急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

概述

液体在肺部的弹性细小气囊（肺泡）中积聚会导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。液体导致肺部无法充分吸入空气，这意味着进入血流的氧气会减少。您的器官因此无法获得充分氧气进行运作。

ARDS 通常发生在病情危重或伤势严重的患者身上。重度气短是其主要症状，通常在致病损伤或感染后数小时至数天内出现。

很多 ARDS 患者无法幸存。年龄越大、病情越重，死亡风险越高。有些 ARDS 幸存者会完全康复，还有些人的肺部则长期受损。

症状

鉴于不同的病因和严重程度以及是否患有潜在心脏和肺部疾病，急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的体征和症状强度有所不同。这些体征和症状包括：

• 重度气短
• 呼吸吃力和呼吸异常快速
• 低血压
• 意识模糊和极度疲倦

何时就诊

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 通常伴随重大疾病或损伤，大多数受影响的人均需住院治疗。

病因

急性呼吸窘迫综合征的机械原因是肺部最细小血管中的液体渗漏到血液接受氧化的小肺泡中。保护膜通常会将这种液体保存在血管中。但严重疾病或损伤会损坏该膜，导致引起急性呼吸窘迫综合征的液体渗漏。

急性呼吸窘迫综合征的基本原因包括：

• 脓毒症。急性呼吸窘迫综合征最常见的原因是脓毒症，一种严重而广泛的血液感染。
• 吸入有害物质。吸入高浓度的烟雾或化学烟尘、吸入呕吐物或溺水均可导致急性呼吸窘迫综合征。
• 严重感染性肺炎。严重感染性肺炎通常会影响所有五个肺叶。
• 头部、胸部或其他重大损伤。意外事故（如跌倒或车祸）可能直接损伤肺部或控制呼吸的大脑部位。
• 2019 冠状病毒病 (COVID-19)。病情严重的 COVID-19 患者可能会患急性呼吸窘迫综合征。
• 其他。胰腺炎（胰腺发炎）、大量输血和烧伤。

风险因素

大多数急性呼吸窘迫综合征患者已经因其他疾病住院，而且很多患者病情严重。如果您患有脓毒症（血流中出现大范围感染），则患病风险会特别高。

拥有慢性酒精中毒史的患者患上急性呼吸窘迫综合征的风险更高。他们也更可能死于急性呼吸窘迫综合征。

并发症

如果您伴有急性呼吸窘迫综合征，您在医院期间可能发展成其他医疗问题。最常见的问题包括：

• 血凝块。即便是依靠呼吸机静静躺在医院也会增加形成血凝块（尤其是腿部深静脉）的风险。如果血凝块在腿部形成，则部分凝块可能脱落并进入一侧或两侧肺部（肺栓塞），在肺部阻塞血液流动。
• 肺萎陷（气胸）。大多数急性呼吸窘迫综合征患者都会使用一种呼吸机器，这种机器被称作呼吸机，可增加体内的氧气并迫使液体排出肺部。但呼吸机的压力和空气量会迫使气体通过肺部外面的小孔，从而导致肺萎陷。
• 感染。由于呼吸机与插入气管的管子直接相连，这会导致细菌更容易感染肺部并对肺部造成更多损害。
• 瘢痕（肺纤维化）。在急性呼吸窘迫综合征发作的几周内，气囊之间的组织可出现瘢痕和增厚。这会导致肺部变得僵硬，使氧气更难从气囊流入血液。

得益于经过改善的疗法，急性呼吸窘迫综合征患者的存活率现已越来越高。但很多幸存者最终都会受到潜在的严重影响，并且这种影响有时具有持久性：

• 呼吸问题。急性呼吸窘迫综合征的很多患者可以在几个月到两年内恢复大部分肺功能，但其他人可能在余生中都会伴有呼吸问题。即使恢复情况很好的患者通常也会出现气短和疲劳，并且可能需要在家接受几个月的辅助供氧。
• 抑郁症。大多数急性呼吸窘迫综合征幸存者还表示自己经历了一段时间可以治疗的抑郁症。
• 记忆力和思考相关问题。出现急性呼吸窘迫综合征后，镇静剂和血液中的低氧水平会导致记忆丧失和认知问题。在某些情况下，这些影响可能会随着时间而减轻，但在其他情况下，所带来的损害会具有持久性。
• 疲劳和肌无力。接受住院治疗和使用呼吸机都会导致肌肉衰弱。您在结束治疗后也可能会感到非常疲劳。