概述

室上性心动过速(SVT),也称作阵发性室上性心动过速,是一种异常的心动过速。它是一个广泛的术语,包括很多形式的心律问题(心律不齐),通常始于心室的上方(室上性)或房室结区域。

正常的心率是每分钟 60-100 次。高于每分钟 100 次的心率叫做心动过速。当协调您心跳的电脉冲不能正常工作时,就会发生心动过速。患者感觉心脏剧烈或不停跳动。

大多数极少出现室上性心动过速发作的人可以健康生活,无需任何禁忌或干预治疗。而对于有些患者,通过治疗和改变生活方式往往可以控制或消除心动过速。

Types

Supraventricular tachycardia (SVT) falls into three main groups:

  • Atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT). This is the most common type of supraventricular tachycardia.
  • Atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT). AVRT is the second most common type of supraventricular tachycardia. It's most commonly diagnosed in younger people.
  • Atrial tachycardia. This type of SVT is more commonly diagnosed in people who have heart disease. Atrial tachycardia doesn't involve the AV node.

Other types of supraventricular tachycardia include:

  • Sinus tachycardia
  • Sinus nodal reentrant tachycardia (SNRT)
  • Inappropriate sinus tachycardia (IST)
  • Multifocal atrial tachycardia (MAT)
  • Junctional ectopic tachycardia (JET)
  • Nonparoxysmal junctional tachycardia (NPJT)

症状

室上性心动过速可能出现和消失得很突然,两次发作之间还会有一段时间心率正常。症状的持续时间可以从几分钟到几天,有些人根本没有症状。

当室上性心动过速经常和持续出现时(尤其是您有心脏损伤或其他同时存在的疾病)才会造成问题。

室上性心动过速的体征和症状可能包括:

  • 胸部扑动
  • 心跳过快(心悸)
  • 气短
  • 头重脚轻或头晕
  • 出汗
  • 颈部的剧烈跳动感
  • 昏厥(晕厥)或接近昏厥

对于婴儿和幼儿,体征和症状可能难以确定。出汗、食欲差、皮肤苍白以及婴儿脉搏频率超过每分钟 200 次,即可能患有室上性心动过速。

何时就诊

只要没有其他心脏疾病,室上性心动过速通常不会危及生命,但是如果您出现令人烦恼的症状,应与医生讨论。

有些体征和症状,例如气短、无力、头晕、头重脚轻和昏厥或接近昏厥,可能与严重的健康问题有关。

如果在您认为不应出现的时候突然或频繁地出现任何这些体征或症状,请寻求紧急医疗援助。

在极端情况下,室上性心动过速发作可能会导致昏厥。

When to see a doctor

Supraventricular tachycardia (SVT) is generally not life-threatening unless you have heart damage or other heart conditions. However, in extreme cases, an episode of SVT may cause unconsciousness or cardiac arrest.

Call your health care provider if you have an episode of a very fast heartbeat for the first time or if an irregular heartbeat lasts longer than a few seconds.

Some signs and symptoms of SVT may be related to a serious health condition. Call 911 or your local emergency number if you have an episode of SVT that lasts for more than a few minutes or if you have an episode with any of the following symptoms:

  • Chest pain
  • Shortness of breath
  • Weakness
  • Dizziness

病因

对一些人而言,室上性心动过速发作与明显的触发因素有关,例如紧张、缺乏睡眠或身体活动。对其他人来讲,可能没有明显的触发因素。可能导致或引起发作的因素包括:

  • 心力衰竭
  • 甲状腺疾病
  • 心脏病
  • 慢性肺病
  • 吸烟
  • 过度饮酒
  • 过度摄入咖啡因
  • 药物使用,如可卡因或甲基苯丙胺
  • 某些药物,包括哮喘用药以及非处方感冒和过敏药
  • 外科手术
  • 怀孕
  • 某些健康问题,如预激综合征

什么是正常心跳?

心脏由四个腔室组成,包括两个上心腔(心房)和两个下心腔(心室)。心律通常由位于右心房的自然起搏器(窦房结)控制。窦房结产生的电脉冲通常会启动每一次心跳。

电脉冲从窦房结穿过心房,使心房肌肉收缩并将血液泵入心室。

电脉冲随后到达一组称为房室结(AV node)的细胞群,这通常是信号从心房传到心室的唯一途径。

房室结将电信号发送到心室之前会减慢其速度。这种轻微的延迟使心室充满血液。当电脉冲到达心室的肌肉时,肌肉收缩,将血液泵入肺部或身体其他部位。

对于健康的心脏,这个过程通常是平稳的,产生每分钟 60 到 100 次的正常静息心率。

当心脏电流传导故障或电活动异常区域触发并维持异常心律时,将导致室上性心动过速。这种情况发生时,心率加速过快,在心脏再次收缩之前没有足够的时间让心脏充满血液。由于大脑得不到足够的血液和氧气,无效的心脏反复收缩可能会引起头晕目眩。

风险因素

室上性心动过速是婴儿和儿童最常见的心律失常类型。尽管该病可能在任何性别中发生,但它在妇女中,特别是在孕妇中的发生频率往往是男性的两倍。

其他可能增加室上性心动过速风险的因素包括:

  • 年龄。某些类型的室上性心动过速更常见于中年或老年人。
  • 冠状动脉疾病、其他心脏问题和既往心脏手术。心脏动脉狭窄、心脏病发作、心脏瓣膜异常、既往心脏手术、心力衰竭、心肌病和其他心脏损害增加了室上性心动过速的发生风险。
  • 先天性心脏病。先天心脏异常可能会影响您的心律。
  • 甲状腺问题。甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症会增加室上性心动过速的风险。
  • 药物与补充剂。某些非处方的咳嗽和感冒药以及某些处方药可能会导致室上性心动过速发作。
  • 焦虑或情绪压力
  • 身体疲劳
  • 糖尿病。未控制的糖尿病会大大增加患冠状动脉疾病和高血压的风险。
  • 阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠时呼吸中断这种障碍会增加室上性心动过速的风险。
  • 尼古丁和使用违禁药物。尼古丁和非法药物,如安非他明和可卡因,可能会严重影响心脏并引发室上性心动过速。

并发症

随着时间的推移,室上性心动过速未接受治疗和频繁发作可能会使心脏衰弱并导致心力衰竭,尤其是在您同时患有其他疾病时。

在极端情况下,室上性心动过速发作可能会导致失去意识或心脏骤停。

预防

为避免室上性心动过速发作,了解是什么触发发作,并设法避免十分重要。您可能应该:

  • 吃有益心脏健康的饮食
  • 增加身体活动
  • 避免吸烟
  • 保持健康体重
  • 限制或避免酒精
  • 减少压力
  • 充分休息
  • 慎用非处方药,因为一些感冒咳嗽药中含有兴奋剂,可能会引发心跳加速
  • 避免使用兴奋性药物,如可卡因或甲基苯丙胺

对于大多数的室上性心动过速患者,适量咖啡因不会引发发作。但应该避免摄入大量咖啡因。

考虑写日志来帮助您确定诱因。追踪室上性心动过速(SVT)发作时您的心率、症状和活动。