نظرة عامة

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) حالة مزمنة تصيب ملايين الأطفال، وغالبًا ما تستمرُّ في مرحلة البلوغ. يتضمَّن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط مجموعة من المشكلات المستمرة، مثل صعوبة الحفاظ على الانتباه، وفرط النشاط، والسلوك الاندفاعي.

قد يعاني الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط من تراجع الثقة بالنفس، والعلاقات المضطربة، وضعف الأداء في المدرسة أيضًا. تقلُّ الأعراض في بعض الأحيان مع تقدُّم العمر. ومع ذلك، لا يتخطَّى بعض الأشخاص أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط تمامًا. لكن يُمكنهم تعلُّم الاستراتيجيات لتكون ناجحة.

في حين أن العلاج لن يعالج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط، فإنه يُمكن أن يُساعد بشكل كبير في علاج الأعراض. يشمل العلاج عادةً الأدوية والتدخُّلات السلوكية. قد يُحدِث التشخيص والعلاج المبكران فرقًا كبيرًا في النتائج.

الأعراض

تتضمَّن الميزات الأساسية لاضطراب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط عدم الانتباه والسلوك المفرط النشاط. تبدأ أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط قبل سن 12 عامًا، وتكون هذه الأعراض ملحوظة في وقت مبكِّر من عمر 3 سنوات لدى بعض الأطفال. قد تكون أعراض اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط خفيفة أو معتدلة أو حادة، وقد تستمر حتى سن البلوغ.

يحدث اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في كثير من الأحيان في الذكور أكثر من الإناث، وقد تكون السلوكيات مختلفة بين الصبيان والفتيات. على سبيل المثال، قد يكون الصبيان أكثر نشاطًا، وقد تميل الفتيات إلى عدم الانتباه.

يُوجد ثلاثة أنواع من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط:

  • غافل أغلب الوقت. تندرج غالبية الأعراض تحت الإهمال.
  • مصاب بفرط النشاط/ الاندفاع أغلب الوقت. تكون غالبية الأعراض فرط النشاط والاندفاع.
  • مختلط. هذا مزيج من أعراض الغفلة وأعراض فرط النشاط/الاندفاع.

تشتت الانتباه

يمكن في كثيرٍ من الأحيان للطفل الذي يظهر نمطًا من عدم الاهتمام أن:

  • يفشل في إيلاء اهتمام وثيق للتفاصيل أو يقوم بأخطاء طائشة في العمل المدرسي
  • يواجه مشكلة في التركيز على المهام أو اللعب
  • يبدو غير منصت، حتى عندما يتم التحدث إليه مباشرة
  • يواجه صعوبة في متابعة التعليمات ويفشل في إنهاء العمل المدرسي أو الأعمال المنزلية
  • يعاني من مشكلات في تنظيم المهام والأنشطة
  • يتجنب أو لا يُعجَب بالمهام التي تتطلب مجهودًا عقليًا مركّزًا، مثل الواجب المنزلي
  • يفقد العناصر اللازمة للمهام أو الأنشطة، على سبيل المثال، الألعاب والتكليفات المدرسية وأقلام الرصاص
  • يتشتت انتباهه بسهولة
  • ينسى القيام ببعض الأنشطة اليومية، مثل نسيان للقيام بالأعمال المنزلية

فرط النشاط والاندفاعية

الطفل الذي يظهر نمطًا من أنماط فرط النشاط وأعراض السلوك الاندفاعي غالبًا يكون:

  • يتململ أو يقرع بيديه أو قدميه أو يتلوى في المقعد
  • يجد صعوبة في الجلوس في الفصل أو في المواقف الأخرى
  • يستمر في التحرك، بحركة ثابتة
  • يجري بالجوار أو يتسلق في مواقف لا تناسب فعل ذلك
  • يجد صعوبة في اللعب أو القيام بالأنشطة بهدوء
  • يتحدث كثيرًا
  • يتسرع بالإجابة ويقاطع السائل
  • يجد صعوبة في انتظار دوره
  • يقطع على الآخرين حديثهم أو ألعابهم أو أنشطتهم أو يتطفل عليهم

السلوك المتطور الرئيسي مقابل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط

يكون غالبية الأطفال الأصحاء غير يقظين، ويعانون من نشاط زائد، أو عدم الانتباه بين الحين والآخر. يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من قصر مُدّة الانتباه، ويكونون غير قادرين على الالتزام بأداء نشاط واحد لمدة طويلة، وهو أمر نموذجي. وحتى في الأطفال الأكبر سنًّا، والمراهقين، فإن مُدّة الانتباه تعتمد عادةً على مستوى الاهتمام.

وينطبق نفس الكلام على فرط النشاط. الأطفال الصغار بطبيعتهم يكونون مفعمين بالطاقة، ويظلون عادةً ممتلئين بالطاقة لفترة طويلة بعد إصابتهم لآبائهم بالإرهاق والتعب الشديد. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأطفال يعانون بشكل طبيعيٍّ من مستوى نشاط أعلى مقارنة بغيرهم. لا ينبغي على الإطلاق تصنيف الأطفال باعتبارهم يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط بسبب اختلافهم عن أصدقائهم أو إخوانهم.

الأطفال الذين يعانون من مشكلات في المدرسة، ولكنهم يتعاملون بطريقة جيدة في المنزل، أو مع أصدقائهم، يحتمل أن يعانون في التعامل مع شيء آخر غير اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط. الأمر مشابه عند الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط، أو عدم الانتباه في المنزل، في حين مستوى أدائهم المدرسي وتعاملاتهم مع الأصدقاء تظل دون تأثر.

متى تزور الطبيب

زُرْ طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة إذا كنتَ قَلِقًا من ظهور علامات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لدى طفلك. قد يُحيلكَ الطبيب إلى متخصِّص مثل طبيب الأطفال التنموي السلوكي، أو اختصاصي نفسي، أو طبيب نفسي، أو طبيب أعصاب الأطفال، ولكن من المهم الخضوع أولًا لتقييم طبي لفحص الأسباب المحتَمَلة الأخرى المسبِّبة لهذه الصعوبات لدى طفلك.

الأسباب

بينما ما يزال السبب الحقيقي لاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط غير واضح، فما زالت جهود الأبحاث مستمرة به. تشملُ العواملُ التي قد تكون مُضمّنة في تطوُّرِ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الجيناتِ والبيئةَ أو المُشكلاتِ المُتعلقةِ بالجهازِ العصبي المركزي في لحظاتٍ أساسيةٍ خلال التطوُّر.

عوامل الخطر

قد تشمل عوامل خطر الإصابة بـاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ما يلي:

  • أقارب بالولادة، مثل أحد الوالدين أو الأخ، المصاب بـاضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو اضطراب آخر للصحة العقلية
  • التعرُّض للسموم البيئية - مثل الرصاص، الموجود بشكل أساسي في الطلاء والأنابيب والمباني القديمة
  • تعاطِي الأم للمخدرات والكحول، أو التدخين أثناء الحمل
  • الولادة المبكرة

رغم أن السكر هو المتسبِّب الأشهر في فرط النشاط، مع عدم وجود دليل موثوق على ذلك. يمكن أن يؤدي العديد من المشكلات في مرحلة الطفولة إلى صعوبة الحفاظ على الانتباه، ولكن هذا ليس هو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط في جعل الحياة أكثر صعوبة بالنسبة للأطفال. الأطفال المصابون باضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط:

  • غالبًا ما يُصاب في الفصل الدراسي، مما قد يؤدي إلى الفشل الأكاديمي والحكم من قبل الأطفال والكبار الآخرين
  • الميل إلى وقع المزيد من الحوادث والإصابات بجميع أنواعها أكثر من الأطفال الذين ليس لديهم اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط
  • الميل إلى عدم تقدير الذات
  • من المرجح أن تواجه مشكلة في التفاعل مع الأقران والبالغين وتقبلك من جانبهم
  • التعرض لتزايد خطر تعاطي الكحول والمخدرات وغيرها من السلوكيات المنحرفة

الأمراض الموجودة

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط لا يسبب مشاكل نفسية أو مشاكل في النمو. إلا أن الأطفال المصابين بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أكثر عرضة عن غيرهم للإصابة بحالات مرضية مثل:

  • إن اضطراب التحدي المعارض يُعرّف في العادة بأنه نمط من أنماط السلوك السلبي المتحدي والعدائي تجاه رموز السلطة
  • إن اضطراب السلوك يتسم بانتهاجه للسلوك المعادي للمجتمع كالسرقة والتشاجر وتدمير الممتلكات وإلحاق الضرر بالناس أو الحيوانات
  • إن اضطراب تقلبات المزاج التخريبية يتسم بالانفعالية وحدة الطباع والمشكلات الناجمة عن تحمل الإحباط
  • تشمل صعوبات التعلُّم مشاكل في القراءة والكتابة والاستيعاب والتواصل
  • اضطرابات إساءة استخدام العقاقير بما في ذلك تعاطي الحبوب المخدرة والكحول والتدخين
  • قد تسبب اضطرابات القلق انزعاجًا وقلقًا شديدًا وعصبية، وغيرها من اضطراب الوسواس القهري (OCD)
  • اضطرابات المزاج بما في ذلك الاكتئاب والاضطراب الثنائي القطب، والذي يتضمن الاكتئاب وأيضًا السلوك الهوسي
  • إن علاج اضطراب الاسترسال العقلي حالة مرتبطة بنمو الدماغ تؤثر على كيفية إدراك الشخص للآخرين والتواصل معهم
  • إن اضطراب العَرَّة أو متلازمة توريت تتضمن حركات متكررة أو أصواتًا غير مرغوبٍ بها (عَرَّاتٍ لا إرادية) لا يمكن السيطرة عليها بسهولة

الوقاية

للمساعدة في تقليل خطر إصابة طفلكِ بـ اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD):

  • تجنبي أثناء فترة الحمل، أي شيء يُمكن أن يضرَّ بالنمو الجنيني. على سبيل المثال، تجنبي تناوُل المشروبات الكحولية، أو المخدرات الترفيهية أو التدخين.
  • حماية طفلكِ من التعرُّض للملوِّثات والسموم، وتشمل تدخين السجائر، والطلاء المحتوي على الرصاص.
  • الحد من فترات مشاهدة التلفاز. على الرغم من عدم ثبوت ذلك، قد يكون من الحكمة منع الأطفال من مشاهدة التلفاز وألعاب الفيديو بكثرة في أول 5 سنوات من عمرهم.

اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) لدى الأطفال - الرعاية في Mayo Clinic (مايو كلينك)

07/09/2019
  1. Attention-deficit/hyperactivity disorder. In: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-5. 5th ed. Arlington, Va.: American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Accessed Jan. 26, 2019.
  2. Brown A. Allscripts EPSi. Mayo Clinic, Rochester, Minn. Oct. 9, 2018.
  3. AskMayoExpert. Attention-deficit/hyperactivity disorder. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2017.
  4. Voight RG, et al., eds. Attention-deficit/hyperactivity disorder. In: American Academy of Pediatrics Developmental and Behavioral Pediatrics. 2nd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2018.
  5. Attention-deficit/hyperactivity disorder. National Institute of Mental Health. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml. Accessed Jan 26, 2019.
  6. My child has been diagnosed with ADHD ― Now what? Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html. Accessed Jan. 26, 2019.
  7. What is ADHD? American Psychiatric Association. https://www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd. Accessed Jan. 26, 2019.
  8. ADHD. National Alliance on Mental Illness. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/ADHD/Overview. Accessed Jan. 26, 2019.
  9. Ra CK, et al. Association of digital media use with subsequent symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder among adolescents. JAMA. 2018;320:255.
  10. For parents and caregivers. National Resource Center on ADHD. https://chadd.org/for-parents/overview/. Accessed Jan. 28, 2019.
  11. Complementary and integrative approaches for ADHD: What the science says. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/adhd-science. Accessed Jan. 28, 2019.
  12. Bikic A, et al. Meta-analysis of organizational skills intervention for children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Clinical Psychology Review. 2017;52:108.
  13. Partain PI, et al. New stimulant formulations for pediatric attention-deficit/hyperactivity disorder: A case-based approach for the primary care provider. Current Opinion in Pediatrics. 2019;31:166.
  14. Attention-deficit/hyperactivity disorder: Data and statistics. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/data.html. Accessed Jan. 30, 2019.
  15. Weydert JA, et al. Integrative medicine in pediatrics. Advances in Pediatrics. 2018;65:19.
  16. Catala-Lopez F, et al. The pharmacological and non-pharmacological treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: A systematic review with network meta-analyses of randomised trials. PloSOne. 2017;12:e0180355.
  17. Mazhar H, et al. Complementary and alternative medicine use in pediatric attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD): Reviewing the safety and efficacy of herbal medicines. Current Developmental Disorders Reports. 2016;3:15.
  18. Ahn J, et al. Natural product-derived treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder: Safety, efficacy, and therapeutic potential of combination therapy. Neural Plasticity. 2016;2016:1320423.
  19. American Academy of Pediatrics. Media and young minds. Pediatrics. 2016;138:e20162591.
  20. Voight RG, et al., eds. Complementary health approaches in developmental and behavioral pediatrics. In: American Academy of Pediatrics Developmental and Behavioral Pediatrics. 2nd ed. Itasca, IL: American Academy of Pediatrics; 2018.
  21. Moran LV, et al. Psychosis with methylphenidate or amphetamine in patients with ADHD. New England Journal of Medicine. 2019;380:1128.
  22. Berger S. Attention deficit hyperactivity disorder medications in children with heart disease. Current Opinion in Pediatrics. 2016;28:607.
  23. Storebo OJ, et al. Methylphenidate for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents ― Assessment of adverse events in non-randomised studies. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.cochranelibrary.com/. Accessed April 1, 2019.
  24. Bhagia J (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. May 13, 2019.
  25. Monarch eTNS System (classification order letter). DEN180041. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/about-fda/cdrh-transparency/evaluation-automatic-class-iii-designation-de-novo-summaries. Accessed June 5, 2019.