诊断

如果您在怀孕期间有导致侵入性胎盘的风险因素,例如胎盘部分或完全覆盖宫颈(前置胎盘)或既往接受过子宫外科手术,医护人员将仔细检查胎盘的侵入情况。

医护人员可通过超声或磁共振成像(MRI)来评估胎盘侵入子宫壁的深度。

更多信息

治疗

如果医疗保健提供者怀疑您出现侵入性胎盘,会与您一起制定方案,以保证安全分娩。

对于全面的侵入性胎盘,可能需要剖腹产,然后通过手术切除子宫(子宫切除)。这种手术也称为剖宫产子宫切除术,有助于防止在试图分离胎盘时可能出现的危及生命的失血情况。

如果您在孕晚期阴道出血,那么您的医疗保健提供者可能会建议安装盆腔支架或住院治疗。

手术前

医疗团队将包括您的妇产科医生、盆腔手术专科医生、麻醉团队及儿科团队。

医疗护理提供者将讨论与侵入性胎盘相关的风险和潜在并发症。他们还会讨论以下可能性:

  • 在分娩时或分娩后输血
  • 在分娩后发生危及生命的出血时送入重症监护室

手术期间

在剖腹产期间,医护人员会通过您腹部的第一道切口和子宫的第二道切口进行接生。分娩后,医疗团队中的一名成员会为您切除子宫,同时切除附着在上面的胎盘,以免严重出血。

实施子宫切除术之后,您就无法再怀孕。如果已制定未来再怀孕的计划,请与医护人员讨论可能的选择。

极少数情况下,子宫和胎盘可保持完整,并让胎盘随时间逐渐分解。但这种方法会产生严重的并发症,包括:

  • 严重阴道出血
  • 感染
  • 以后需要切除子宫

此外,有限的研究表明,胎盘植入后免于切除子宫的女性有产生并发症的风险,包括在以后怀孕时产生的侵入性胎盘。

妥善处理与支持

如果医务人员怀疑您出现侵入性胎盘,您可能会担心它影响您的分娩过程、宝宝的健康,甚至是下次妊娠。

为了缓解您的焦虑:

  • 了解侵入性胎盘的知识。收集您疾病的信息可能帮助您减轻焦虑。咨询您的医务人员,自己做些研究,并与其他侵入性胎盘患者交流。
  • 为剖腹产做准备。咨询这项手术的步骤、疼痛管理和预期恢复状况。
  • 为子宫切除术做准备。子宫切除术后,您不会再有月经,也不能再怀孕。向您的医务人员咨询预期的恢复状况、恢复时长,以及手术对您产后恢复状况的影响。
  • 照顾好自己。留出时间参加一些有助于放松的抚慰身心的活动,例如阅读或听音乐。松弛技术(包括冥想、深呼吸或引导想象)可能有助于减轻压力,平复心情。

准备您的预约

如果您在妊娠晚期出现阴道出血,请立即联系医护人员。如果出血严重,请寻求急救护理。

通常情况下,如果存在侵入性胎盘,在怀孕早期进行超声检查即可发现迹象。您可以了解症状,并制定通过随诊对其进行管理的计划。

您可以做什么

在就诊前,您可能想要:

  • 询问就诊前是否有任何限制规定,例如您应该避免哪些活动、在出现哪些症状时应看急诊。
  • 邀请一位家人或朋友陪同,并帮助您记住医院告知您的信息。
  • 写下您要询问医务人员的问题

您可以就侵入性胎盘向医务人员咨询的问题包括:

  • 引起出血的原因是什么?
  • 您推荐的治疗方案是什么?
  • 怀孕期间我会需要哪些治疗?
  • 出现哪些体征和症状后需要联系您?
  • 出现哪些体征或症状后需要去医院就诊?
  • 我能经阴道分娩吗?
  • 这种疾病会增加未来怀孕并发症的风险吗?
  • 婴儿出生后我要行子宫切除术吗?

如果就诊期间您想起其他问题,请随时提问。

医生可能会做什么

医疗护理提供者可能会问您一些问题,例如:

  • 您什么时候发现阴道出血?
  • 您是一次性出血还是断断续续出血?
  • 出血量有多大?
  • 出血是否伴有疼痛或反复收缩?
  • 以前是否怀孕过?
  • 是否做过子宫外科手术?
  • 出现紧急情况时,要花多长时间才能到达医院,包括安排照护孩子的时间和交通时间?
June 23, 2022
  1. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. Committee Opinion No. 529: Placenta accreta. Obstetrics & Gynecology. 2017; 277:27.
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  3. Placenta accreta. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/placenta-accreta. Accessed March 20, 2018.
  4. Resnik R, et al. Management of the placenta accreta spectrum (placenta accreta, increta, and percreta). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed March 20, 2018.

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