惠普尔手术

Susanne Warner, M.D., Hepatobiliary and Pancreas Surgeon: Often when we're facing a diagnosis of pancreatic cancer, surgery in combination with chemotherapy is our only shot at cure. Often that means a Whipple procedure. A Whipple procedure is one of the most complicated surgical procedures out there. It involves removing the pancreas head and neck in addition to some neighbors, including portions of the small intestine, the bile duct and the gallbladder. Mayo Clinic has always been on the forefront of surgical innovation. Pancreas surgery is no exception. We were early adopters of laparoscopic, minimally invasive Whipple procedures, and we continue to be leaders in that field. That means that when a patient walks through our doors, if it's appropriate, they are candidates for a big surgery with little incisions. Sometimes inoperable at one place is not inoperable at Mayo Clinic. That being said, if you are met with an inoperable case, that doesn't mean there's no options. That does mean that we need to be creative and we have the right team in place to do just that.

我们发现，没有提前做过任何治疗而直接进行手术的患者，长期治疗效果不佳。但是，在手术前已接受某种治疗的患者，其长期或短期治疗结果都明显改善。

我们还发现，并发症发生率等短期结果随着时间的推移而下降。总体而言，这表明对于通常不建议进行手术的患者，其短期和长期的治疗效果均较为理想。

我们正目睹一场医学革命。这在很大程度上与化疗药物的改进有关，药物疗效更佳，并且采用多模式治疗方法，包括化疗、放疗以及积极手术治疗。如今，我们能够为以往没有其他选项的患者提供此类疗法。

关键是有所选择带来的乐观情绪。不是每位患者都愿意接受大手术或漫长的化疗和放疗治疗方案。但哪怕只是提供选项，他们也可以做出知情决策，来判断这种方案是否能令他们受益。否则，在没有选择的情况下，只能告诉患者我们无能为力，他们只能回家做出安排。而现在，我们向先前被忽视的相当数量的患者提供了新的希望。

我们发现，接受这一治疗方案后，患者目前的中位生存期，也就是平均寿命，几乎达到四年，大约是未接受手术患者正常生存期的四倍。我们还发现，在术前进行过更多化疗的患者疗效也更好。那些以前做过肿瘤标志物血液检测的患者，如果诊断时数值升高然后在化疗后恢复正常，意味着他们也有显著改善。

显然，当我们之后切除癌变部位，如果病理学家在显微镜下观察发现仅存在少量残余癌细胞，就表示患者的状况有明显提高。因此，我们希望这一方案能推广至全国其他地区。对于如何治疗具有复杂解剖情况的患者，大家如今有了一个路线图。最好先进行化疗，尽量延长化疗时长，随后采用放射疗法，为最后的手术做好准备。然后，在其他指标都符合要求的情况下，再为此类患者进行手术。