T 细胞淋巴瘤

诊断与治疗

血液检测有时可发现是否存在淋巴瘤细胞。血液检测可能用于检测病毒，包括 EB 病毒和人 T 细胞嗜淋巴细胞病毒。血液检测还会测量乳酸脱氢酶（LDH）水平，淋巴瘤患者的该指标通常会升高。

影像学检查可以对身体进行成像。它们可以显示 T 细胞淋巴瘤的位置和程度。检查可能包括 MRI、CT 和正电子发射体层成像（PET）扫描。

医务人员可能会建议进行淋巴结活检或其他组织的活检，以查找是否有癌细胞。活检是一项采集组织样本送往实验室进行检测的医疗程序。淋巴结活检需要全部或部分切除一个淋巴结。根据症状和影像学检查结果，可能会从身体其他部位采集样本。在实验室中，检查可显示您是否患有 T 细胞淋巴瘤。

骨髓穿刺和活检是从骨髓中采集细胞进行检测的医疗程序。骨髓是骨骼中生成血细胞的柔软物质。骨髓有固体部分和液体部分。

骨髓穿刺时，用针采集液体样本。在骨髓活检中，用针来采集少量的固体组织。大多数时候会从髋骨采集样本。样本被送至实验室进行检测。对于 T 细胞淋巴瘤，这项医疗程序可以显示骨髓是否受累，并有助于确定癌症的程度。

腰椎穿刺是从脊髓周围收集液体的医疗程序。腰椎穿刺也被称为脊椎穿刺。医务人员将针头插入下背部的两块骨头之间，抽取出脑和脊髓周围的一些液体。这种液体叫脑脊液。将液体送往实验室，检查是否存在癌细胞。

对于 T 细胞淋巴瘤，如果您有神经系统症状，可能会进行腰椎穿刺。如果您患中枢神经系统淋巴瘤的风险较高，也可能会进行此项检查。

上消化道内镜检查是一种检查食管、胃和小肠第一部分内部情况的程序。检查时会将内镜（一根装有观察用光源和镜头的细管状仪器）经口腔插入，沿咽喉向下推进。通过这根管道送入工具，取出组织样本进行检测。如果医务人员认为您患有胃 T 细胞淋巴瘤，则可能使用内镜检查。

通过活检或骨髓穿刺和活检采集淋巴瘤细胞，送到实验室进行检测。实验室通过专项检测分析细胞的特定特征。医护团队根据检测结果来确定您所患淋巴瘤的类型。

为确定这些细胞是否为 T 细胞淋巴瘤细胞，实验室的医务人员会寻找：

• 癌细胞表面的蛋白质。 T 细胞淋巴瘤细胞表面携带某些蛋白质，有助于识别该类细胞。这些蛋白质被称为标志物。标志物可以帮助确定 T 细胞淋巴瘤的类型。
• 癌细胞 DNA 的改变。 癌症的发生是因为细胞中的 DNA 发生变化。实验室检测可以显示淋巴瘤细胞中存在哪些 DNA 变化。

如果确诊 T 细胞淋巴瘤，下一步是确定这种癌症的程度（称为分期）。可能会使用影像学检查、血液检测和活检来确定 T 细胞淋巴瘤的分期。医护团队会使用癌症分期来帮助制定治疗计划。

T 细胞淋巴瘤的分期可能因您所患疾病的类型而略有不同。总体而言，淋巴瘤的分期从 1 期到 4 期不等：

• 1 期 T 细胞淋巴瘤。 1 期 T 细胞淋巴瘤是指只有一个淋巴结区域或淋巴结外的一个部位受累。
• 2 期 T 细胞淋巴瘤。 2 期 T 细胞淋巴瘤累及横膈膜同侧的两个或多个淋巴结区域。
• 3 期 T 细胞淋巴瘤。 3 期 T 细胞淋巴瘤累及横膈膜两侧的淋巴结区域。
• 4 期 T 细胞淋巴瘤。 4 期 T 细胞淋巴瘤累及淋巴结以外的区域。

癌症预后反映癌症可被治疗或治愈的可能性。预后可能取决于以下因素：

• 年龄。
• 您的整体健康状况。
• 您所患的 T 细胞淋巴瘤的类型。
• 癌症分期。
• 您的血液检测结果。

如果您想了解治疗后的情况，请与医疗护理团队讨论您的预后。医护团队可以解释在评估您的预后时所考虑的因素。

每种类型 T 细胞淋巴瘤的生存率都有所不同。医务人员使用一种名为“预后评分”的方法来确定某些类型癌症的生存概率。预后评分的范围从 0 至 4。该数字取决于您的年龄、整体健康状况、LDH 水平、癌症分期以及是否已扩散。评分越高，生存概率越低。

以非特指型外周 T 细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）这种最常见的 T 细胞淋巴瘤为例，评分为 0 至 1 分时，五年生存率为 50%。随着评分的升高，生存率会降低。评分为 4 至 5 的 PTCL-NOS，生存至少五年的概率大约为 11%。

如果 T 细胞淋巴瘤没有引起症状，可能不需要立即进行治疗。您可能只需每隔几个月进行一次检查。这些检查有助于医护团队观察您的状况，并确定癌细胞是否正在生长。

化疗使用强效药物来治疗癌症。目前有很多化疗药物可供选择。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。

化疗可用于治疗某些 T 细胞淋巴瘤。您可能会同时接受多种化疗药物。化疗可与免疫疗法或其他药物联合使用。如果其他治疗方法无效（称为难治性 T 细胞淋巴瘤）或癌症在治疗后复发（称为复发性 T 细胞淋巴瘤），或许可以选择化疗。

癌症免疫疗法是一种药物治疗，可以帮助人体的免疫系统杀死癌细胞。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统找到并杀死癌细胞。

免疫疗法可用于治疗某些 T 细胞淋巴瘤。它可以与化疗药物联合使用。免疫疗法也可能是复发性或难治性 T 细胞淋巴瘤的一个选项。

放射疗法采用高能量束治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，而一台机器围绕您身体移动。这台机器会将辐射精准地照射到您身体的特定部位。

可能使用放射疗法治疗某些 T 细胞淋巴瘤。它可以与化疗或其他药物联合使用。某些类型的 T 细胞淋巴瘤患者也可能使用放射疗法缓解症状和改善生活质量。

癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。

靶向治疗可用于治疗某些 T 细胞淋巴瘤。这种疗法或许也能用于某些难治性或复发性 T 细胞淋巴瘤。

临床试验是对新疗法的研究。这些研究提供了尝试最新疗法的机会。副作用可能带来未知的风险。请询问医护团队自己是否能够参加临床试验。

骨髓移植又称骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入体内。这些细胞取代被化疗和其他治疗损伤的细胞。干细胞可能来源于患者自身（自体移植），也可能来自供体（称为同种异体移植）。

骨髓移植可能仅适用于某些类型的 T 细胞淋巴瘤以及较年轻且健康状况良好的人。移植前通常会进行化疗，以抑制免疫系统和骨髓功能。

皮肤 T 细胞淋巴瘤的治疗方法可能包括外用药物和光疗。外用药物直接涂抹在皮肤上的斑片或斑块处。这类药物可能包括皮质类固醇、类视黄醇和局部化疗药物。光疗把光线与药物结合使用，以治疗某些皮肤癌。

治疗结束后，您可能需要频繁复诊，以检查癌症是否再次出现（称为复发）。您可能需要重复进行血液和影像学检查，并在需要时进行活检，以检查是否复发。

T 细胞淋巴瘤的治疗可能有副作用。可能包括恶心、呕吐、疲劳、发热、皮疹、腹泻等。治疗可能产生的有害副作用包括：

• 骨髓抑制。 如果骨髓受到抑制，则无法生成足够的血细胞（包括白细胞）。白细胞有助于抵抗感染。因此，白细胞数量较少时，感染的风险就会较高。
• 发热性中性粒细胞减少症。 发热性中性粒细胞减少症是癌症治疗期间可能发生的严重状况。发热性是指伴有发热。中性粒细胞减少症指中性粒细胞（有助于抵抗感染的白细胞）数量偏低。患有发热性中性粒细胞减少症时，身体试图抵抗感染，但缺乏足够的中性粒细胞。
• 药物毒性。 部分用于治疗癌症的药物可能对身体有害。这些药物可能导致器官损伤及其他问题。药物是否具有毒性取决于药物类型和服用剂量。T 细胞淋巴瘤的治疗有很多药物选择。医护团队将与您一起确定最适合您的药物。
• 病毒再激活。 如果您曾有过病毒感染（如乙型肝炎或丙型肝炎），某些治疗可能会导致这些病毒再次活跃。这可能引发肝脏炎症、肝损伤及其他并发症。
• 肿瘤溶解综合征。 肿瘤溶解综合征是治疗后癌细胞快速分解时可能发生的严重状况。这些细胞死亡时，会向血液中释放物质，可能使身体不堪重负。这可能导致肾脏及其他器官出现问题。可能会使用药物来治疗或预防有害的副作用。

请向医疗护理团队询问您所患癌症的情况，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对 T 细胞淋巴瘤了解得越全面，就可以越自信地做出治疗决策。

保持牢固的亲密关系有助于您应对 T 细胞淋巴瘤。朋友和家人能够提供您可能需要的实际支持，例如在您住院期间帮您打理家务。在您感觉自己难以应对癌症带来的压力时，他们还可以给予您情感支持。

寻找愿意听您诉说希望和担忧的倾听者，可以是朋友或家人。咨询师、医务社工、神职人员或者癌症互助组的关心和理解，可能也会对您有所帮助。

向医护团队咨询您所在地区的互助组。其他信息来源包括美国国家癌症研究所、美国癌症协会、白血病与淋巴瘤协会以及淋巴瘤研究基金会。

• 提前了解所有准备事项。 约诊时，请询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
• 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素和补充剂以及相应剂量。
• 请家人或朋友陪同就诊。 您可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

对于 T 细胞淋巴瘤，要咨询的一些基本问题包括：

• 我是否患有 T 细胞淋巴瘤？
• 我患有哪种类型的 T 细胞淋巴瘤？
• 我的 T 细胞淋巴瘤处于哪个分期？
• 我的 T 细胞淋巴瘤是否已经扩散到身体其他部位？
• 我是否需要做更多检查？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 每种治疗方案能延长多久生存期或提高多大治愈概率？
• 每种方法可能有哪些副作用？
• 每种治疗方案对我的日常生活有何影响？
• 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
• 如果是您的朋友或家人处于我这种情况，您会推荐什么方案？
• 我是否应该看专科医生？
• 有没有我可以带走的任何手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？
• 哪些因素决定我是否应该制定复诊计划？

如果还有其他问题，请随时提出。

请准备好回答相关问题，例如：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否有过发热、盗汗或体重下降的情况？
• 您是否注意到身体任何部位有肿块、肿胀或疼痛？
• 您是否有过胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难的情况？
• 您最近是否发生过感染？
• 您是否有其他健康状况，如糖尿病、心脏病或肾病？
• 对于诊断结果或治疗，您最大的担忧是什么？