甲状腺肿 症状与病因
概述
甲状腺肿是指甲状腺的不规则生长。甲状腺是一个蝴蝶状腺体，位于颈部底部，喉结正下方。
甲状腺肿可能是甲状腺整体肿大，也可能是甲状腺内细胞不规则生长形成一个或多个肿块（结节）所致。甲状腺肿可能不伴有甲状腺功能改变，也可能伴有甲状腺激素增多或减少。
甲状腺肿大
甲状腺弥漫性肿大可能导致腺体超出正常大小（左图），造成颈部明显隆起（右图）。
全球范围内，甲状腺肿最常见的原因是饮食中缺碘。在美国，由于普遍使用加碘盐，甲状腺肿通常是由改变甲状腺功能的状况或影响甲状腺生长的因素引起的。
治疗方法取决于甲状腺肿的病因、症状和甲状腺肿引起的并发症。不明显且不引起问题的小甲状腺肿通常不需要治疗。
症状
除了颈根部肿胀外，大多数甲状腺肿患者没有其他体征或症状。在许多情况下，甲状腺肿体积很小，只有通过常规医学检查或针对其他状况的影像学检查才能发现。
其他体征或症状取决于甲状腺功能是否改变、甲状腺肿的增长速度以及是否阻碍呼吸。
甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
甲状腺功能减退症的体征和症状包括：
- 疲劳。
- 对寒冷的敏感性增加。
- 嗜睡加剧。
- 皮肤干燥。
- 便秘。
- 肌无力。
- 记忆力或注意力问题。
甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进症）
甲状腺功能亢进症的体征和症状包括：
- 体重下降。
- 心跳加速（心动过速）。
- 对热的敏感性增加。
- 多汗症。
- 震颤。
- 易激惹和紧张。
- 肌无力。
- 排便频繁。
- 月经模式发生变化。
- 睡眠困难。
- 高血压。
- 食欲增加。
患有甲状腺功能亢进症的儿童也可能存在以下状况：
- 身高迅速增长。
- 行为变化。
- 骨骼生长速度超过相应儿童年龄的预期生长速度。
阻塞性甲状腺肿
甲状腺肿的大小或位置可能会阻塞气道和声匣。体征和症状可能包括：
- 吞咽困难。
- 用力时呼吸困难。
- 咳嗽。
- 声嘶。
- 打鼾。
病因
甲状腺的工作原理
甲状腺产生的两种激素为甲状腺素（T-4）和三碘甲状腺原氨酸（T-3）。甲状腺将 T-4 和 T-3 释放到血流中后，在多个身体功能中发挥作用，包括调节：
- 食物到能量的转化（新陈代谢）。
- 体温。
- 心率。
- 血压。
- 其他激素相互作用。
- 儿童期的生长发育。
甲状腺还会产生降钙素（一种有助于调节血液中钙含量的激素）。
垂体和下丘脑
垂体和下丘脑位于大脑内，控制激素的产生。
甲状腺如何调节
垂体和下丘脑会控制 T-4 和 T-3 的产生及释放速度。
下丘脑是大脑底部的一个特殊区域，其作用相当于一个维持多个身体系统平衡的恒温器。下丘脑会向垂体发出信号，让其产生促甲状腺激素（TSH）。
垂体（位于下丘脑下方）会释放一定量的 TSH，具体取决于血液中的 T-4 和 T-3 含量。反过来，甲状腺也会根据其从垂体处接收到的 TSH 量来调节其产生的激素量。
甲状腺肿的病因
许多影响甲状腺功能或生长的因素可能导致甲状腺肿。
- 碘缺乏症。 碘是产生甲状腺激素所必需的物质。如果人体未通过饮食摄入足够的碘，激素分泌量会下降，而垂体会向甲状腺发出信号，使其分泌更多激素。这一增加分泌的信号则会导致甲状腺生长。在美国，这种病因并不常见，因为食盐中添加有碘。
- 桥本病。 桥本病是一种自身免疫性疾病（由免疫系统攻击健康组织所引发的疾病）。受损和发炎的甲状腺组织无法分泌足够的激素（甲状腺功能减退症）。如果垂体检测到激素水平下降并促使甲状腺分泌更多激素，可能导致甲状腺肿大。
- 格雷夫斯病。 格雷夫斯病是另一种自身免疫性疾病，由免疫系统产生类似 TSH 的蛋白质所致。这种异常蛋白质会促使甲状腺分泌过多激素（甲状腺功能亢进症），并可能导致甲状腺生长。
- 甲状腺结节。 结节是甲状腺细胞异常生长所形成的肿块。人体可能出现一个或多个结节（多结节甲状腺肿）。目前尚不清楚结节的病因，但可能受多种因素的影响，包括遗传、饮食、生活方式和环境。大多数甲状腺结节为非癌性（良性）。
- 甲状腺癌。 与其他癌症相比，甲状腺癌较为少见，且通常可以治疗。约有 5% 的甲状腺结节患者被发现患有癌症。
- 怀孕。 人绒毛膜促性腺激素（HCG）是怀孕期间产生的一种激素，可能会使甲状腺过度活跃并略微增大。
- 发炎。 甲状腺炎是一种由自身免疫性疾病、细菌或病毒感染或药物所引起的甲状腺炎症。炎症可能引发甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症。
甲状腺结节
甲状腺肿大可能使腺体超出正常大小，造成颈部明显隆起。这种情况可能由甲状腺中单个或多个结节（肿块）或自身免疫过程造成。
风险因素
任何人都可能患甲状腺肿。这种疾病可能在出生时就存在，也可能在一生中的任何时间发生。甲状腺肿的一些常见风险因素包括：
- 饮食中缺碘。 碘主要存在于海水和沿海地区的土壤中。饮食中碘摄入不足或无法获得加碘食品的人群，患病风险会增加，在发展中国家和地区尤其如此。这种疾病在美国很罕见。
- 女性。 女性更容易患甲状腺肿或其他甲状腺疾病。
- 怀孕和绝经。 女性甲状腺问题更易发生在孕期和绝经期。
- 年龄。 甲状腺肿在 40 岁后更常见。
- 家族病史。 有甲状腺肿或其他甲状腺疾病家族史，会增加患甲状腺肿的风险。此外，研究人员已经发现了可能与风险增加相关的遗传因素。
- 药物。 某些药物治疗（包括心脏病药物胺碘酮 [Pacerone] 和精神病药物锂 [Lithobid]）会增加患病风险。
- 辐射暴露。 如果您的颈部或胸部区域曾接受放射治疗，则患病风险会增加。
并发症
甲状腺肿本身通常不会引起并发症。对部分患者来说，甲状腺肿的外表可能令人烦恼或尴尬。较大的甲状腺肿可能会阻塞气道和声匣。
与甲状腺肿相关的甲状腺激素分泌变化，可能导致多个身体系统出现并发症。
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