概述
甲状腺
甲状腺切除术是切除全部或部分甲状腺的手术。甲状腺是一个蝴蝶状腺体，位于颈前部。它所分泌的激素从各个方面调控新陈代谢，无论心率还是消耗热量的速度。
医务人员为了治疗甲状腺状况而进行甲状腺切除术。其中包括：
- 癌症。
- 甲状腺肿（非癌性甲状腺肿大）。
- 甲状腺过度活跃（称为甲状腺功能亢进症，即甲亢）。
甲状腺切除术中具体切除多少甲状腺取决于手术原因。如果只切除部分甲状腺（称为部分甲状腺切除术），甲状腺在术后或许仍能发挥正常功能。如果切除全部甲状腺（称为全甲状腺切除术），则需要每天服用甲状腺激素药物，以替代甲状腺的自然功能。
目的
如果您存在以下状况，医务人员可能会建议您进行甲状腺切除术：
- 甲状腺癌。 癌症是进行甲状腺切除术的最常见原因。如果您患有甲状腺癌，则很可能需要切除大部分或全部甲状腺。
- 甲状腺肿（非癌性甲状腺肿大）。 对于较大的甲状腺肿，切除全部或部分甲状腺可能是一种治疗选择。较大的甲状腺肿可能会引起不适，或导致呼吸或吞咽困难。如果甲状腺肿导致甲状腺功能亢进，也可能需要将其切除。
- 甲状腺功能亢进症。 甲状腺功能亢进症（也称甲亢）是指甲状腺产生的甲状腺激素过多。如果抗甲状腺药物或放射性碘疗法未能奏效或不适合您，甲状腺切除术可能是一种治疗选择。这两种方法是甲状腺功能亢进症另外两种常见的治疗手段。
- 可疑的甲状腺结节。 穿刺活检可以提供更多关于甲状腺结节的信息。但有时，活检结果无法明确结节是否为癌症。这种情况下，可能需要通过手术来进行判断。如果结节是癌症的风险较高，您可能适合接受甲状腺切除术。
风险
甲状腺切除术通常很安全。但与任何其他手术一样，甲状腺切除术也存在出现并发症的风险。
潜在并发症包括：
- 出血。有时出血会阻塞气道，导致呼吸困难。
- 感染。
- 甲状旁腺功能减退症（甲状旁腺激素水平低）。有时，手术会损伤位于甲状腺后方的甲状旁腺。这些腺体控制着血液中的钙水平。如果血钙水平过低，您可能会有麻木感、刺痛感或痉挛。
- 由声带神经损伤导致的永久性声音嘶哑或发生无力。
如何进行准备
药物与食物
如果您患有甲状腺功能亢进症，医务人员可能会开具碘钾溶液之类的药物。药物可以帮助控制甲状腺功能，并降低术后出血的风险。
为了避免麻醉并发症，您可能需要在术前禁食禁饮一段时间。医务人员将给出具体指示。
其他注意事项
手术前一天，请安排您的朋友或亲人在手术后送您回家。手术当天务必不要佩戴珠宝首饰，并将贵重物品留在家里。
可能出现的情况
术前
外科医生进行甲状腺切除术时通常会采用全身麻醉，因此您在术中不会处于清醒状态。麻醉师或麻醉科医生会以通过面罩吸入气体的形式或静脉注射液体药物的形式对您施用麻醉剂。在您进入类似睡眠的状态后，医生会将一根呼吸管插入气管，以帮助您在整个手术过程中呼吸。
手术团队会在您身上连接多个监护设备，以便在术中全程监测您的心率、血压和血氧水平。这些监护设备包括绑在手臂上的血压袖带和连接到胸部的心脏监护仪导联线。
手术过程中
在您进入麻醉状态后，外科医生会在颈部中央下部做一个切口。这个切口通常位于皮肤褶皱处，这样愈合后不容易看到。随后，医生会切除全部或部分甲状腺，具体取决于手术原因。
如果您因甲状腺癌而接受甲状腺切除术，外科医生可能还会检查并切除甲状腺周围的淋巴结。对于某些患者，外科医生会使用特殊设备在手术过程中监测声带是否受到刺激，以防止造成永久性损伤。甲状腺切除术通常需要 1 到 2 小时。具体时间长短取决于手术范围。
甲状腺切除术有多种手术方法，包括：
- 传统甲状腺切除术。 这种方法需要在颈部中央做一个切口，以便直接触及甲状腺。大多数患者都可能适合该手术方式。
- 经口甲状腺切除术。 这种方法通过口腔内的切口触及甲状腺。
- 内镜甲状腺切除术。 这种方法需要在颈部做几个较小的切口。外科医生通过这些切口插入手术器械和一个小型摄像头。手术过程中，摄像头会引导外科医生进行操作。
术后
术后，医务人员会将您转移至恢复室，在这里监测您从手术和麻醉中恢复的情况。
有些患者可能需要在颈部切口下方放置引流管。这种引流管通常在术后第一天移除。
甲状腺切除术后，有些患者可能会出现颈部疼痛和声音嘶哑或发声无力。这些症状通常只持续很短的时间。原因可能是术中在气管中插入呼吸管引起的刺激，或是医疗程序引起的神经刺激。有时是由于声带受到永久性损伤而导致声音嘶哑或发声无力。
手术后，可以像往常一样正常饮食。您可能手术当天即可回家或留院观察一晚，具体取决于所接受的手术类型。
回家后，您通常可以恢复日常活动。术后至少等待 10 到 14 天再进行任何剧烈运动，例如提举重物或高冲击运动。
手术瘢痕的淡化可能需要长达一年的时间。医务人员可能会建议使用防晒霜以使瘢痕不那么明显。
结果
甲状腺切除术的长期影响取决于甲状腺的切除程度。
甲状腺部分切除术
如果只切除部分甲状腺，剩余部分通常会担负起整个甲状腺的功能。因此，您可能不需要进行甲状腺激素治疗。
甲状腺切除术
甲状腺被整个切除后，身体将无法继续分泌甲状腺激素。如果不使用药物，您会出现甲状腺功能低下（称为甲状腺功能减退症）的症状。这些症状可能包括皮肤干燥、疲倦和体重增长。您需要每天服用一片含有合成甲状腺激素左甲状腺素（Synthroid、Unithroid 等）的药片。
这种激素替代药物与甲状腺正常产生的激素相同，并具有同样的功能。医务人员会检测您的血液，以了解您需要的甲状腺激素替代药物剂量。
临床试验
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