阴道瘘

诊断与治疗

医务人员可以通过很多方式来判断您的症状是否由阴道瘘引起。医生可能会询问与病史相关的问题。您将要接受体格检查，可能包括盆腔检查。您还可能需要接受其他检查。

体格检查期间，医务人员会检查阴道外部、肛门以及二者间的区域（会阴）。医务人员会检查瘢痕、异常阴道分泌物、尿液或大便渗漏以及称为脓肿的脓液袋等症状。

还可能进行盆腔检查，以检查外阴和生殖器官的健康状况。检查期间，医务人员会用一只手将一到两根戴有手套且经过润滑的手指伸入阴道。同时用另一只手从体外轻轻按压下腹。医务人员可能会使用窥器撑开阴道壁以进行内部检查。

对阴道瘘的治疗取决于多种因素，例如瘘管的类型、大小，以及其周围组织是否健康。

对于简单的阴道瘘或几乎不引起症状的阴道瘘，部分医疗程序可帮助瘘管自行愈合。简单的阴道瘘是指瘘管较小或与癌症治疗或放疗无关的阴道瘘。帮助简单的阴道瘘愈合的医疗程序包括：

• 放置导尿管。 导尿管是一种医疗设备，有时可用于治疗阴道与膀胱之间的小型瘘管。导尿管是一种柔性导管，用于引流膀胱内的尿液。放置导尿管的时间可能需要超过三周。
• 输尿管支架置入术。 该手术可治疗部分阴道与输尿管之间的瘘管。该程序会将一根中空管（称为支架）置入输尿管内，以保持其通畅。

对于阴道和直肠之间的简单瘘管，患者可能还需要改变饮食。医疗护理专业人员也可能会建议服用补充剂，以软化大便，使其更容易排出。

通常情况下需要通过手术治疗阴道瘘。手术前，需先治疗阴道瘘周围组织的感染或肿胀。如果组织存在感染，抗生素药物可以消除感染。如果组织由于克罗恩病等状况而发炎，则使用生物制剂等药物来控制肿胀。

阴道瘘手术的目的是切除瘘管，并缝合健康组织以闭合瘘口。有时会使用健康组织制作的皮瓣来辅助瘘口闭合。手术可经阴道或腹部区域进行。通常可以进行一种仅需通过一个或多个微小切口的手术。这被称为腹腔镜手术。有些外科医生还通过连接摄像头和手术工具的机械臂进行手术操作。

一些直肠阴道瘘患者需通过手术修复肛门周围一圈肌肉（肛门括约肌）的损伤。在健康情况下，肛门括约肌会保持肛门闭合，使粪便在直肠内积聚。

少数情况下，直肠阴道瘘患者在手术前需先进行结肠造口术。结肠造口术会在腹部做一个开口，粪便可由此排出体外并收集在造口袋中。这有助于瘘管愈合。这项手术通常是暂时性的。瘘管手术后几个月后会将结肠造口闭合。少数情况下，结肠造口为永久性。

阴道瘘修复手术的成功率通常较高，尤其是在瘘管病程较短的情况下。不过，有些患者可能需要多次手术才能缓解症状。