بعض الأحيان لمزيد من الدعم والثبات.

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بالخضوع للجراحة، إذا لم تُجدِ الأدوية والمعالجة نفعًا. تتضمن العمليات الجراحية الشائعة لعلاج التهاب المفاصل ما يلي:

• إصلاح المفصل. في بعض الحالات يمكن تسوية سطح المفصل أو تصحيح موضعه لتقليل الألم وتحسين وظيفة المفصل. تُجرى هذه الإجراءات الطبية غالبًا باستخدام منظار المفصل عن طريق إحداث شقوق صغيرة فوق المفصل.
• استبدال المفصل. في هذا الإجراء الطبي، يُزال المفصل التالف ويُستبدل بمفصل صناعي. والمفاصل التي يشيع استبدالها هي مفاصل الوركين والركبتين.
• دمج عظام المفصل. يُستخدم إجراء دمج عظام المفصل عادةً لعلاج المفاصل الصغيرة، مثل تلك الموجودة في الرسغ والكاحل والأصابع، حيث يُزال طرفَي العظمتَين لتُدمجان معًا. ويسمح لهما ذلك بالالتئام كوحدة واحدة قوية ما يؤدي إلى تخفيف الألم.

قبل الموعد الطبي، يمكنك إعداد قائمة تشمل ما يلي:

• وصفٌ مفصل للأعراض التي تشعر بها.
• معلومات عن المشكلات الطبية التي أُصِبت بها في الماضي.
• معلومات عن المشكلات الطبية التي أصابت والديك أو إخوتك.
• جميع الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية بعضًا من الأسئلة الآتية:

• متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
• هل يخفف النشاط البدني الشعور بالألم أم العكس؟
• ما المفاصل التي تؤلمك؟
• هل لعائلتك سيرة مرَضية مع ألم المفاصل؟