根据病因来确定胸部疼痛的急救方法。导致胸部疼痛的原因各不相同,从胃灼热或精神紧张等小问题到例如心脏病发作或肺部血块(肺栓塞)等非常严重的医疗紧急情况都有可能引起胸部疼痛。

很难判断胸部疼痛是由心脏病发作还是其他健康状况所致,特别是如果您以前从未发生过胸部疼痛。不要试图自行诊断病因。如果您因不明原因出现持续超过几分钟的胸部疼痛,请立即寻求紧急医疗帮助。

心脏病发作

心脏病发作通常会导致胸部疼痛 15 分钟以上。疼痛程度可能是轻微疼痛,也可能是剧烈疼痛。心脏病有时是突然发作,但很多人会在发作前几个小时或数天内出现警示体征。

心脏病发作者可能出现以下任何或全部症状:

  • 胸部中央有胸部疼痛、压迫、紧绷、挤压或痛感
  • 疼痛或不适感蔓延至肩部、手臂、背部、颈部、颚部、牙齿,有时蔓延至上腹部
  • 恶心、消化不良、胃灼热或腹痛
  • 气短
  • 头重脚轻、头晕、昏厥
  • 出汗

女性胸部疼痛并不总是很严重,甚至不是最明显的症状女性往往会有更模糊的症状,如恶心、背痛或颚部疼痛,这可能比胸部疼痛更剧烈。

如果您或任何人可能出现了心脏病发作,采取以下急救措施:

  • 请拨打 911 或致电紧急医疗救助。不要忽视心脏病发作的症状。如果您联系不到救护车或急救车,请让邻居或朋友开车送您到最近的医院。只有在别无选择时,才能自己开车前往。由于您的状况可能加重,您自己开车会给自己和他人带来危险。
  • 阿司匹林咀嚼片。阿司匹林是一种血液稀释剂。心脏病发作是因为动脉狭窄,而阿司匹林能防止血液凝结,让血液流过狭窄的动脉。如果是受伤引起的胸部疼痛,不要服用阿司匹林。此外,如果您对阿司匹林过敏、有出血问题或服用其他血液稀释剂,或者如果医务人员之前提醒过您,则也不要服用阿司匹林。
  • 服用硝酸甘油(如果医生开了这种药)。如果您认为自己心脏病发作,且医务人员之前开过硝酸甘油,请按医嘱服用。不要服用别人的硝酸甘油。
  • 为心脏病发作的人实施心肺复苏术(CPR)。美国心脏协会建议开始使用徒手 CPR。以每分钟 100 到 120 次的按压速度用力快速按压患者的胸部。
  • 如果能马上使用自动体外除颤器(AED),并且患者已陷入昏迷,请按照器械的使用说明进行操作。

心绞痛

心绞痛是由于心肌血流减少所引起的胸部疼痛或不适。心绞痛相对常见,但可能很难与消化不良等病症引起的其他类型的胸部疼痛相区分。

心绞痛分为稳定型或不稳定型。

  • 稳定型心绞痛是通常在活动时发作的胸部疼痛,相对可预测。这种胸部疼痛遵循一定的模式。换言之,您的胸部疼痛的发作频率和持续时间没有变化。
  • 不稳定型心绞痛表现为突然的或新出现的胸部疼痛,或者胸部疼痛的方式发生了变化。这可能是心脏病即将发作的信号。

如果您的心绞痛加重或发生变化,请立即寻求紧急医疗救助。

肺栓塞

肺栓塞是指肺部有血凝块。当血凝块(通过是在腿部或骨盆中)脱落并卡在肺动脉中时,即发生肺栓塞。血凝块会阻断血液流动,使肺部更难为身体其他部分提供氧气。

肺栓塞的体征和症状有:

  • 突发剧烈胸部疼痛,通常伴随气短
  • 突发不明原因的气短,甚至不会疼痛
  • 咳嗽,可能会咳出血丝唾液
  • 心跳加速,伴有气短
  • 昏厥
  • 重度焦虑症
  • 不明原因的出汗
  • 腿部血凝块导致只有一条腿肿胀

肺栓塞致命。一旦您出现肺栓塞症状,请立刻寻求紧急医疗。

主动脉夹层

主动脉夹层是指主动脉(从心脏分支出来的大血管)内层出现撕裂。血液通过裂口进入主动脉壁中层内,导致内层和中层分离(剥离)。主动脉夹层是一种危及生命的病症,需要紧急治疗。

典型体征和症状包括:

  • 胸部或上背部突然剧烈疼痛,常被描述为撕裂或剪切感,会扩散到颈部或背部
  • 意识丧失(昏厥)
  • 气短
  • 突然说话困难、视力丧失、身体一侧无力或瘫痪,如卒中
  • 大量出汗
  • 一侧手臂的脉搏比另一侧弱

如果出现任何这些体征或症状,则可能是由主动脉夹层或其他严重病症引起。请立即寻求紧急医疗救助。

肺炎伴胸膜炎

肺炎的常见体征和症状为胸部疼痛,并伴有寒战、发热和咳嗽(可能咳出带血或恶臭的痰液)。胸膜炎是指肺部周围的膜(即胸膜)发炎。这可能导致呼吸或咳嗽时出现胸部疼痛。

与真正的心脏病发作不同的是,胸膜炎疼痛通常可以通过屏住呼吸或对胸部疼痛部位施加压力来暂时缓解。

如果您最近被诊断出患有肺炎,然后开始出现胸膜炎的症状,请联系医务人员或立即就医,以确定造成您胸部疼痛的原因。单纯的胸膜炎不是医疗紧急情况,但您不应该试图自己做出诊断。

心包炎

心包炎是指心脏周围的囊状薄组织(心包膜)肿胀和刺激。心包炎可能会引起剧烈的胸部疼痛,并且疼痛会在咳嗽、躺下或深呼吸时加重。

心包炎通常病情轻微,无需治疗即会痊愈。如果病情严重,您可能需要用药,极少数情况下还需要进行手术。

突发(急性)心包炎和心脏病发作引起的疼痛可能难以区别。如果您突然出现原因不明的胸部疼痛,请立即寻求紧急医疗救助。

胸壁疼痛

胸壁疼痛是一种肌肉疼痛。胸肌淤伤(由过度咳嗽、过度用力或轻度损伤引起)可能导致胸部疼痛,但这无损于身体健康。

有一类胸壁疼痛是肋软骨炎。肋软骨炎会在连结肋骨和胸骨的软骨内部和周围引起疼痛和压痛。

如果患有肋软骨炎,按压胸骨边缘的几个点往往会诱发相当严重的压痛。如果手指轻触相关部位引起胸部疼痛,则胸部疼痛的原因不太可能是心脏病发作之类的严重状况。

何时应该就医

胸部疼痛是人们寻求治疗的常见原因。焦虑、消化不良、感染、肌肉拉伤和心脏或肺部问题都可能导致胸部疼痛。

如果您出现新发、变化或原因不明的胸部疼痛,请向医务人员寻求帮助。如果您认为自己心脏病发作,请拨打 911 或当地的急救电话。不要试图自行诊断或忽视胸部疼痛。治疗方案取决于引发胸部疼痛的具体原因。

Dec. 22, 2022