诊断
原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL）的诊断与其他 B 细胞淋巴瘤的诊断类似，通常从体格检查开始，检查颈部、腋下和腹股沟是否有淋巴结肿大或肿块，以及脾脏或肝脏是否肿大。其他检查和医疗程序包括血液检测、影像学检查和采集组织样本进行实验室检测。
活检
活检是指采集组织样本以在实验室进行检测的医疗程序。对于 PMBCL，需要从肿块上取活检样本。将样本送往实验室，检测是否存在癌细胞。
影像学检查
影像学检查可拍摄身体内部的图像，从而显示 PMBCL 的位置和范围。检查可能包括 CT 扫描和正电子发射体层成像（PET）扫描。
实验室淋巴瘤细胞检测
淋巴瘤细胞经活检采集后，被送往实验室检测。实验室通过专项检测分析细胞的特定特征。在显微镜下观察时，癌细胞与健康细胞的外观不同。医护团队会根据检测结果确定您所患淋巴瘤的类型。
为确定这些细胞是否为 PMBCL 细胞，实验室的医疗护理专业人员会寻找：
- 癌细胞表面的蛋白质。 可通过细胞表面存在的特定蛋白质来识别原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤细胞。这些蛋白质称为标志物。
- 癌细胞 DNA 的变化。 癌症的发生是因为细胞中的 DNA 发生变化。细胞 DNA 含有指示细胞工作的指令。基因改变会导致癌细胞快速增殖。
治疗
原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL）的治疗方法可能包括化疗、免疫疗法、放射疗法、靶向治疗、CAR-T 细胞疗法和骨髓移植（也称为骨髓干细胞移植）。治疗取决于多种因素。其中包括癌症分期、整体健康状况，以及与医疗护理专业人员共同制定的决策。
化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。有多种类型的化疗药物。多数化疗药物通过静脉给药。有些则是药片形式。
化疗（通常联合免疫疗法）通常是原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL）的一线治疗方案。这种联合治疗通常称为化学免疫疗法。
当 PMBCL 在治疗后复发（复发性 PMBCL），或其他治疗方法无效时（难治性 PMBCL），化学免疫疗法也可能是一种选择。
免疫疗法
癌症免疫疗法是一种帮助人体免疫系统对抗癌细胞的药物治疗方法。免疫系统通常通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞识别并杀死癌细胞。
放射疗法
放射疗法采用高能量束治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。进行放射疗法时，您躺在治疗床上，一台机器围绕您的身体移动。机器将放射线照射到体内的精确位置。
部分原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL）患者可能需要在化学免疫治疗后接受放射疗法，以帮助清除任何残留的癌细胞。放射疗法可作为复发性 PMBCL 的治疗手段之一。对于无法接受其他治疗的患者，放射疗法可能有助于缓解症状。
靶向治疗
癌症靶向治疗是一种利用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗可以导致癌细胞死亡。
靶向治疗可用于复发性或难治性 PMBCL。
CAR-T 细胞疗法
嵌合抗原受体（CAR）-T 细胞疗法可训练免疫系统细胞对抗淋巴瘤细胞。这种疗法首先从血液中采集一些称为 T 细胞的白细胞。
然后将这些细胞送往实验室。在实验室中对这些细胞进行处理，使其产生特殊的受体。受体可帮助细胞识别淋巴瘤细胞表面的标志物。然后，像输血一样将这些细胞回输体内。它们会找到并破坏体内的原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤细胞。
CAR-T 细胞疗法可能是难治性或复发性 PMBCL 的一种治疗方案。
临床试验
临床试验是对新疗法或药物联用的研究。这些研究提供了尝试最新疗法的机会。副作用的风险可能尚不明确。请询问医护团队自己是否适合参加临床试验。
骨髓移植
骨髓移植，也称为骨髓干细胞移植，需要将健康的骨髓干细胞注入体内。这些细胞取代因化疗和其他治疗而受损的细胞。
某些患者可以通过骨髓移植治疗复发性或难治性 PMBCL。
治疗后的监测
原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL）有在治疗后再次发生（即复发）的风险。治疗后，您需要定期复诊，以监测是否复发。您可能需要重复进行活检和影像学检查。
妥善处理与支持
随着时间的推移，您或许能找到合适的方法，帮您应对癌症诊断带来的不确定性和担忧。在此之前，您可能会发现以下措施有帮助：
做好决策准备
请向医护团队询问您所患癌症的情况，包括检查结果、治疗方案以及预后（如果您想知道）。您对原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤的了解越全面，就越能自信地做出治疗决策。
与朋友和家人保持联系
在困难时期，与家人和朋友保持联系或许能带来一些慰藉。您的朋友和家人很可能会询问是否可以为您提供任何帮助，所以不妨想一想有哪些事情可以请他们协助。例如，当您想要倾诉时，可以请朋友陪在身边。如果您必须住院，可以请朋友帮忙照顾家里。
找人谈谈
寻找一位在帮助身患危及生命疾病的患者方面有经验的人进行交谈。请医护团队推荐您可以向其诉说希望和担忧的咨询师、神职人员或医疗社工。
也可向医护团队咨询您所在地区的互助组，或联系美国癌症协会、血液癌症协会和淋巴瘤研究基金会等组织。可以通过妙佑医疗国际网联社区在线寻求支持，这个社区可以帮助您与他人建立联系，从而获得相关支持、实用信息，以及关于日常问题的解答。
准备您的预约
如果出现任何令人担忧的症状，请与医生或其他医疗护理专业人员约诊。
如果医疗护理专业人员认为您可能患有原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL），则可能会将您转诊给专门治疗血细胞相关疾病的医生（血液科医生）。如果确诊癌症，您可能还会被转诊给专门治疗癌症的医生（肿瘤科医生）。
由于就诊时间有限，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮您做好准备。
您能做些什么
- 提前了解所有准备工作。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如限制饮食。
- 写下您目前的症状，包括看似与您约诊的原因无关的症状。
- 写下重要个人信息，包括重大压力或近期的生活变化。
- 列出您正在使用的所有药物、维生素和补充剂以及相应剂量。
- 请家人或朋友陪同就诊。 您可能难以记住就诊时获知的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
关于原发纵隔大 B 细胞淋巴瘤（PMBCL），要咨询的一些基本问题包括：
- 我是否患有 PMBCL？
- 我的 PMBCL 处于哪个分期？
- 我的 PMBCL 是否已扩散到身体其他部位？
- 我是否需要做更多检查？
- 有哪些可选的治疗方案？
- 这些治疗方法各自能在多大程度上延长我的寿命或提高治愈概率？
- 每种治疗方法都有哪些潜在的副作用？
要咨询的其他问题包括：
- 每种治疗方法对我的日常生活有何影响？
- 有没有一种治疗方案您认为最适合我？
- 如果是您的朋友或家人出现我这种情况，您会有什么建议？
- 我是否应该去看专科医生？
- 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您是否可以推荐一些网站？
- 哪些因素决定我是否应该安排复诊？
如果还有其他问题，请随时提出。
医生可能会做什么
请准备好回答相关问题，例如：
- 您何时开始出现症状？
- 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
- 您的症状有多严重？
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
- 有没有什么因素似乎会令您的症状加重？
- 您是否有过发热、盗汗或体重下降的情况？
- 您是否注意到身体任何部位有肿块、肿胀或疼痛？
- 对于诊断结果或治疗，您最大的担忧是什么？