侵入性胎盘 诊断与治疗
诊断
如果您在怀孕期间存在侵入性胎盘的风险因素，例如胎盘部分或完全覆盖宫颈（前置胎盘），或有子宫手术史，医疗服务提供者会仔细检查胎儿胎盘的植入情况。
医疗服务提供者可通过超声检查或磁共振成像（MRI）评估胎盘植入子宫壁的深度。
治疗
如果医疗服务提供者怀疑您出现侵入性胎盘，会与您一起制定计划，以保证安全分娩。
对于大面积侵入性胎盘，可能需要剖腹产，然后手术切除子宫（子宫切除）。这种手术也称为剖腹产子宫切除术，有助于防止在试图剥离胎盘时可能发生的危及生命的出血情况。
如果您在孕晚期发生阴道出血，医疗服务提供者可能会建议盆腔休息或住院治疗。
术前
医疗护理团队将包括妇产科医生、盆腔外科亚专科医生、麻醉团队及儿科团队。
医疗服务提供者将与您讨论与侵入性胎盘相关的风险和潜在并发症。他们还可能与您讨论以下可能性：
- 分娩期间或分娩后需要输血
- 如果发生危及生命的出血，分娩后需转入重症监护治疗病房
手术期间
进行剖腹产时，医疗服务提供者先在您的腹部做一道切口，再在子宫上做第二道切口，然后将胎儿娩出。分娩后，医疗护理团队中的一名成员会为您切除子宫（胎盘仍附着其上），以防发生严重出血。
实施子宫切除术之后，您就无法再怀孕。如果已制定未来再怀孕的计划，请与医疗服务提供者讨论可行方案。
极少数情况下，子宫和胎盘可予以保留，让胎盘随时间逐渐溶解。但这种方法会产生严重的并发症，包括：
- 严重阴道出血
- 感染
- 以后需要切除子宫
此外，有限的研究表明，出现侵入性胎盘后能够避免子宫切除的女性，在后续妊娠中仍存在并发症风险，包括再次出现侵入性胎盘。
应对与支持
如果医疗服务提供者怀疑您出现侵入性胎盘，您可能会担心这种状况会对您的分娩、胎儿，甚至未来妊娠产生怎样的影响。
为了缓解您的焦虑，可采取以下措施：
- 了解侵入性胎盘的知识。 收集您状况的信息可能有助于减轻您的焦虑。咨询医疗服务提供者，自行查阅相关资料，并与曾出现侵入性胎盘的女性交流。
- 为剖腹产做准备。 咨询有关手术过程、疼痛管理以及康复预期的问题。
- 为子宫切除术做准备。 子宫切除后，您不会再来月经，也无法怀孕。向医疗服务提供者咨询恢复期间的预期情况、恢复时长，以及手术可能对产后恢复产生的影响。
- 照顾好自己。 留出时间参加一些有助于放松的抚慰身心的活动，例如阅读或听音乐。放松技巧（包括冥想、深呼吸或意象引导）可能有助于缓解压力，平复心情。
就诊准备
如果您在孕晚期出现阴道出血，请立即联系医疗服务提供者。如果出血严重，请寻求急救护理。
通常情况下，侵入性胎盘在妊娠早期超声检查中即可发现迹象。您可以了解该状况，并在复诊时制定管理计划。
您能做些什么
就诊前，您可能需要：
- 询问就诊前是否有任何注意事项，例如您应该避免哪些活动、在出现哪些症状时应看急诊。
- 请家人或朋友陪同就诊，以帮助您记住获得的信息。
- 写下要向医疗服务提供者咨询的问题。
关于侵入性胎盘，要向医疗服务提供者咨询的一些问题包括：
- 导致出血的原因是什么？
- 您建议采用哪种治疗方法？
- 怀孕期间我需要接受哪些医疗护理？
- 出现哪些体征和症状时，我需要联系您？
- 出现哪些体征或症状时我应该去医院？
- 我能否进行阴道分娩？
- 这种状况会增加未来怀孕期间发生并发症的风险吗？
- 分娩后，我需要切除子宫吗？
如果就诊期间想到其他问题，也请随时提出。
医生可能会做什么
医务人员可能向您询问一些问题，例如：
- 您是什么时候发现阴道出血的？
- 您是只出过一次血，还是断断续续地出血？
- 出血量有多大？
- 出血是否伴有疼痛或宫缩？
- 以前是否怀孕过？
- 是否做过子宫手术？
- 出现紧急情况时，包括安排儿童照护和交通的时间在内，要花多长时间才能到达医院？
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