诊断

出现癫痫发作之后,医生会全面检查您的症状和病史。医生可能需要通过多项检查来确定您癫痫发作的原因,并评估您复发的可能性。

检查可能包括:

  • 神经系统检查。医生可能会检查您的行为、运动能力和心智功能,以此来确定您的大脑和神经系统是否有问题。
  • 血液检测。医生会采集血样检查感染、遗传性疾病、血糖水平或其他电解质失衡的迹象。
  • 腰椎穿刺。如果医生怀疑癫痫发作的原因是感染,您可能需要抽取脑脊液样本进行检测。
  • 脑电图(EEG)。在该检查中,医生会使用一种膏状物质将一些电极连接到您的头皮上。这些电极会记录大脑的电活动,然后以波形线的形式显示在 EEG 记录中。EEG 会表现为特定形式,告知医生癫痫发作再次出现的可能性。EEG 检查也可以帮助您的医生排除其他引起癫痫发作的类似癫痫的疾病。根据您癫痫发作的具体情况,该检查可以在专科门诊进行,患者可以携带动态监测设备在家过夜或在医院住几晚。
  • 计算机断层成像(CT)。CT 扫描利用 X 线获得大脑的横截面图像。CT 扫描可以显示您大脑中可能引起癫痫发作的异常,例如肿瘤、出血和囊肿。
  • 磁共振成像(MRI)。MRI 使用强磁体和无线电波来创建您大脑的详细视图。医生或许能够检测到您大脑中会引起癫痫发作的病变或异常。
  • 正电子发射计算机断层扫描(PET)。正电子发射计算机断层扫描会将少量低放射性物质注射到静脉中,用以帮助显示大脑的活跃区域和检测异常。
  • 单光子发射计算机断层成像(SPECT)。SPECT 扫描会将少量低放射性物质注射到静脉中,以创建癫痫发作时您大脑中正在进行的血流活动的详细三维图。医生还可能进行一种被称为"发作期 SPECT 减影和 MRI 图像配准”(SISCOM)的 SPECT 检测来获取更详细的结果。该检查通常在医院进行并需要进行一整晚的 EEG 记录。

视频:MRI

磁共振成像 (MRI) 利用磁场和无线电波创建清晰和详细的头部和身体横截面图像。不需要为 MRI 做准备。除非另行嘱咐,否则在手术前可以正常进食,如果您在用药,可以继续服用。进入检查室后,您可能需要换上检查室的病号服。

取下所有饰品,如手表、珠宝和发夹。还要摘掉假发、假牙和助听器等类似物品。如果您体内有金属或电子设备,请告知 MRI 技师,因为它们可能存在安全隐患。磁体可能使电子设备失灵或影响 MRI 图像质量。

检查前,MRI 技师可能会确认您的健康问题,最后回答您的任何疑问。

大多数 MRI 设备看上去像一个大号的甜甜圈。一个巨大磁体容纳于一个环状结构内部。您躺在检查台上,该检查台会滑入磁体的开口。根据您需要磁共振成像的部位,会将一个叫做线圈的小型装置放置在被检查的身体部位周围。线圈接收磁共振信号。

技师将从另一个房间进行监测,不过您能用麦克风与技师对话。有些情况下,您的朋友或家人可在检查室里陪伴您。如果您特别焦虑或有幽闭恐惧症,可能会给您用一种温和的镇静剂。

磁共振成像对儿童是安全的,成人可留在扫描室内安抚孩子。幼儿、学步儿童和婴儿可能需要镇静,因为他们必须在整个成像过程中保持不动。

该检查本身不会引起疼痛,但会有噪音。您不会感觉到磁场或无线电波,也看不到运动部件。然而,磁体会产生反复敲打声和撞击声,因此,可能会为您提供耳塞或专用无金属头戴式耳机,以辅助阻隔噪音。要求您的头部放入机器内的 MRI 往往包含一面镜子,能让您向外看。

这是 MRI 的创建方式。多数机器使用管形磁体。通过使电流穿过磁体保护性壳体内部的线回路,产生强磁场。磁体内的其他线圈发送和接收无线电波。

一旦将您置入磁体,体内的一些质子会与磁场对齐。这无害,您感觉不到这在发生。

对齐后,这些质子会对低功率无线电波做出反应,无线电波则会刺激来自身体的信号。无线电波由专用射频线圈(RF 线圈)生成,这些线圈是用于医学成像的天线。

身体返回的信号会被线圈检测到,这些线圈环绕在具体目标成像部位。计算机处理所有信号并重建高度详细的图像。

最终画面呈现的是您身体的复合、三维图像。可以在计算机上电子化创建和显示一个二维平面或切片,以便解读。这些成像图片也能从屏幕上转换成摄影胶卷供进一步研究。

一次 MRI 检查会持续 30 至 90 分钟。由于移动可能所得成像是模糊的,所以,请保持不动并安静地呼吸,同时不要移动头部或身体。

虽然本视频中未显示,但有时会向您的静脉注入造影剂,以增强某些组织或血管的可见性。

一旦完成 MRI 检查之后,还可能要求您等待,直到成像被查看并确定无需再做成像检查为止。如无需进一步研究,则您会完成检查并可以进行正常活动。

治疗

并非所有人出现一次癫痫发作后会再次发作,而且由于癫痫发作可能是一次孤立的事件,因此在您再次发作之前,医生也许不会决定开始治疗。

治疗发作的最优目标是找到能够阻止癫痫发作的最佳疗法,同时最大限度地减少副作用。

用药

通常要使用抗癫痫发作用药治疗癫痫发作。抗癫痫发作用药有几种选择。目标是找到最适合您且副作用最少的药物。一些情况下,您的医生可能建议多种用药。

找到正确的药物和剂量比较繁琐。医生开药时要考虑您的病情、癫痫发作频率、年龄和其他因素。医生也会核查您可能正在服用的任何其他药物,确保抗癫痫药不会与其相互作用。

Dietary therapy

Following a diet that's high in fat and very low in carbohydrates, known as a ketogenic diet, can improve seizure control. The ketogenic diet is very strict and can be challenging to follow, as there is a limited range of foods allowed. Variations on a high-fat, low-carbohydrate diet, such as the low glycemic index and modified Atkins diets, though less effective, aren't as restrictive as the ketogenic diet and may provide benefit. These modified diets are still being studied.

外科手术和其他疗法

如果抗癫痫药无效,可选择其他治疗:

  • 外科手术。外科手术可阻止癫痫发作。外科医生会定位并切除脑中导致癫痫发作的部位。对总是在同一脑部位触发癫痫发作的患者进行外科手术最有效。
  • 迷走神经刺激术。会在您的胸部皮肤下方植入一个装置,刺激您颈部的迷走神经,向您脑部发送抑制癫痫发作信号。完成迷走神经电刺激后,您可能还需要用药,但可降低剂量。
  • 反应性神经刺激术。反应性神经刺激术期间,会在您脑部表面或脑组织内植入装置,检测癫痫发作活动并向被检测部位传递电刺激,以阻止癫痫发作。
  • 脑深部电刺激。医生在脑部的特定部位植入电极,产生电脉冲,调节异常脑活动。电极连接至放置在胸部皮肤下类似起搏器的装置,该装置可控制产生的刺激数量。
  • 膳食疗法。高脂肪低碳水化合物的饮食,也称为生酮饮食,可改善癫痫发作。低升糖指数饮食、改良阿特金斯饮食等高脂肪、低碳水化合物的饮食虽然没有生酮饮食有效,但因应用限制少而可能会有用。

Electrical stimulation

Other procedures that may offer seizure relief include:

  • Vagus nerve stimulation. A device implanted underneath the skin of your chest stimulates the vagus nerve in your neck, sending signals to your brain that inhibit seizures. With vagus nerve stimulation, you may still need to take medication, but you may be able to lower the dose.
  • Responsive neurostimulation. During responsive neurostimulation, a device implanted on the surface of your brain or within brain tissue can detect seizure activity and deliver an electrical stimulation to the detected area to stop the seizure.
  • Deep brain stimulation. Doctors implant electrodes within certain areas of your brain to produce electrical impulses that regulate abnormal brain activity. The electrodes attach to a pacemaker-like device placed under the skin of your chest, which controls the amount of stimulation produced.

怀孕和癫痫发作

有既往癫痫发作的女性通常能健康受孕,但有时会出现与特定药物相关的生育缺陷。

特别是丙戊酸,这是一种可能治疗全身性癫痫发作的药物,会导致认知障碍和脊柱裂等神经管缺陷。美国神经学会建议,出于胎儿考虑,女性应在孕期避免使用丙戊酸。与您的医生讨论这些风险。考虑到生育缺陷风险且怀孕会改变用药水平,有既往癫痫发作的女性务必预先做好规划。

一些情况下,在孕前或怀孕期间改变癫痫发作的药物剂量可能比较可取。在罕见情况下可以换药。

避孕和抗癫痫药物

有些抗癫痫药物可能改变避孕药(口服避孕药)的药效。如果优先考虑避孕,请咨询医生,以评估您所服用的药物是否与口服避孕药相互作用,以及是否需要考虑采取其他形式的避孕措施。

用于癫痫的心脏起搏器

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

以措施有助于控制癫痫发作:

  • 正确服用药物。请勿在咨询医生前调整药物剂量。如果您认为应该更换药物,请咨询医生。
  • 保证睡眠充足。睡眠不足会导致癫痫发作。保证每晚都充分休息。
  • 佩戴医疗警报手环。当您再次癫痫发作时,这将有助于急救人员了解如何正确对您进行治疗。
  • 多运动。运动和保持活跃可以帮助您保持身体健康,减少抑郁。确保充足饮水,如果在运动过程中感到疲劳,请休息。
  • 做出健康的生活选择。管理压力、限制酒精饮料和避免抽烟都是健康生活方式的因素。

人身安全

癫痫发作通常不会导致严重的损伤,但如果反复发作,也有可能造成受伤。以下措施可以帮助您避免癫痫发作时受伤:

  • 在水边要小心。不要独自游泳或在没人陪同时乘船游玩。
  • 骑单车或运动时,戴上头盔保护自己。
  • 除非有人在您身边,否则不要泡澡而使用淋浴
  • 对家具做下调整。把尖角包起来,买圆角家具,选择有扶手的椅子以防从椅子上掉下来。考虑铺厚地毯,以在您跌倒时提供保护。
  • 在显眼的地方张贴癫痫发作急救提示。提示还应包含所有重要的电话号码。

癫痫发作急救

如果您看到有人癫痫发作,知道该怎么做是很有帮助的。如果您将来有癫痫发作的风险,请把这个信息告诉您的家人、朋友和同事,让他们知道在您的癫痫发作时该怎么做。

在帮助癫痫发作的患者时,请采取以下措施:

  • 小心将患者转为侧卧位
  • 将柔软的物品垫在患者头下
  • 解开紧扣的衣领
  • 避免将手指或其他物品放入患者嘴里
  • 不要尝试束缚癫痫发作的患者
  • 如果患者在移动,请清除周围的危险物品
  • 陪在患者身边直至医护人员到来
  • 密切观察患者,确保自己能够详细地描述当时的情形
  • 记录癫痫发作的时间
  • 保持冷静

妥善处理与支持

如果您患有癫痫发作,您可能对自己的未来感到焦虑或紧张。压力会影响您的心理健康,因此,务必和医疗保健专业人士交流您的感受并寻求帮助。

在家中

您的家人可以提供急需的支持。告诉他们您对癫痫发作的了解。让他们知道可以咨询的问题,并且可以公开讨论他们存在疑虑的问题。通过分享您的医疗保健专业人员为您提供的任何教育资料或其他资源,帮助他们了解您的病情。

在工作中

与您的主管会面并聊聊自己的癫痫症及其对您的影响。讨论如果工作时出现癫痫症,您需要主管或同事做什么。考虑和同事聊聊自身的癫痫症,这样可以得到更广泛的支持,并获得接受和理解。

您并不是孤军奋战

记住,您不必独自承受。大胆地向家人和朋友倾诉。向您的医疗保健专业人员咨询有关本地互助组的信息,或加入在线支持社区。不要害怕寻求帮助。拥有强大的支持系统对于处理任何疾病都至关重要。

准备您的预约

在某些情况下,癫痫发作需要立即就医,而且不一定有足够时间准备就诊。

在其他情况下,评估癫痫发作的第一次就诊可能是由您的家庭医生或全科医生进行的。或者您可能会被转诊到专科医生,例如接受过大脑和神经系统疾病训练的医生(神经内科医生)或接受过癫痫训练的神经病学家(癫痫病专家)。

为了准备就诊,请考虑您可以如何进行准备,并了解医生可能做什么。

您可以做什么

  • 记录有关癫痫发作的信息。包括时间、位置和出现的症状以及症状的持续时间(如果您知道这些详细信息)。向可能见过您发作的人(例如家人、朋友或同事)了解情况,并记录自己可能不知道的信息。
  • 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时,请询问是否需要提前针对任何医学检验或检查做好准备。
  • 写下关键的个人信息,包括主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂,包括剂量。
  • 请家人或朋友陪同,帮助您记住在就诊期间获得的所有信息。还有,您可能并不知晓在您在癫痫发作期间发生的所有事情,医生可能想向您发病过程的目击者提问问题。
  • 写下要向医生咨询的问题。提前准备好问题清单,有助充分利用就诊时间。

关于癫痫发作,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 您认为是什么引起了我的癫痫发作?
  • 我需要做什么检查吗?
  • 您建议哪种治疗方法?
  • 除了您推荐的主要治疗方法以外,还有什么替代疗法?
  • 我再次癫痫发作的可能性有多大?
  • 如果再次发生癫痫发作,我怎样才能确保不伤害到自己?
  • 我还有一些其他的健康问题。我怎样才能最好地同时管理它们?
  • 是否有我需要遵守的任何限制?
  • 我应该去看专科医生吗?治疗费用是多少,我的保险能报销吗?
  • 是否有仿制药可以替代您开的药物?
  • 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您建议哪些网站?

除了您准备咨询医生的问题外,您也可以在就诊期间随时咨询不明白的地方。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题:

  • 您可以描述一下自己在癫痫发作时的情况吗?
  • 在发作前,您在哪里、在干什么?
  • 有没人看到当时的情况?
  • 您记得发作前有哪些感觉吗?发作刚刚结束时的感觉呢?
  • 您出现了哪些症状?
  • 发作持续了多长时间?
  • 过去是否有过癫痫发作或其他神经系统问题?
  • 您是否有任何家庭成员被诊断患有癫痫样发作障碍或癫痫?
  • 您最近去过国外吗?

在 Mayo Clinic 治疗

Feb. 24, 2021
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