惠普尔手术

概述

惠普尔手术（也称为胰十二指肠切除术）是一项复杂手术，用于切除胰头、小肠第一部分（十二指肠）、胆囊和胆管的手术。

惠普尔手术用于治疗胰腺、肠和胆管的肿瘤以及其他疾病。它是治疗局限于胰头的胰腺癌时最常用的手术。做完惠普尔手术后，外科医生会重新连接其余器官，以使您在手术后能够正常消化食物。

惠普尔手术是一项困难且要求很高的手术，可能会带来严重的风险。但是这种手术通常可以挽救生命，特别是对于癌症患者。

相关手术

根据您的病情，医生可能会与您探讨其他胰腺手术。如果需要，请向专业外科医生寻求第二诊疗意见。可选方案包括：

• 针对胰体和胰尾的肿瘤或疾病而进行的胰腺外科手术。切除胰腺左侧（胰体和胰尾）的手术称为胰体尾切除术。在这一手术过程中，外科医生还可能需要切除您的脾脏。
• 手术切除整个胰腺。这被称为全胰腺切除术。您可以在没有胰腺的情况下相对正常地生活，但需要终生使用胰岛素和酶替代产品。
• 累及临近血管的肿瘤手术。对于许多患者，如果肿瘤累及附近的血管，则被认为不符合进行惠普尔手术或其他胰腺手术的条件。在美国，只有极少数的医疗中心具有高度专业化和经验丰富的外科医生能够安全地对选定患者进行这些手术。这些手术还涉及切除和重建部分血管。

目的

对于胰腺、十二指肠或胆管患癌症或其他疾病的患者，惠普尔手术可能是一种治疗选择。胰腺是重要的器官，位于上腹部，在胃后面。它与肝脏和携带胆汁的胆管紧密配合。胰腺释放（分泌）酶，帮助消化食物，尤其是脂肪和蛋白质。胰腺还分泌有助于控制血糖的激素。

医生可能会建议您进行惠普尔手术来治疗：

• 胰腺癌
• 胰腺囊肿
• 胰腺肿瘤
• 胰腺炎
• 壶腹癌
• 胆管癌
• 神经内分泌肿瘤
• 小肠癌
• 胰腺或小肠外伤
• 其他涉及胰腺、十二指肠或胆管的肿瘤或疾病

对癌症进行惠普尔手术的目的是去除肿瘤并防止其生长并扩散到其他器官。这是可以延长生命和治愈大多数这些肿瘤的唯一治疗方法。

风险

惠普尔手术是一项技术难度较大的手术，通常涉及开放手术。术中和术后都存在风险。包括：

• 手术区域出血
• 切口区域或腹部内部感染
• 胃可能会延迟排空，这可能导致进食困难或暂时难以消化食物
• 胰腺或胆管连接处可能会出现渗漏
• 暂时或永久性糖尿病

广泛的研究表明，由经验丰富的外科医生在曾做过大量这些手术的中心完成时，发生并发症的情况往往更少。您可以随时询问外科医生和医院在惠普尔手术和其他胰腺手术方面的经验。如果您有任何疑问，请征求其他医生的意见。

如何进行准备

您的外科医生会审查几个因素以评估哪种手术方式最适合您的情况。他或她也会评估您的状况，确保您足够健康并可接受复杂的手术。在进行手术之前，您可能需要一些额外医学检验和健康状况优化。

惠普尔手术可通过多种方式完成：

• 开放手术。在开放式手术中，外科医生会在您的腹部做一个切口以便进入您的胰腺。这是最常见的方法，也是研究最多的方法。
• 腹腔镜手术。在腹腔镜手术中，外科医生在您的腹部做几个较小的切口，并插入特殊的器械，包括一个可以将视频传输到手术室的监视器上的摄像头。外科医生看着监视器引导手术工具进行惠普尔手术。腹腔镜手术是一种微创手术。
• 机器人手术。机器人手术是一种手术工具与机械装置（机器人）相连的微创手术。外科医生坐在附近的控制台上，用手控装置指导机器人。外科机器人可以在狭小的空间和四周角落里使用工具，在这些部位人手可能因太大而无法发挥作用。

微创手术具有一些好处，如减少失血、无并发症患者可更快恢复。但手术需要更长的时间，这可能对身体是一个挑战。有时手术可能从微创手术开始，但出现的并发症或技术困难则需要外科医生做一个开放的切口来完成手术。

在做惠普尔手术前，外科医生会向您说明术前、术中和术后可能发生的情况，包括潜在风险。治疗团队会与您及您的家人谈谈手术会对您的生活质量造成什么样的影响。有时，为了治疗癌症而进行惠普尔手术或其他胰腺手术之前或之后，会进行化疗、放疗或两者都进行。在手术前后，与医生谈谈您可能对手术和其他各种治疗方案感到担忧的地方。

在住院之前，与家人或朋友谈谈您的住院情况，以及您回家后可能需要他们提供帮助的地方。在出院后的前几周，您需要他人的帮助。医生和治疗团队将开具医嘱，请您回家后在康复期间予以遵循。

饮食及用药

咨询医生：

• 什么时候可以服用常规药物以及是否可以在手术前一天晚上或当天早晨服用这些药物
• 手术前一天晚上应该何时停止进食或饮水
• 您对药物的过敏或反应
• 任何麻醉困难或严重恶心的病史

可能出现的情况

术前

手术当天早上，您需要到住院服务台登记。护士和工作人员会确认您的姓名、出生日期、手术和外科医生。然后您需要换上手术服准备手术。

手术前，医生会在您的静脉中插入静脉管，通常位于手臂位置。这样做是为了在需要时通过静脉注射液体和药物。如果您感到紧张，您也可以服用一些药物来帮助自己放松。

除了对腹壁进行局部神经阻滞外，医生还可能放置硬膜外导管或进行脊柱注射。这些操作可以尽可能降低术后的疼痛感和不适感，有助于减少所需的麻醉止痛药用量。

术中

手术团队通力合作，确保您进行安全有效的手术。该团队由胰腺外科医生、专业外科护士、麻醉师和麻醉护士（经过特训、在术中为患者提供催眠药物的医生和护士）以及其他人员组成。

进入睡眠状态后，根据手术的复杂程度和您的整体健康状况，医生会另外放置静脉输液管和其他监护设备。另一根称为导尿管的导管将插入膀胱。这根导管用于术中和术后排出尿液。通常在术后一到两天就会拔除导尿管。

根据所使用的方法和手术的复杂性不同，手术可能需要 4 到 12 个小时不等。做惠普尔手术需要进行全身麻醉，所以在手术过程中您会进入睡眠状态而且毫无知觉。

医生会在您的腹部做一个切口，以进入内脏。切口的位置和大小根据医生的手术方式和您的具体情况而不同。惠普尔手术包括切除胰腺头部、小肠（十二指肠）、胆囊和胆管。

在某些情况下，惠普尔手术也可切除部分胃或附近的淋巴结。根据您的情况，也可以做其他类型的胰腺手术。

然后医生会将胰腺、胃和肠道的其余部分重建，使您能正常消化食物。

术后

接受惠普尔手术后，患者会做些什么：

• 待在普外科护理病房。大多数患者在手术后会直接去普外科护理病房进行康复。护理人员和整个外科手术团队将每天多次监测进度，并观察是否有任何感染或并发症的迹象。应慢慢将食物的摄入量增加到正常水平。大多数患者在手术做完之后可以立即行走。这取决于整体康复情况，预计最少要在医院待上一周。
• 在重症监护室 (ICU) 待上几天。如果患者患有某些疾病或复杂病例，则可能会在手术后被送往重症监护室。重症监护室的医生和护士将持续监测病情，以观察是否有并发症的迹象。他们将通过静脉 (IV) 管提供液体、营养物质和药物。其他静脉管将排出膀胱中的尿液，并排出手术部位的液体和血液。

出院后，大多数患者可以直接返回家中继续进行康复。有些人会被要求在附近待上几天，以便监测和随访。老年人和有严重健康问题的人可能需要暂时住在技术成熟的康复机构。如果担心自己的恢复情况，请与外科医生和团队联系。

大多数患者在术后 4 到 6 周就能恢复正常活动。恢复所需的时间可能取决于手术前的身体状况以及手术过程的复杂性。

结果

惠普尔手术后，能长期存活的机会取决于您的特定情况。对于大多数胰腺肿瘤和癌症，惠普尔手术是已知的唯一治疗方法。

如果感到有压力、担心或抑郁，请与您的治疗团队、家人和朋友谈谈。谈论您的感受可能会有所帮助。您可能想考虑加入一个支持小组，小组成员曾接受过惠普尔手术或与专业咨询师交谈过。

临床试验

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