阴道瘘

概述

阴道瘘是指阴道与另一器官（例如膀胱、结肠或直肠）之间形成的异常开口。医疗护理专业人员可能会将阴道瘘描述为阴道中的孔洞，尿液、气体或粪便会通过该孔洞经阴道排出。

分娩、损伤、手术、感染或放射治疗后都可能形成阴道瘘。阴道瘘可能需要手术修复。

阴道瘘有多种不同类型，根据所在部位和所累的器官而命名：

• 膀胱阴道瘘。这类开口又称膀胱瘘，形成于阴道与膀胱之间。这是最常见的阴道瘘之一。
• 输卵管阴道瘘。这类阴道瘘是形成于阴道与将尿液从肾脏输送到膀胱的管道之间的异常开口。这些管道称为输尿管。
• 尿道阴道瘘。这类开口形成于阴道与将尿液排出体外的管道（尿道）之间。这类阴道瘘又称为尿道瘘。
• 直肠阴道瘘。这类阴道瘘的开口形成于阴道与直肠（大肠下部）之间。
• 结肠阴道瘘。这类开口形成于阴道与结肠之间。
• 肠阴道瘘。这类开口形成于小肠与阴道之间。

症状

阴道瘘症状可能包括：

• 通过阴道泄漏尿液或大便或放屁。
• 经常发生尿路感染。
• 尿液有异常气味或含有血液。
• 阴道液体（称为分泌物）外观或气味异常。
• 性交疼痛。
• 阴道和肛门之间的区域（称为会阴）疼痛、肿胀或刺激。
• 阴道反复感染。

具体症状部分取决于瘘管的位置。

何时就医

如果您认为自己有阴道瘘症状，请进行医疗检查。如果您有影响日常生活、人际关系或心理健康的症状，请告知医疗护理专业人员。

病因

可能导致阴道瘘的原因有很多，包括某些医学状况和手术可能导致的问题。这些原因可能包括：

• 手术并发症。涉及阴道壁、肛门或直肠的手术可能导致阴道瘘。对阴道和肛门之间的区域（称为会阴）进行手术也可能导致阴道瘘。瘘管形成原因可能包括手术中受伤和手术后感染等。技术精湛的外科医生可以在手术期间修复损伤，从而降低瘘管形成风险。但糖尿病患者或烟草使用者在手术后更容易出现瘘管等并发症。

  可能增加阴道瘘风险的手术例子包括切除子宫的手术（称为子宫切除术）。子宫切除术越复杂，风险越高。例如，如果手术时间超过五个小时，或引起较大失血或需切除较多周围组织，则风险更高。

• 分娩损伤。婴儿头部通过阴道口时有时发生的撕裂可能引起阴道瘘。或者为了帮助婴儿分娩而在阴道和肛门之间做的手术切口发生感染也可能造成瘘管形成。这种原因在发达国家并不常见。

  由于婴儿无法进入产道而长时间分娩会增加阴道瘘形成风险，这主要发生在发展中国家。其部分原因是剖腹产等紧急分娩措施的可及性可能受到限制。

• 克罗恩病。患有这种状况时，消化道组织发炎。如果遵循克罗恩病治疗计划，则您出现阴道瘘的可能性不大。克罗恩病是一种炎性肠病（IBD）。另一种称为溃疡性结肠炎的 IBD 也可能导致阴道瘘形成，但发生这种情况的风险更低。
• 某些癌症和放射疗法。肛门、直肠、阴道或宫颈癌症可能导致阴道瘘。用于治疗盆腔区域癌症的放射疗法造成的损伤也可能导致阴道瘘。
• 憩室炎。这种状况是消化道中形成膨出的小囊袋造成的。导致阴道瘘的憩室炎在老年人中更常见。
• 大量粪便卡在直肠里。这种状况称为粪便嵌塞。粪便嵌塞也容易导致老年人出现阴道瘘。

风险因素

阴道瘘没有明确风险因素。

并发症

阴道瘘会导致其他健康问题（称为并发症）。阴道瘘的并发症包括：

• 瘘管不断复发。
• 持续的盆腔感染。
• 阴道、肛门或直肠变窄。这也称为狭窄。
• 怀孕困难。
• 20 周后妊娠丢失（又称为死产）。

预防

您无需采取措施来预防阴道瘘。