横贯性脊髓炎

医生会根据您回答的体征和症状、您的病史、对神经功能的临床评估，以及检查结果来诊断横贯性脊髓炎。

可能表明脊髓发炎并排除其他疾病的检查项目包括：

• 磁共振成像（MRI）使用磁场和无线电波来呈现软组织的 3D 图像。MRI 可以显示脊髓发炎和产生这些症状的其他潜在原因，包括对脊髓或血管有影响的异常状况。

• 腰椎穿刺（脊椎穿刺）使用针头抽吸少量的脑脊液（CSF），即脊髓和大脑周围的保护液。

  在一些横贯性脊髓炎患者中，CSF 可能含有异常大量的白细胞或免疫系统蛋白质，这些情况表明存在发炎。脊髓液也可用于检测病毒感染或某些癌症。

• 血液检测可能包括检查与视神经脊髓炎相关的抗体，视神经脊髓炎是一种脊髓和眼神经均发炎的病症。抗体检测呈阳性者多次发作横贯性脊髓炎的风险增大，需要通过治疗防止其将来发作。

  其他血液检测可以识别可能引起横贯性脊髓炎的感染，或排除引起这些症状的其他原因。

针对横贯性脊髓炎急性体征和症状的疗法：

• 静脉注射类固醇。您可能要通过手臂的静脉输几天类固醇。类固醇能帮您减轻脊柱发炎。

• 血浆置换疗法。使用静脉注射类固醇治疗无效的患者可能需要血浆置换疗法。这种疗法会用特殊液体替代血浆（一种淡黄色液体，血细胞悬浮在其中）。

  目前尚不确定这种疗法是如何帮助了横贯性脊髓炎患者，但可能是血浆置换去除了炎性抗体。

• 抗病毒药物。有些脊髓病毒感染患者可以用药来治疗病毒。

• 止痛药。慢性疼痛是横贯性脊髓炎的常见并发症。可以减轻肌痛的药物包括常见的止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。

  神经疼痛可以用舍曲林（Zoloft）等抗抑郁药和加巴喷丁（Neurontin、Gralise）或普瑞巴林（Lyrica）等抗惊厥药治疗。

• 治疗其他并发症的药物。您的医生可能会根据需要开具其他药物，以治疗肌肉痉挛、排尿或肠功能障碍、抑郁症等问题，或与横贯性脊髓炎相关的其他并发症。
• 防止横贯性脊髓炎反复发作的药物。具有视神经脊髓炎相关抗体的患者需要持续用药，例如使用皮质类固醇和/或免疫抑制剂，以降低横贯性脊髓炎发作或发展为视神经炎的几率。

其他疗法

其他疗法侧重于长期康复和诊疗：

• 物理疗法。理疗有助改善体力和身体协调性。理疗师会教您如何使用所需的辅助装置，例如轮椅、手杖或支架。
• 作业疗法。作业疗法可帮助横贯性脊髓炎患者学习进行日常活动的新方法，例如沐浴、做饭和打扫卫生。
• 心理疗法。心理治疗师可能运用谈话疗法治疗焦虑、抑郁、性功能障碍，以及其他由应对横贯性脊髓炎而引发的情绪或行为问题。

预后

尽管大多数横贯性脊髓炎患者至少可以部分康复，但恢复时间可能需要一年或更长时间。大部分是在发作后前三个月内恢复，这在很大程度上取决于横贯性脊髓炎的病因。

大约三分之一的横贯性脊髓炎患者在发作后可分为以下三类：

• 无残障或轻度残障。这些患者会出现极轻度的残留症状。
• 中度残障。这类患者可以活动，但可能行走困难、感到麻木或刺痛，并且有膀胱和肠道问题。
• 严重残障。一些患者可能需要永远坐轮椅，且需要一直日常护理和活动帮助。

很难预测横贯性脊髓炎的病程。预后和治疗反应很大程度上取决于该综合征的病因，某种程度上取决于早期的治疗方式。通常，与疾病进展较慢、较轻度症状和抗体检测为阴性的患者相比，快速进展为严重体征和症状且特定抗体检测呈阳性的患者的预后较差。

横贯性脊髓炎的体征和症状通常严重且出现突然。您可能需要急诊或紧急护理。

初级保健医生可能会问一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状发展得有多快？
• 您是否有疼痛、刺痛或其他异常感觉？
• 在 1-10 分量表上对您的疼痛进行评分，10 分表示最严重疼痛。
• 您是否感到无力或缺乏协调？
• 您的排便或膀胱控制有问题吗？
• 您是否有呼吸困难？
• 您是否曾被诊断出其他医疗状况？
• 您最近有没有过感染？
• 您最近接种过疫苗吗？
• 您最近出国旅行过吗？去了哪里旅行？
• 您最近是否接受过任何医疗程序治疗？
• 您定期服用哪些处方药或非处方药？每种药物的剂量是多少？