性传播疾病（STD）

概述

性传播疾病（STD）是由于性传播感染（STI）引起的，主要通过性接触传播。STI 是由细菌、病毒或寄生虫引起的。性传播感染可以通过血液、精液或阴道和其他体液在人与人之间传播。

有些情况下，性传播感染以性接触以外的方式传播。例如，STI 可能在怀孕或分娩期间传播给婴儿。STI 也可以通过输血或共用针头传播。

STI 不一定会表现出症状。一个人可能会被另一个看起来健康、甚至可能不知道自己有传染性的人感染性传播感染。

症状

STD 可能有一系列症状，包括无症状。因此，性传播感染可能会被忽视，直到一个人出现并发症或伴侣被确诊。

STI 症状可能包括：

• 生殖器或口腔或直肠区域溃疡或肿块。
• 排尿时疼痛或有灼热感。
• 阴茎分泌物。
• 阴道分泌物异常或有异味。
• 阴道异常出血。
• 性生活期间疼痛。
• 淋巴结疼痛及肿大，特别是在腹股沟处，但有时范围更大。
• 下腹疼痛。
• 发热。
• 躯干、手或脚上出现皮疹。

性传播感染的症状可能在暴露之后的几天出现。但可能需要数年时间才能出现明显的问题，具体取决于 STI 的病因。

何时就诊

如果出现以下情况，请立即前往医疗护理专业人员处就诊：

• 性生活活跃且可能已经接触性传播疾病。
• 出现性传播感染的症状。

如属以下情况，请与医疗护理专业人员约诊：

• 您认为自己性生活活跃或已满 21 岁（以先发生为准）。
• 与新伴侣发生性关系之前。

病因

可能导致性传播感染的原因有：

• 细菌。由细菌引发的 STD 包括淋病、梅毒和衣原体。
• 寄生虫。滴虫病是一种由寄生虫引起的 STD。
• 病毒。病毒引起的 STD 包括人乳头状瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒和导致艾滋病的人体免疫缺损病毒（HIV）。

风险因素

性行为活跃者存在暴露于 STD 或传播该病的风险。

可能增加性传播感染风险的因素包括：

• 进行无保护措施的性行为。与不戴避孕套（乳胶或聚氨酯）的受感染伴侣发生阴道性交或肛交，会显著增加患 STD 的风险。不推荐使用由天然膜制成的避孕套，因为其在预防某些 STI 方面不那么有效。未正确使用避孕套或未每次使用避孕套也会增加风险。

  口交的风险可能相对较小。但是，如果不使用避孕套（乳胶或聚氨酯）或口腔保护膜，性传播感染仍有可能传播。口腔保护膜是一种由乳胶或硅酮制成的方形薄橡胶片。

• 与多个伴侣发生性接触。性活动对象越多，感染的风险就越大。
• 有 STI 史。罹患一种性传播感染后，会更容易患上其他 STI。
• 被迫进行性活动。尽快就医，进行筛查和治疗，并获得情感支持。
• 滥用酒精或使用消遣性药物。滥用药物会降低您的判断力，促使您更乐意参与危险行为。
• 注射毒品。注射毒品时共用针头可能传播多种严重感染。这包括人类免疫缺陷病毒（HIV）、乙肝病毒和丙肝病毒。
• 年龄较小。与年龄更大的人群相比，15 至 24 岁的人群报告的 STI 更多。

母婴传播

某些性传播感染可能在妊娠或分娩期间由母体传给婴儿。例如淋病、衣原体、HIV 和梅毒。婴儿发生 STI 可能导致严重的问题甚至死亡。所有孕妇都应接受 STI 感染的筛查并根据需要进行治疗。

并发症

由于许多人在 STD 的早期阶段没有症状，筛查是否感染对于预防并发症非常重要。

性传播感染可能导致的并发症包括：

• 盆腔痛。
• 妊娠并发症。
• 眼部炎症。
• 关节炎。
• 盆腔炎性疾病。
• 不孕不育症。
• 心脏病。
• 某些癌症，比如与 HPV 相关的宫颈癌和直肠癌。

预防

有很多方法可以避免或降低患 STD 的风险。

• 避免性行为或性活动。避免 STD 的最有效方法就是不发生性行为。
• 保持与未感染伴侣的关系。保持一段长期关系，即双方只与对方发生性关系且双方均未感染，可以作为一种避免 STD 的方法。
• 等候并检测。在双方都接受性传播感染检测之前，避免与新伴侣进行阴道性交和肛交或性活动。口交的风险可能相对较小。但是，如果不使用避孕套（乳胶或聚氨酯）或口腔保护膜，STI 仍有可能传播。防护膜可以防止口腔黏膜和生殖器黏膜之间的皮肤接触。
• 接种疫苗。在发生性关系之前接种疫苗可以预防某些类型的性传播感染。现有疫苗可预防由人乳头状瘤病毒（HPV）、甲型肝炎和乙型肝炎引起的 STD。

• 坚持以正确方法使用避孕套和口腔保护膜。每次性行为都应使用新的乳胶或聚氨酯避孕套或口腔保护膜，无论是口交、阴道性交还是肛交。切勿将矿脂等油性润滑剂与乳胶避孕套或口腔保护膜一起使用。此外，对于涉及生殖器开放性溃疡的 STD，如 HPV 或疱疹，这些类型的防护膜的防护作用较弱。

  非防护膜型避孕方式，如避孕药或宫内节育器（IUD），并不能预防 STI。

• 请勿过度饮酒或使用违禁药品。在这些物质的影响下，您发生危险性行为的可能性更大。
• 与伴侣沟通。在进行任何性接触之前，请与伴侣沟通如何进行安全性行为。确保你们就哪些行为可以进行，哪些行为不可以进行明确达成一致意见。
• 考虑男性包皮环切。有证据表明，男性包皮环切有助于将男性从女性 HIV 感染者处感染 HIV 的风险降低 60%。男性包皮环切也有助于防止生殖器 HPV 和生殖器疱疹的传播。
• 考虑采用暴露前预防（PrEP）。美国食品药品管理局（FDA）已批准两种联合药物，以降低超高危人群感染 HIV 的风险。这些药物是恩曲他滨联合富马酸替诺福韦二吡呋酯（Truvada）和恩曲他滨联合富马酸丙酚替诺福韦片（Descovy）。这些药物必须严格按照医嘱每天服用。

医疗护理专业人员会开这些药物预防 HIV，但前提是您尚未感染 HIV。开始采取 PrEP 之前，您需要接受 HIV 检测，之后只要您一直采取该措施，则每三个月检测一次。

在开具 Truvada 处方之前，医疗护理专业人员还会检测您的肾功能。之后，每六个月检测一次您的肾功能。如果您患有乙型肝炎，请在开始治疗前先去传染病专科医生或肝病专科医生处就诊。

根据 CDC 的数据，如果您每天都使用 Truvada，您通过性行为感染 HIV 的风险可以降低大约 99%。您还可以将因注射毒品而感染 HIV 的风险降低 74% 以上。

研究表明，Descovy 同样可以有效地降低通过性行为感染 HIV 的风险。但是，尚未在接受阴道性行为的人群中进行过 Descovy 相关研究。使用额外的预防措施（比如避孕套）可以更大幅度地降低风险并预防其他 STI。