阴道后壁脱垂（直肠膨出）

概述

阴道后壁脱垂是盆腔器官脱垂的一种类型。它是由于直肠与阴道之间的组织变得薄弱或撕裂所致。这会导致直肠组织推向阴道，形成膨出。阴道后壁脱垂也被称为直肠膨出。

直肠膨出可由分娩时的撕裂、长期的排便用力以及其他对盆腔组织产生压力的活动引起。较小的直肠膨出可能不会引发症状。

较大的直肠膨出可能会导致组织经阴道膨出。排便时，您可能需要用手指支撑阴道壁。这被称为按压支持。这种膨出可能会引起不适，或者让您在排便时感觉直肠未能完全排空。但它很少引起疼痛。

阴道后壁脱垂的治疗通常取决于患者的症状以及这些症状对日常生活的影响程度。许多患者可能从自我护理和其他非手术方案中获益。一些阴道后壁脱垂较严重的患者可能需要接受手术治疗。

症状

轻微的阴道后壁脱垂（又称直肠膨出）可能不会引起症状。

您可能注意到的症状包括：

• 阴道中出现柔软的组织膨出，可能会从阴道口脱出。
• 排便困难。
• 直肠压迫感或充盈感。
• 排便后感觉直肠未完全排空。
• 需要用手指支撑阴道壁才能排便。这被称为按压支持。

如果患有阴道后壁脱垂，可能还伴有其他盆腔器官（例如膀胱或子宫）脱垂。在盆腔检查期间，医务人员可以检查脱垂情况，并探讨管理症状的方法。

何时就医

阴道后壁脱垂有时不会引发症状。但中度或重度阴道后壁脱垂可能造成不适。如果症状令您困扰或有所加重，请咨询医务人员。

病因

阴道后壁脱垂又称直肠膨出，原因是分隔直肠和阴道的组织薄弱。导致该状况的原因有很多，包括：

• 阴道分娩。 分娩可能导致与分娩相关的撕裂，并对盆底造成牵拉和压力。分娩时使用的产钳等医疗工具也可能损伤盆底肌肉和支撑组织。
• 持续性用力。 排便时用力可能会逐渐削弱盆底组织。
• 盆底压力增高。 任何长时间对盆底施加压力的因素都可能导致直肠膨出。这可能包括长期咳嗽或支气管炎、体重超重或提重物。

怀孕和分娩

在怀孕和分娩过程中，很多支撑阴道的肌肉、韧带和组织会受到拉伸。这可能导致这些组织的弱化和支持性下降。怀孕次数越多，发生阴道后壁脱垂的可能性就越大。

如果您只接受过剖宫产，则发生阴道后壁脱垂的可能性较低。不过仍有可能出现该状况。

风险因素

只要具有阴道器官，都有可能发生阴道后壁脱垂（又称直肠膨出）。然而，某些因素可能会增加风险，例如：

• 遗传因素。 有些人先天骨盆区结缔组织更为薄弱。这使其更容易发生阴道后壁脱垂。
• 阴道分娩。 多次阴道分娩会增加阴道后壁脱垂的风险。如果分娩时出现撕裂或需要做一个小切口（即会阴切开术）来辅助分娩，这也会增加风险。此外，使用产钳等工具辅助分娩也与阴道后壁脱垂的几率升高有关。
• 衰老。 直肠膨出等盆底问题随着年龄增长更为常见。这是因为年龄增长会导致肌肉量、弹性和神经功能丧失。这可能会导致肌肉拉伸或力量减弱。
• 绝经。 绝经后的女性更有可能发生阴道后壁脱垂。绝经期间发生的激素变化会削弱盆腔区域的结缔组织。
• 超重和肥胖症。 体重过重会给盆底组织施加压力，并增加阴道后壁脱垂的风险。

预防

阴道后壁脱垂（又称直肠膨出）有时无法预防。但您可以尝试一些措施，防止病情加重：

• 经常进行凯格尔运动。 这些运动可以强化盆底肌，而盆底肌可以支撑膀胱、直肠和子宫。
• 治疗和预防便秘。 饮用足量液体并食用水果、蔬菜、豆类和全谷物麦片等高纤维食物。纤维有助于预防便秘和用力排便，这可能会降低直肠膨出的风险。
• 避免提举重物；需要提举时采用正确姿势。 使用腿部力量提举，而不是腰部或背部力量。
• 控制咳嗽。 治疗慢性咳嗽或支气管炎。
• 保持健康体重。 向医务人员咨询您的最佳体重。如果需要减重，请寻求帮助。
• 戒烟。 抽烟可能导致长期咳嗽，从而对盆底肌产生压力。如需戒烟帮助，请咨询医务人员。