عيادة الأورام الليفية نظرة عامة

يشرح طبيب خيارات علاج الأورام الليفية. رعاية مخصصة

سيتحدث طبيبك معك عن خيارات علاج الأورام الليفية.

عندما تذهبين إلى عيادة الأورام الليفية في مايو كلينك، ستجدين فريقًا من الأطباء المتفهمين لحالتكِ ممن يملكون الخبرة في مجموعة كاملة من خيارات الرعاية. ويلتزم هؤلاء الأطباء بالتوصل إلى الحل الأفضل لكِ، والتعاون معكِ لوضع خطة رعاية شخصية تناسب حالتكِ.

والأورام الليفية الرحمية هي أورام غير سرطانية (حميدة) تصيب الرحم أو المنطقة المحيطة به. وعادةً ما تصيب الأورام الليفية النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 30 و40 عامًا. وتُعد النساء ذوات البشرة السمراء أكثر عرضة للإصابة بالأورام الليفية، وتظهر عليهن الأعراض بصورة أكثر حدة مقارنةً بالنساء ذوات البشرة البيضاء. ومن الممكن أن تتضمن المؤشرات والأعراض الخاصة بالأورام الليفية الرحمية نزف الدم الغزير والحاد خلال الحيض، والإحساس بالضغط أو الامتلاء في منطقة الحوض، والشعور بالضغط على المثانة أو الأمعاء، ومشكلات في الخصوبة.

وفي الكثير من الحالات، لا تحتاج الأورام الليفية إلى علاج. أما الحالات التي تتعرض فيها السيدات لأعراض مزعجة، فتتوافر خيارات علاجية فعالة. فقد تكون الأدوية مفيدة لتحسين نزف الدم الغزير، وهناك أساليب غير جراحية يمكنها تقليل النزف وتقليص حجم الأورام الليفية. وفي بعض الأحيان، يكون العلاج الجراحي لاستئصال الأورام الليفية أو الرحم الخيار الأفضل. ومن الممكن أن تصيب الأورام الليفية أجزاء مختلفة من الرحم، وقد يختلف نهج العلاج بناءً على حجم هذه الأورام الليفية ومكانها وعلى أهداف العلاج.

الزيارات الافتراضية

تمثل الاستشارات الافتراضية خيارًا مفيدًا، وخاصةً إذا كنتِ تفكرين في السفر إلى مايو كلينك من مسافة بعيدة. ويمكن إجراء هذه المناقشات بينكِ وبين اختصاصي أمراض النساء عبر الهاتف أو من خلال اجتماع عبر الفيديو قبل الزيارة الشخصية. ويمكنكِ التحدث إلى الطبيب بشأن خيارات العلاج والتخطيط بشأن الخطوات التالية بناءً على حالتك وأهداف العلاج.

وسيساعدكِ فريق عيادة الأورام الليفية قدر الإمكان على ترتيب أي اختبارات أو فحوصات تصويرية ضرورية يمكن إتمامها محليًا. وبعد ذلك، يمكنكِ إرسال هذه النتائج والصور لمراجعتها قبل السفر إلى مايو كلينك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعدكِ فريق عيادة الأورام الليفية على ترتيب أي اختبارات متابعة ضرورية، مثل اختبارات الدم أو تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، وذلك في مايو كلينك من خلال تنسيق زيارة شخصية إلى عيادة الأورام الليفية.

وإذا كنتِ متأكدة بالفعل بشأن الإجراء أو العملية الجراحية المناسبة لكِ بعد الانتهاء من الزيارة الافتراضية، فيمكن أن يساعدكِ فريق عيادة الأورام الليفية على حجز موعد لهذا الإجراء مع التخطيط لباقي التقييم الخاص بكِ.

زيارات شخصية

يستخدم طبيب عيادة الأورام الليفية نموذجًا ثلاثي الأبعاد للمساعدة في فهم الأورام الليفية. الأسئلة المُجاب عليها

يستخدم الطبيب نموذجًا ثلاثي الأبعاد للرحم للإجابة على أسئلة متعلقة بالأورام الليفية.

بعد إجراء الموعد الطبي الأولي عبر الإنترنت، قد تقررين السفر لزيارة مايو كلينك لمقابلة اختصاصي أو أكثر من فريق عيادة الأورام الليفية. ويتضمن الفريق أطباء جراحة أمراض النساء طفيفة التوغل، واختصاصيي الغدد الصماء التناسلية وأمراض العقم، واختصاصيي الأشعة التدخلية، وغيرهم حسب الحاجة.

وفي أثناء زيارة العيادة الداخلية، ستتحدثين مع الطبيب الذي سيراجع نتائج الفحص الأولية وقد يقترح عليكِ إجراء فحوصات تقييمية إضافية، مثل فحص الحوض أو أخذ عينات من بطانة الرحم أو تنظير الرحم.

العلاج الفردي المخصص

تقدم عيادة الأورام الليفية في مقر مايو بمدينة روتشستر بولاية مينيسوتا مجموعة كاملة من خيارات العلاج غير المتوغلة (من دون جراحة) وطفيفة التوغل للأورام الليفية. بالإضافة إلى ذلك، فإن موظفيها مجهزون لتلبية احتياجات الحالات المرضية الخطيرة أو المعقدة.

قد تستفيدين من هذه الأساليب غير الجراحية للتحكم في أعراض الورم الليفي، مثل الأدوية التي تعمل على تقليل كمية تدفق الدم خلال فترات الدورة الشهرية، أو الحقن التي تقلل من الأورام الليفية، أو الأدوية التي تساعد على السيطرة على الألم. وقد تستفيدين أيضًا من الإجراءات الإشعاعية لعلاج الأورام الليفية، مثل إصمام الشريان الرحمي أو الجراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة. تحدّثي إلى طبيبكِ حول فوائد كل هذه الأساليب والآثار الجانبية المحتملة.

وستدرسين مع طبيبكِ مجموعة خيارات العلاج، بما في ذلك الأساليب الجراحية المبتكرة طفيفة التوغل. وبمجرد الإجابة عن جميع تساؤلاتكِ، ستضعين مع فريق الرعاية في عيادة الأورام الليفية خطة علاج تناسب احتياجاتكِ وأهدافكِ.

التفكير في الجراحة

إذا كانت الجراحة هي الخيار الأفضل بالنسبة إليكِ، ينبغي لكِ استشارة جراح متمرس في الرعاية الجراحية للجهاز التناسلي الأنثوي (جراح أمراض النساء). ويُذكر أن المستشفى تضم جراحين خبراء في خيارات العلاج الأكثر تقدمًا، بما في ذلك:

  • الاستئصال باستخدام الترددات الراديوية
  • استئصال الورم العضلي — عملية جراحية لاستئصال الأورام الليفية الكبيرة دون التأثير على الخصوبة والحمل
  • استئصال الرحم — جراحة لإزالة (الرحم)
  • جراحة متقدمة لتنظير الرحم والبطن

الخدمات المتوافرة في مجمعات مايو كلينك

تضم جميع مجمعات مايو كلينك، في سكوتسديل بولاية أريزونا وجاكسونفيل بولاية فلوريدا ومدينة روتشستر بولاية مينيسوتا، فرقًا متميزة من اختصاصي أمراض النساء ذوي المهارات العالية المتخصصين في علاج الأورام الليفية الرحمية. قد تختلف الإجراءات المحددة التي تُقدّم في كل مجمع. لذا، إذا كنتِ تفكرين في علاج معين، فمن الأفضل الاتصال بأقرب مجمع مايو كلينك للحصول على مزيد من المعلومات.

ويتوافر في مجمعات مايو كلينك الثلاثة في ولايات أريزونا وفلوريدا ومينيسوتا ما يلي:

  • جراحة الأورام الليفية التنظيرية المتقدمة
  • جراحة الأورام الليفية التنظيرية/ الروبوتية المتقدمة والمفتوحة لاستئصال الأورام الليفية أو الرحم
  • إصمام الشريان الرحمي بالتعاون مع الزملاء المتخصصين في الأشعة التدخلية

كما يتوافر أيضًا في مايو كلينك بجاكسونفيل في ولاية فلوريدا ما يلي:

  • عمليات استئصال في منطقة المهبل بالترددات الراديوية

ويتوافر في مايو كلينك بمدينة روتشستر في ولاية مينيسوتا ما يلي:

  • عمليات استئصال بالمنظار وبالترددات الراديوية في منطقة المهبل
  • جراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة بالتعاون مع الزملاء المتخصصين في الأشعة
  • علاجات الطب التناسلي بالتعاون مع قسم أمراض الغدد الصماء التناسلية والعقم

إجراء الأبحاث لتحسين النتائج

يحظى الأطباء والعلماء في مايو كلينك بخبرة واسعة النطاق في أبحاث الأورام الليفية. فهم يتوصلون لحلول جديدة تسهم في تحسين العلاج. وقد تتاح لك الفرصة لتكون جزءًا من دراسة بحثية متعلقة بالأورام الليفية عند زيارة عيادة الأورام الليفية. راجع قائمة المنشورات التي أعدها أطباء مايو كلينك عن الأورام الليفية على موقع PubMed، وهو خدمة مقدمة من المكتبة الوطنية للطب.

تعرّف على فريق الأطباء

الأورام الليفية والخصوبة

مرحبًا بكم جميعًا. اسمي سمير بابايف، دكتور في الطب، وأعمل اختصاصيًّا في الخصوبة وجراحًا في قسم الجراحة الإنجابية ومديرًا لعيادة الإخصاب المخبري هنا في مايو كلينك في مدينة روتشستر في ولاية مينيسوتا.

كيف تؤثر الأورام الليفية على الخصوبة؟ يمكن لكثير من المصابات بالورم الليفي أن يحملن بشكل طبيعي. وقد لا يستلزم حدوث الحمل علاجًا. ورغم ما ذُكِر، تصيب الأورام الليفية 10 في المئة من النساء العقيمات ويُحتمل أن تكون هذه الأورام هي السبب الوحيد للعقم. فعلى سبيل المثال، تزيد الأورام الليفية تحت المخاطية، وهي نوع من الورم الليفي الذي ينمو ويتمدد داخل التجويف الرحمي، من مخاطر الإصابة بالعقم وفقدان الحمل. ويحدث السبب الرئيسي لهذا بشكل مفاجئ نظرًا لحدوث تشوه في التجويف الرحمي بسبب الأورام الليفية، ما يُصعِّب من استقرار الحمل داخل الرحم. وخلاصة القول هو أنه بينما قد تسبب الأورام الليفية العقم لدى بعض النساء، ثمة تفسيرات أخرى أكثر شيوعًا لحدوث العقم. إذا كنتِ تواجهين صعوبة في الحمل أو الحفاظ على الحمل، فأوصيكِ بزيارة اختصاصي الخصوبة لاستعراض الأسباب المحتملة الأخرى قبل أن تُرجعي سبب ذلك إلى الأورام الليفية.

هل من المستحسن أن أخضع لعلاج أو استئصال الورم الليفي قبل التفكير في الحمل؟ أُخبر المرضى دائمًا أن الأورام الليفية تشبه الوحدات العقارية، إذ تتحدد خطورة الورم حسب موقعه. ومن المعروف أن زيادة حجم الأورام الليفية، وخاصة القريبة من البطانة الداخلية للرحم، قد تسبب مشكلات في الحمل والولادة. ويمكن أن تؤثر الأورام الليفية متوسطة وكبيرة الحجم على الأعضاء المحيطة من خلال تسببها في الضغط على المثانة، والأمعاء، والتسبب في أعراض مثل التبول المتكرر، وصعوبة إفراغ المثانة، والإمساك. وبسبب وجود الرحم بالقرب الشديد من المستقيم والمثانة، فقد تضغط الأورام الليفية المتوسطة والكبيرة الحجم على هذين العضوين. وليس هذا خطيرًا بطبيعة الحال، غير أن هذه الأورام الليفية يمكنها أن تؤدي إلى أعراض غير مريحة، بل حتى إلى الشعور بالألم.

ماذا سيحدث للأورام الليفية إذا أصبحتُ حاملاً؟ هل توجد أي مضاعفات يمكن حدوثها خلال الحمل؟ بينما تتوفر أبحاث عديدة عن الأورام الليفية في المرضى غير الحوامل، لا توجد سوى بيانات محدودة عن كيفية تأثير الأورام الليفية على الحمل. خلال الحمل، تنمو الأورام الليفية عادةً من حيث الحجم، ولكن معظمها ينكمش بحلول فترة ما بعد الولادة. ولحسن الحظ، ندرك تمامًا أن معظم المريضات المصابات بالأورام الليفية لا ينطوي حملهن وولادتهن على أي مشاكل مؤثرة. فالإصابة بأورام ليفية صغيرة من حيث الحجم وقليلة من حيث العدد ليست سببًا يستدعي القلق إلا في حالات نادرة. إلا أنه بناءً على موقع الأورام الليفية وحجمها وعددها، يمكن حدوث مشكلات معينة خلال الحمل. ومن بين المشكلات الأخرى، يمكن أن يتسبب الورم الليفي في مشكلات التصاق المشيمة، وتقييد نمو الطفل، وزيادة مخاطر الولادة المبتسرة، ونزول الطفل بمقعدته بدلاً من رأسه أثناء الولادة.

ما نوع الإجراءات الموصى بها عند الرغبة في الحمل في المستقبل؟ بالنسبة للنساء اللاتي تواجهن مشكلات فيما يتعلق بالأورام الليفية والعقم، توجد خيارات علاجية يمكن أن تفيد في هذه الحالة. نقدم في مايو كلينك جميع الخيارات المتاحة التي تتنوع بين الأدوية حتى العلاجات غير الباضعة والجراحة. وقد يتغير هذا بناءً على أهدافك والأعراض التي لديك. تختار معظم النساء، اللاتي يشغل بالهن مخاطر الإصابة بالعقم في المستقبل، الخضوع لجراحة استئصال الورم الليفي، أو ما يُعرف أيضًا باستئصال الورم العضلي. ورغم ما ذُكِر، أوصي بزيارة اختصاصيي الأورام الليفية لمساعدتكِ في اختيار أنسب العلاجات المتاحة. للمزيد من المعلومات عن عيادة الأورام الليفية لدينا، يُرجى تصفّح الموقع الإلكتروني MayoClinic.org

ما المدة التي يلزمني انتظارها للتفكير في الحمل بعد علاج الورم الليفي؟ تعتمد المدة اللازمة لالتئام الرحم بعد علاج الورم الليفي على نوع العلاج ومداه. فعلى سبيل المثال، قد تكون مدة الانتظار المقترحة بخصوص استئصال الورم العضلي قصيرة بحيث لا تتجاوز أسبوعين أو قد تصل إلى ثلاثة إلى ستة أسابيع قبل محاولة الحمل.

أسئلة شائعة حول "زيارة عيادة الأورام الليفية" في مايو كلينك

مرحبًا، اسمي جانيت نلسون، وأعمل بطاقم التمريض الذي يتولى تقديم الرعاية بشكل أساسي في عيادة الأورام الليفية. اليوم سأجيب عن بعض الأسئلة الشائعة لديكم حول زيارة عيادة الأورام الليفية.

ماذا أتوقع عند زيارة عيادة الأورام الليفية؟ ستلتقين بأحد أطباء النساء والتوليد الذي سيعطيكِ استشارة أولية حول الورم الليفي عن طريق استخدام تقنية التطبيب عن بعد، التي تُعرف أيضًا بالاستشارة الافتراضية. خلال هذا الحوار، سنساعدكِ في تحديد زيارات المتابعة والفحص الأنسب لكِ. وفي كثير من الأحيان، يُفضّل أن يأتي المريض بنفسه لزيارتنا لاستكمال الفحوصات المتعلقة بالورم الليفي واتخاذ القرارات النهائية بشأن العلاج. وسيُحيلكِ الطبيب الذي قابلتيه خلال الاستشارة الافتراضية إلى اختصاصي الأورام الليفية الأنسب لاحتياجاتك وفقًا لحالتكِ وأهدافكِ.

كيف تجري الأمور أثناء زيارة عيادة الأورام الليفية؟ عندما تأتين إلى عيادة الأورام الليفية في زيارة المتابعة، ستخضعين للإجراءات المتّبعة لدى زيارة عيادة النساء والتوليد، غير أنكِ ستلتقين بأحد الاختصاصيين، وسيختلف علاج الورم الليفي الذي تفضلينه، كما ستتركز الزيارة في المقام الأول على تقديم الرعاية فيما يتعلق بالورم الليفي. غالبًا ما سيطلب منكِ الطبيب إجراء فحص على البطن أو الحوض لتقييم الورم الليفي لديك. وسنحدد إذا كنتِ تحتاجين إلى إجراء فحوصات أخرى، مثل لطاخة عنق الرحم، أو خزعة بطانة الرحم، وكلاهما يمكن إجراؤه يوم الزيارة. وفي نهاية الزيارة، سيساعدك فريق عيادة الأورام الليفية في ترتيب الإجراءات التالية المتعلقة بالرعاية.

هل يمكنني حجز مواعيد لزيارات أو فحوصات أخرى في اليوم نفسه؟ سنتعاون معكِ من أجل تحقيق أقصى قدر من الاستفادة أثناء زيارتكِ في مايو كلينك. في حالة الحاجة إلى إجراء فحوص تصوير حديثة، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي، سنرتب معكِ موعدًا لإجرائها قبل زيارتكِ لعيادة الأورام الليفية أو في يوم الزيارة ذاته. كذلك، إذا كنت بحاجة إلى رعاية لعلاج مشكلة صحية أخرى بخلاف الورم الليفي أثناء زيارتكِ لمايو كلينك، يُرجى إبلاغ الطبيب أثناء الاستشارة الافتراضية، وسنساعدكِ في ترتيب زيارات مع اختصاصيين آخرين من مايو كلينك.

ما الاجراءات المتّبعة إذا رغبتِ في حجز موعد لإجراء جراحة لاستئصال الورم الليفي؟ إذا كانت الجراحة هي أنسب خيار بالنسبة إليكِ، فيمكنك استكمال إجراءات حجز موعد العملية الجراحية أثناء زيارتكِ عيادة الأورام الليفية. بعد التشاور مع الطبيب حول العملية الجراحية، ستشرح لكِ إحدى الممرضات بعيادة الأورام الليفية إجراءات الحجز، وكيفية الاستعداد لإجراء الجراحة. وسنصف لكِ أنواع الطعام الموصى بها قبل إجراء العملية الجراحية، وكيف تتعاملين مع الأدوية التي تتناولينها بانتظام، كما سنرشدكِ إلى الإجراءات المتّبعة للتعافي في المنزل بعد إجراء الجراحة. في بعض الحالات، خاصةً بالنسبة للمرضى الذين يأتون إلينا من أماكن بعيدة، قد نحجز لكِ موعدًا لإجراء الجراحة يوافق موعد الاستشارة الافتراضية.

ما طبيعة زيارات المتابعة التي سأحتاجها؟ في حالة حجز موعد لإجراء جراحة لاستئصال الورم الليفي، سيلزمكِ حجز موعد زيارة بعد إجراء الجراحة يتراوح بين ثلاثة وأربعة أسابيع. رغم أننا نفضل حضور المرضى بعد الجراحة إلى العيادة، ففي بعض الحالات نتيح لهم إجراء الزيارة افتراضيًا (عبر الإنترنت). في حالة عدم استقراركِ على اختيار أفضل خطة علاجية فيما يتعلق بالورم الليفي بعد إجراء الاستشارة الأولية في عيادة الأورام الليفة، سنتيح لكِ إجراء زيارة متابعة مع أحد اختصاصي التمريض في عيادة الأورام الليفية بعد نحو شهر للرد على أي أسئلة لديكِ وعمل الترتيبات المتعلقة بأي خطة علاجية ترغبين في اتباعها.

أين يمكنني الحصول على مزيدٍ من المعلومات؟ يُرجى زيارة موقعنا الإلكتروني للحصول على مزيدٍ من التفاصيل حول عيادة الأورام الليفية، كما تتوفر معلومات الاتصال على موقع MayoClinic.org شكرًا لكم.

العلاجات الجراحية للأورام الليفية الرحمية

أكريتي آر كاروبا، دكتورة في الطلب (من كبار الاستشاريين المشاركين، في قسم أمراض النساء التوليد في مايو كلينك في ولاية فلوريدا): مرحبًا، اسمي الدكتورة كاروبا، وأنا من الجراحين المتخصصين في أمراض النساء طفيفة التوغل في مايو كلينك في ولاية فلوريدا. أفحص العديد من المريضات المصابات بالأورام الليفية الرحمية، وأود إنفاق بضع دقائق في استعراض بعض الخيارات العلاجية الجراحية الجديدة، وتحديدًا استئصال الأورام الليفية بالترددات الراديوية.

يوجد حاليًا منتجان معتمدان من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هما: Acessa وSonata. Acessa هو جهاز يعمل بمساعدة منظار يستخدم مسبار تصوير بالموجات فوق الصوتية لكشف الأورام الليفية. بعد ذلك، توضع أداة معدنية في كل ورم ليفي على حدة وتعرّض للتسخين المباشر بموجات الترددات الراديوية لتحفيز النخر التخثري. وبمرور الوقت تتقلص الأورام الليفية، ويقل النزيف ومجموعة الأعراض المصاحبة كذلك. يلجأ بعض الجرَّاحون إلى هذه التقنية بالتزامن مع عملية استئصال الورم العضلي طفيفة التوغل للوصول إلى الأورام الليفية الأعمق التي قد تصعب إزالتها. وزمن التعافي من هذا الإجراء يماثل استئصال الورم العضلي.

أما إجراء Sonata فهو استئصال بالترددات الراديوية من خلال عنق الرحم، ويُستَخدم فيه مسبار تصوير بالموجات فوق الصوتية داخل الرحم لكشف الأورام الليفية. ويمكن تنفيذه في العيادة أو غرفة العمليات. تُعرَّض الأورام الليفية، بمجرد تحديدها، للتسخين بموجات الترددات الراديوية باستخدام أداة معدنية مماثلة.

هناك إجراءات للسلامة يُستعان بها مع تقنيتي Acessa وSonata وذلك لتقليل المخاطر الحرارية التي تهدد بنى الأنسجة المحيطة مثل الأمعاء والمثانة. يتميز إجراء Sonata بتعافٍ ممتاز نظرًا لعدم وجود شقوق في البطن. وفي الغالب تتقلص الأورام الليفية بنسبة تصل إلى 50 في المئة على مدار الأشهر الثلاثة التي تلي الإجراء. من المهم ملاحظة أن إجراءي Acessa أو Sonata لا يوصى بهما للمريضات الراغبات في الحمل بسبب نقص البيانات. ومع ذلك، فقد نجحت العديد من السيدات في الحمل بعد العلاج.

يُقدَّم إجراء Acessa في مايو كلينك حاليًا في مجمع مدينة روتشستر بولاية مينيسوتا. ويُقدَّم إجراء Sonata في مجمعي مدينتي روتشستر وجاكسونفيل بولاية فلوريدا. من المهم مناقشة التدخل الجراحي الأفضل مع طبيبكِ إذ إنه قد يختلف باختلاف عمركِ وأهداف الخصوبة وحجم الأورام الليفية وموقعها والأمراض الطبية المصاحبة. إذا كنتِ مهتمة بمناقشة الخيارات العلاجية، فيُرجى الاتصال بمايو كلينك لتحديد موعد للاستشارة مع مزودي الرعاية الصحية المختصين بأمراض النساء.

29/07/2021