التشخيص

أثناء الفحص البدني، سيقوم طبيبكَ بفحص المفاصل بحثًا عن التورُّم، والاحمرار والدفء. سوف يرغب طبيبك أو طبيبتك أيضًا في معرفة مدى قدرتك على تحريك مفاصلك.

اعتمادًا على نوع التهاب المفاصل المشكوك فيه، قد يقترح طبيبك بعض الفحوصات التالية.

الاختبارات المختبرية

يُمكن أن يُساعد تحليل نوعين مختلفين من سوائل الدم في تحديد نوع التهاب المفاصل لديك. تتضمَّن السوائل الشائعة التي يتمُّ تحليلها الدم، والبول، وسائل المفصل. للحصول على عَيِّنة من سائل المفصل، فسيقوم طبيبكَ بتنظيف وتخدير المنطقة قبل إدخال إبرة في مساحة المفصل لسحب بعض السائل.

التصوير

تستطيع هذه الأنواع من الاختبارات الكشف عن المشكلات في مفصلك التي قد تكون مسببة للأعراض التي تشعر بها. ومن أمثلتها ما يلي:

  • الأشعة السينية. باستخدام مستويات منخفضة من الإشعاع لتصور العظام، يمكن للأشعة السينية إظهار فقدان الغضاريف وتلف العظام والنتوءات العظمية. قد لا تُظهر الأشعة السينية تلف المفاصل المبكر، ولكنها تُستخدم في الغالب لتتبع تقدُّم المرض.
  • التصوير المقطعي المحوسب. تلتقط ماسحات التصوير المقطعي المحوسب صورًا من عدة زوايا مختلفة باستخدام الأشعة السينية ومن ثم تدمج هذه المعلومات للحصول على منظر مستعرض للبِنية الهيكلية الداخلية. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب إظهار كل من العظام والأنسجة الرخوة المحيطة بها.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). من خلال الجمع بين موجات الراديو ومجال مغناطيسي قوي، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إنتاج صور مقطعية أكثر تفصيلًا للأنسجة الرخوة مثل الغضاريف والأوتار والأربطة.
  • ألتراساوند (تصوير فوق صوتي). تَستخدم هذه التقنية موجات صوتية عالية التردد لتصوير الأنسجة الرخوة والغضاريف والبنية الهيكلية التي تحتوي على السوائل بالقرب من المفاصل (أجربة). يتم أيضًا استخدام الألتراساوند (تصوير فوق صوتي) لتوجيه موضع الإبرة في عمليات الشفط والحقن في المفصل.

الطريقة العلاجية

تُركز معالجة التهاب المفاصل على تخفيف الأعراض وتحسين قيام المفصل بوظائفه. وقد يكون من الضروري أن تُجَرِّب العديد من الطرق العلاجية المختلفة أو تركيبة من العلاجات قبل أن يتم تحديد العلاج الأنسب لك.

الأدوية

تختلف الأدوية المستخدَمة لعلاج التهاب المفاصل تَبَعًا لنوع الالتهاب. تشمل الأدوية شائعة الاستخدام لالتهاب المفاصل، ما يلي:

  • مسكِّنات الألم. تُساعد هذه الأدوية على تقليل الألم، ولكن ليس لها أي تأثير على الالتهاب. يتضمَّن خيار تناوُل الأدوية المتاحة دون وصفة طبية الأسِيتامينُوفين (تيلينول، وأدوية أخرى).

    بالنسبة للألم الأكثر شدة، يُمكن وصف العقاقير أفيونية المفعول، مثل الترامادول (ألترام وكونزب)، أو الأُوكسيكودون (أوكسيكونتين وروكسيكودون وغيرهما) أو الهيدروكودون (هيسينغلا وزوهيدرو إي آر). تؤثر العقاقير أفيونية المفعول على الجهاز العصبي المركزي لتخفيف الألم. عند تناول العقاقير أفيونية المفعول لفترة طويلة، فإنها قد تصبح عادة؛ مما يُسبِّب الاعتماد العقلي أو الجسدي.

  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. تُقلِّل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية كُلًّا من الألم والالتهاب. ومن ضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي يُمكن الحصول عليها دون وصفة طبية أيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغيرهما) ونابروكسين (أليف). بعض أنواع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية متوفرة فقط بوصفة طبية.

    يُمكن أن تُسبِّب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم تهيُّجًا في المعدة، وقد تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية متوفِّرة أيضًا ككريمات أو جيل، والتي يُمكن دعكها على المفاصل.

  • المُهيجات المقابلة. تحتوي بعض أنواع الكريمات والمراهم على المنثول أو الكابسيسين، وهو المكوِّن الذي يجعل الفلفل الحريف حارًّا. قد يتسبَّب فَرْك هذه المستحضَرات على الجلد فوق المفصل الذي يوجد به الألم في عرقلة انتقال إشارات الألم من المفصل نفسه.
  • الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدَّلة لسير المرض. غالبًا ما تُستخدَم الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدَّلة لسير المرض لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، حيث تُبطِئ الجهاز المناعي أو تُوقِفه عن مهاجمة المفاصل. ومن أمثلة هذه العقاقير الميثوتريكسيت (التريكسال والراسوفو وغيرهما) وهيدروكسي كلوروكوين (بلاكونيل).
  • العوامل المعدلة للاستجابة الحيوية. عادةً ما تُستخدَم العوامل المعدلة للاستجابة الحيوية بالاقتران مع الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدَّلة لسير المرض، وهي عقاقير مُصمَّمة وراثيًّا وتستهدف جزيئات بروتينية مختلفة تشارك في الاستجابة المناعية.

    هناك العديد من أنواع العوامل المعدلة للاستجابة الحيوية. عادةً ما تُوصَف مثبِّطات عامل نخر الورم (TNF). ومن أمثلة هذه المثبِّطات إيتانيرسيبت (إنبريل وإريلزي وإيتيكوفو) وإنفليكسيماب (ريميكادي وإنفليكترا وغيرهما).

    تستهدف الأدوية الأخرى الموادَّ الأخرى التي تلعب دورًا في الالتهاب، مثل إنترلوكين -1 (IL-1) وإنترلوكين -6 (IL-6) وإنزيمات جانوس كيناز وأنواع معيَّنة من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا البائية والخلايا التائية.

  • الكورتيكوستيرويدات. تُقلِّل هذه الفئة من الأدوية، والتي تتضمَّن بريدنيزون (بريدنيزون إنتينسول ورايوس) والكورتيزون (كورتيف)، الالتهاب وتثبط الجهاز المناعي. يُمكن أن تُؤخَذ الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أو يُمكن حقنها مباشرة في المفصل المؤلم.

العلاج

يُمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في بعض أنواع التهاب المفاصل. ويُمكن أن تُحسِّن التمارين الرياضية نطاق الحركة وتُقوِّي العضلات المحيطة بالمفاصل. وقد يكون استخدام الجبائر والدعامات في بعض الحالات مسموح به.

الجراحة

في حال لم تكن التدابير التحفظية مُساعدة فقد يقترح طبيبك الخضوع للجراحة، ومنها الآتي:

  • إصلاح المفصل: يُمكن في بعض الحالات تنعيم أسطح المفاصل أو إعادة رصفِها للحد من الألم وتحسين الفاعلية الوظيفية. ويُمكن تنفيد مثل تلك الأنواع من الإجراءات بمنظار المفصل — ذلك بعمل فتحات صغيرة فوق المفصل.
  • استبدال المفصل:يتم في هذا الإجراء إزالة المفصل التالف واستبداله بمفصل اصطناعي. وتُعد مفاصل الوركين والركبتين من المفاصل التي يشيع استبدالها.
  • دمج المفصل:يُستخدم هذا الإجراء في كثير من الأحيان مع المفاصل الأصغر حجماً كمفاصل الرسغين والكاحلين والأصابع. فيتم خلال هذا الإجراء إزالة طرفا عظمتي المفصل ثُمَّ يُدمج الطرفين معًا حتى يتماثلا للشفاء في وحدة واحدة ثابتة.

التجارب السريرية

اطلع على الدراسات التي تجريها Mayo Clinic لاختبار العلاجات والتدخلات الطبية والفحوصات الجديدة كوسائل للوقاية من هذا المرض أو تشخيصه أو علاجه أو السيطرة عليه.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

في كثير من الحالات، يُمكن الحدُّ من أعراض التهاب المفاصل من خلال اتباع التدابير التالية:

  • إنقاص الوزن. إذا كانت لديكَ سِمْنَة، فإن إنقاص الوزن يُمكن أن يُساعد في تقليل الضغط على المفاصل التي تحمل الوزن. وقد يزيد هذا من حركتك ويحد من إصابة المفصل في المستقبل.
  • مارِسِ التمارين الرياضية. يُمكن أن تُساعد ممارسة التمارين الرياضية في الحفاظ على مرونة مفاصلك. قد تكون ممارسة الرياضات الهوائية المائية والسباحة خيارات جيدة؛ لأن الطفو على الماء يُقَلِّل من الضغط على المفاصل التي تحمل الوزن.
  • الحرارة والبرودة. قد تخفف الكمادات الساخنة أو الكمادات الباردة من آلام التهاب المفاصل.
  • الأجهزة المساعدة. يُمكن أن يُساعد استخدام العصي وحشوات الأحذية والمشايات ومقاعد المرحاض المرتفعة والأجهزة المساعدة الأخرى في حماية مفاصلكَ وتحسين قدرتكَ على أداء المهام اليومية.

الطب البديل

يستخدم العديد من الأشخاص علاجات بديلة لالتهاب المفاصل، ولكن هناك دليل بسيط موثوق يدعم استخدام معظم هذه المنتجات. العلاجات البديلة الأكثر بعثًا للأمل لالتهاب المفاصل تشمل:

  • الوخز بالإبر. يستخدم هذا العلاج إبر رقيقة في نقاط خاصة على الجلد لتقليل معظم أنواع الألم، بما في ذلك الألم الناتج عن بعض أنواع التهاب المفاصل.
  • الغلوكوزامين رغم اختلاط نتائج الدراسات، فإن بعض الدراسات وجدت أن الغلوكوزامين ليس إلا علاجًا زائفًا. رغم ذلك، خفَّف كلا من الغلوكوزامين والعلاج الزائف ألم التهاب المفاصل بدلًا من عدم تناول شيء مطلقًا، خصوصًا في الأشخاص الذين يعانون من ألم معتدل إلى شديد بسبب فُصال الركبة العظمي.
  • الكوندرويتين. قد يوفر الكوندرويتين تخفيفًا بسيطًا للألم الناتج عن الفُصال العظمي، رغم اختلاط نتائج الدراسات.
  • اليوغا والتاي تشي. قد تساعد الحركات البطيئة وتمارين الإطالة التابعة لليوغا والتاي تشي في تحسين مرونة المفصل ونطاق الحركة في المصابين ببعض أنواع التهاب المفاصل.
  • التدليك. قد يتسبب تدليك العضلات الخفيف والفرك في زيادة تدفق الدم وتدفئة المفاصل المصابة، مما يخفِّف الألم مؤقتًا. تأكد أن معالج التدليك يعلم أي المفاصل مصابة بالالتهاب.

التحضير استعداداً للموعد الطبي

في حين أنه قد تُناقش الأعراض الخاصة بك مع طبيب العائلة أولاً إلا أنه قد يُحيلك إلى طبيب متخصص بمعالجة مشاكل المفاصل (طبيب الروماتيزم) لإجراء المزيد من التقييم الطبي.

ما يمكنك فعله

كَوِّن قائمة تتضمن الآتي قبل موعدك الطبي:

  • وصف مفصل عن الأعراض لديك
  • معلومات عن المشاكل الصحية التي عانيتَ منها في الماضي
  • معلومات عن المشاكل الصحية الخاصة بوالديك أو الأشقاء
  • جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
  • الأسئلة التي تود طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح الطبيب عليك بعضاً من الأسئلة التالية:

  • متى بدأت الأعراض لديك؟
  • هل تؤدي الأنشطة إلى تحسُّن الألم أو إِلى تفاقمه؟
  • أين هي المفاصل التي تؤلمك؟
  • هل ألم المفاصل يسري في تاريخ عائلتك؟
21/12/2019
  1. Arthritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis/advanced. Accessed May 9, 2019.
  2. Arthritis and rheumatic diseases. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/arthritis-rheumatic-diseases. Accessed May 9, 2019.
  3. Ferri FF. Osteoarthritis. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2019.
  4. Ferri FF. Rheumatoid arthritis. In: Ferri's Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 9, 2019.
  5. Deveza LA. Overview of the management of osteoarthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 9, 2019.
  6. Weisman MH, et al. Total joint replacement for severe rheumatoid arthritis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed May 9, 2019.
  7. Osteoarthritis: In depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/arthritis/osteoarthritis. Accessed May 9, 2019.
  8. Rheumatoid arthritis: In depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/RA/getthefacts.htm. Accessed May 9, 2019.
  9. Aletaha D, et al. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis: A review. JAMA. 2018;320:1360.
  10. Zhu X, et al. Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2018;13:170.
  11. AskMayoExpert. Osteoarthritis (adult). Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
  12. Hess A. Chondroitin sulfate and glucosamine supplements in osteoarthritis. Arthritis Foundation. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/natural/supplements-herbs/glucosamine-chondroitin-osteoarthritis.php. Accessed May 14, 2019.
  13. Gout. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/health-topics/gout. Accessed May 14, 2019.
  14. Rath L. Understanding your joint procedure options. Arthritis Foundation. https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/joint-surgery/types/joint-surgery-procedure-options.php. Accessed May 14, 2019.
  15. Chang-Miller A (expert opinion). Mayo Clinic, Phoenix/Scottsdale, Ariz. May 27, 2019.
  16. Osteoarthritis. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Osteoarthritis. Accessed June 12, 2019.