概述

短暂性脑缺血发作(TIA)是一种类似于卒中的短期症状。短暂性脑缺血发作通常只会持续数分钟,并且不会造成永久性伤害。

通常被称为小卒中的短暂性脑缺血发作可能是一种警告信号。大约每 3 个短暂性脑缺血发作的人中就有 1 个最终会发生脑卒中,其中约一半发生在短暂性脑缺血发作后的一年内。

短暂性脑缺血发作不仅是未来发生卒中的警告信号,也是患者预防卒中的机会。

症状

短暂性脑缺血发作通常持续几分钟。大多数症状和体征在一小时内消失,但少数人的症状持续长达 24 小时。短暂性脑缺血发作(TIA)的体征和症状类似于卒中早期发现的症状和体征,可能包括突发以下症状:

  • 面部、手臂或腿部(通常在身体一侧)虚弱、瘫痪或麻痹
  • 言语含糊不清或难以理解他人
  • 一只或两只眼睛失明或复视
  • 眩晕或失去平衡或协调能力

您可能多次出现短暂性脑缺血发作,并且反复出现的体征和症状可能有所不同,具体取决于所累及的大脑区域。

何时就诊

由于短暂性脑缺血发作 (TIA) 最常出现在卒中前数小时或数天,因此在可能出现 TIA 之后必须紧急就医。如果您怀疑自己出现了短暂性脑缺血发作,请立即就医。及时评估和识别可治疗的疾病有助于预防卒中。

病因

短暂性脑缺血发作与缺血性脑卒中(最常见的卒中类型)的起源相同。在缺血性脑卒中,血栓阻塞了部分大脑的血液供应。短暂性脑缺血发作与卒中不同,其堵塞是短暂的,没有永久性的损害。

短暂性脑缺血发作的根本原因通常是为大脑提供氧气和营养的动脉或其分支中含胆固醇脂肪沉积物(动脉粥样硬化斑块)的积聚。

斑块会减少通过动脉的血流量或导致血栓的形成。血栓从身体的另一部位(最常见的是从心脏)转移到为大脑供血的动脉中,也可导致短暂性脑缺血发作

风险因素

短暂性脑缺血发作和卒中的某些风险因素是无法改变的。其他一些风险因素您能控制。

您无法改变的风险因素

您无法改变短暂性脑缺血发作和卒中的以下风险因素。但知道有发作风险可以激励您改变生活方式,减少其他风险。

  • 家族史。如果您的家庭成员出现过短暂性脑缺血发作或卒中,您的风险可能会更高。
  • 年龄。您的风险会随年龄增长而增加,尤其是 55 岁之后。
  • 性别。男性出现短暂性脑缺血发作和卒中的风险略高。但是随着女性年龄的增长,她们发生卒中的风险也会增加。
  • 先前短暂性脑缺血发作。如果您有过一次或多次短暂性脑缺血发作,卒中的风险也更高。
  • 镰状细胞病。卒中是镰状细胞病的常见并发症。这种遗传性疾病的另一个名称是镰状细胞贫血。镰状血细胞携带的氧气较少,而且容易卡在动脉壁上,阻碍血液流向大脑。但是,通过对镰状细胞病进行适当治疗,您可以降低卒中的风险。

您能控制的风险因素

控制或处理增加卒中风险的某些健康状况和生活方式等多种因素。出现一个或多个风险因素并非一定发生卒中,但是两个或两个以上风险因素会增加患病风险。

健康疾病

  • 高血压。当血压读数高于 140/90 毫米汞柱 (mm Hg) 时,卒中风险开始升高。医生会根据您的年龄、是否患糖尿病和其他因素帮助您决定目标血压。
  • 高胆固醇。少吃胆固醇和脂肪,尤其饱和脂肪和反式脂肪,可以减少动脉斑块。如不能通过单独改变膳食控制胆固醇,医生会开具他汀类药物或其他种类的降胆固醇药物。
  • 心血管疾病。这包括心力衰竭、心脏缺损、心脏感染或心律异常。
  • 颈动脉疾病。颈部中通向大脑的血管堵塞。
  • 外周动脉疾病 (PAD)。输送血液到双臂和双腿的血管堵塞。
  • 糖尿病。糖尿病升高动脉粥样硬化(脂肪沉积物堆积所致动脉狭窄)的严重程度,及其进展速度。
  • 高水平同型半胱氨酸。这种氨基酸的血液水平升高会导致动脉增厚和疤痕化,从而使其更易形成血凝块。
  • 过重。肥胖症,尤其腹部区域负重过大,在男性和女性中均升高卒中风险。

生活方式选择

  • 抽烟。戒烟以降低出现短暂性脑缺血发作 (TIA) 和卒中的风险。抽烟会升高您的血凝块风险、升高血压,并促进动脉中含胆固醇的脂肪沉积物形成(动脉粥样硬化)。
  • 缺乏身体活动。经常参加 30 分钟的中等强度运动有助降低风险。
  • 营养不良。减少脂肪和盐摄入量降低您的 TIA 和卒中风险。
  • 酗酒。如果您喝酒,男性自我限制为每天喝不超过两杯,女性自我限制为每天喝一杯。
  • 使用非法药物。避开可卡因和其他非法药物。

预防

了解您的风险因素并保持健康的生活方式是预防 TIA 的最佳方法。健康的生活方式包括定期体检。另外:

  • 请勿吸烟。戒烟可降低患短暂性脑缺血发作或卒中的风险。
  • 减少饮食中的胆固醇和脂肪。减少饮食中的胆固醇和脂肪,尤其是饱和脂肪和反式脂肪,可以减少动脉内斑块的堆积。
  • 多吃水果和蔬菜。这些食物含有多种营养成分,例如钾、叶酸和抗氧化剂,可以预防 TIA 或卒中。
  • 限制钠的摄入量。如果您患有高血压,请避免食用咸的食物,因此不在食物中加盐可能会降低血压。避免摄入盐可能无法预防高血压,但是过量的钠可能会使对钠敏感的人的血压升高。
  • 定期运动。如果您患有高血压,则定期锻炼是不服用药物即可降低血压的几种方法之一。
  • 限制饮酒量。如饮酒,请适度。建议的限制是,女性每天不超过一杯,男性每天不超过两杯。
  • 保持健康的体重。超重会导致其他风险因素,如高血压、心血管疾病和糖尿病。通过饮食和运动减重可以降低血压并改善胆固醇水平。
  • 请勿使用违禁药物。可卡因等药物会增加患 TIA 或卒中的风险。
  • 控制糖尿病。您可以通过饮食、运动、控制体重以及必要时使用药物来控制糖尿病和高血压。

在 Mayo Clinic 治疗

March 26, 2022
  1. Jankovic J, et al., eds. Ischemic cerebrovascular disease. In: Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 12, 2021.
  2. Transient ischemic attack information page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Transient-Ischemic-Attack-Information-Page. Accessed Dec. 12, 2021.
  3. Furie KL, et al. Initial evaluation and management of transient ischemic attack and minor ischemic stroke. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 12, 2021.
  4. TIA (transient ischemic attack). American Stroke Association. https://www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/tia-transient-ischemic-attack#.WHfNHVUrJ0w. Accessed Dec. 12, 2021.
  5. Furie KL, et al. Definition, etiology, and clinical manifestations of transient ischemic attack. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 12, 2021.
  6. Stroke. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/stroke. Accessed Dec. 12, 2021.
  7. Rost NS, et al. Overview of secondary prevention of ischemic stroke. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 12, 2021.
  8. Kheiri B, et al. Clopidogrel and aspirin after ischemic stroke or transient ischemic attack: An updated systematic review and meta-analysis of clinical trials. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2019; doi:10.1007/s11239-018-1786-z.
  9. Stroke: Hope through research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Stroke-Hope-Through-Research. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Accessed Dec. 12, 2021.
  10. Johnston SC, et al. Clopidogrel and aspirin in acute ischemic stroke and high-risk TIA. The New England Journal of Medicine. 2018; doi:10.1056/NEJMoa1800410.
  11. Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. Sept. 23, 2021.
  12. Quality check. The Joint Commission. https://www.qualitycheck.org/search/?keyword=mayo%20clinic#keyword=mayo%20clinic&advancedcertification=Advanced%20Comprehensive%20Stroke%20Center,Primary%20Stroke%20Center. Accessed Dec. 12, 2021.
  13. Know before you go. American Heart Association. https://www.heart.org/en/professional/quality-improvement/hospital-maps. Accessed Dec. 14, 2021.
  14. Claiborne Johnston S, et al. Ticagrelor and aspirin or aspirin alone in acute ischemic stroke or TIA. New England Journal of Medicine. 2020; doi:10.1056/NEJMoa1916870.