室上性心动过速

概述

室上性心动过速（SVT）是指心跳过快或不稳定（心律失常），会累及心脏上腔。SVT 也称作阵发性室上性心动过速。

健康心脏每分钟跳动 60 到 100 次。高于每分钟 100 次的心率称为心动过速。SVT 发作期间，心跳约为每分钟 150 到 220 次，但有时会更快或更慢。

大多数室上性心动过速患者没有活动限制，也无需接受治疗。其他患者则可能需要改变生活方式、用药和接受心脏医疗程序，以控制或消除心跳过快及相关症状。

类型

室上性心动过速（SVT）分为三大类：

• 房室结折返性心动过速（AVNRT）。这是最常见的室上性心动过速类型。
• 房室折返性心动过速 (AVRT)。AVRT 是第二常见的室上性心动过速。最常见于年龄较小者。
• 房性心动过速。此类 SVT 更常见于患有心脏病的人群。房性心动过速并不累及 AV 结。

其他类型的室上性心动过速包括：

• 窦性心动过速
• 窦房结折返性心动过速 (SNRT)
• 不适当的窦性心动过速 (IST)
• 多灶性房性心动过速 (MAT)
• 交界性异位心动过速 (JET)
• 非阵发性交界性心动过速 (NPJT)

症状

室上性心动过速（SVT）的主要症状是心跳非常快（每分钟 100 次或更多），可能持续几分钟到几天。心跳过快可能出现和消失得都很突然，两次发作之间还会有一段时间心率正常。

部分 SVT 患者没有任何体征或症状。

室上性心动过速的体征和症状可能包括：

• 心跳过快
• 胸部有扑动或怦怦直跳的感觉（心悸）
• 颈部的剧烈跳动感
• 虚弱或感觉非常疲倦（疲劳）
• 胸部疼痛
• 气短
• 头重脚轻或头晕
• 出汗
• 昏厥（晕厥）或接近昏厥

对于婴儿和幼儿，SVT 的体征和症状可能难以识别，包括出汗、进食不良、皮肤苍白和脉搏加快。如果婴幼儿出现任何这些症状，请向孩子的医务人员咨询 SVT 筛查事宜。

何时应就医

除非您有心脏损伤或其他心脏状况，否则室上性心动过速（SVT）通常不会危及生命。但是，在极端情况下，SVT 发作可能导致失去意识或心脏骤停。

当您第一次出现心跳极快的情况时，或当您的不规则心跳持续超过几秒钟时，请联系医务人员。

有些 SVT 体征和症状可能与严重的健康状况有关。如果 SVT 发作的持续时间超过几分钟，或者发作时伴有以下任何症状，请拨打 911 或当地急救电话：

• 胸部疼痛
• 气短
• 虚弱
• 头晕

病因

对某些患者而言，室上性心动过速（SVT）发作有明显的原因（触发因素），例如运动、压力或缺少睡眠。而一些人可能没有可觉察的触发因素。

可能导致 SVT 发作的因素包括：

• 心脏病
• 心力衰竭
• 其他心脏医疗状况，如预激综合征
• 慢性肺病
• 摄入大量咖啡因
• 饮酒过量
• 药物滥用，包括可卡因和甲基苯丙胺
• 怀孕
• 吸烟
• 甲状腺疾病
• 某些药物，包括哮喘药物以及感冒和过敏药

心脏是如何跳动的？

心脏由四个心腔组成 — 两个上心腔（心房）和两个下心腔（心室）。

心律通常由位于右上腔室（心房）的天然起搏器（窦房结）控制。每一次心跳通常由窦房结发出的电信号启动。这些电信号穿过心房，使心脏肌肉挤压（收缩）并将血液泵入心室。

然后，心脏信号到达被称为 AV 结的细胞簇，并在此处放慢速度。这种轻微的延迟使心室得以充满血液。当电信号到达心室时，心室收缩并将血液泵送到肺或身体其余部位。

对于正常的心脏，这个心脏信号传导过程通常是平稳的，产生每分钟 60 到 100 次的静息心率。

当心脏出现电流传导故障，并在心脏上腔室（心房）中引发一系列提早跳动时，就会发生 SVT。发生 SVT 时，心率迅速加快。心脏没有足够时间在心脏腔室收缩前充满血液。因此，您可能因大脑供血或供氧不足而感到头昏或头晕。

风险因素

室上性心动过速（SVT）是婴儿和儿童最常见的心律失常类型。尽管该病可能发生在任何人身上，但它往往更常见于女性，特别是在妊娠期间。

其他可能增加室上性心动过速风险的因素包括：

• 年龄因素。某些类型的 SVT 更常见于中年或老年人。
• 冠状动脉疾病、其他心脏病或既往心脏手术。心脏动脉狭窄、心力衰竭、心脏或心脏瓣膜损伤、心肌病以及其他可能导致患 SVT 风险增加的心脏病。
• 先天性心脏病。出生时即存在的心脏问题（先天性心脏缺陷）可能引起 SVT 等心律不齐。
• 甲状腺疾病。甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症可能增加室上性心动过速的风险。
• 糖尿病。未经控制的糖尿病会显著增加患心脏病和高血压的风险。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠时呼吸中断这种障碍可能增加室上性心动过速的风险。
• 尼古丁和非法药物使用。尼古丁和非法药物，如安非他明和可卡因，可能诱发室上性心动过速。

并发症

随着时间的推移，未经治疗的室上性心动过速（SVT）和频繁发作可能会使心脏衰弱并导致心力衰竭，尤其是在伴有其他医疗状况时。

在极端情况下，SVT 发作可能会导致失去意识或心脏骤停。

预防

要防止室上性心动过速（SVT）发作，确定触发因素并设法避免这些因素至关重要。考虑写日志来帮助您确定诱因。跟踪室上性心动过速 (SVT) 发作时您的心率、症状和活动。

此外，请谨慎使用药物。一些药物（包括未使用处方购买的药物）可能含有触发心跳加快的刺激物。

保持心脏健康是预防 SVT 的重要一环。遵循有益心脏健康的饮食、避免抽烟、定期运动，并管理压力。

对于大多数的室上性心动过速 (SVT) 患者，适量咖啡因不会引发 SVT 发作。但应该避免摄入大量咖啡因。