花生过敏 诊断与治疗
诊断
诊断过程从您与医护团队讨论您的症状和病史开始。通常接下来会进行体格检查,然后可能需要进行以下步骤:
- 记饮食日记。 医护团队可能要求您记录饮食习惯、症状和用药情况的饮食日记。
- 皮肤试验。 将少量食物或其他物质置于皮肤表面。然后,用针刺破皮肤。如果您对该物质过敏,皮肤上会形成隆起或反应。
- 血液检测。 血液检测可以测量免疫系统对某种食物的反应。它可以检测血液中过敏型抗体的含量,即免疫球蛋白 E(IgE)抗体。
- 排除饮食法。 如果除花生外您还可能对其他食物过敏,医护团队可能会建议您采取排除饮食法。可能会要求您停止食用花生或其他可疑食物一到两周。然后,逐一将这些食物重新加入饮食中。这个过程有助于将症状与特定食物联系起来。如果您曾对食物发生过严重反应,则这一方法对您而言不安全。
所有这些方法都可能有助于确认花生过敏。也可能提示其他原因(如食物不耐受)。
治疗
花生过敏的标准护理方法是避免含有花生的食物。不过,研究人员仍在继续探索不同疗法,以降低发生严重反应(包括全身性过敏反应)的风险。
免疫疗法
免疫疗法是一种旨在训练免疫系统不对特定触发因素产生反应的治疗方法。这一过程也称为脱敏。这些疗法可能无法治愈花生过敏,也无法替代全身性过敏反应的急救治疗。但是,它们可以降低未来接触花生后发生严重反应的风险。
针对花生过敏的免疫疗法包括口服免疫疗法(OIT)。在 OIT 中,给花生过敏者或有较高风险者服用一定剂量含有花生的食物。剂量会随着时间的推移缓慢增加,直到达到最高耐受剂量。
Peanut Allergen Powder-dnfp(Palforzia)是一种经 FDA 批准的口服免疫疗法药物。该药物旨在治疗 4 至 17 岁、已确诊花生过敏的儿童。该治疗不建议用于患有未经控制的哮喘或特定状况(如嗜酸细胞性食管炎)的患者。
抗体
抗体治疗是另一种方法。这种药物通过注射给药。尽管抗体治疗也与免疫系统有关,但其作用机制与其他形式的免疫疗法不同。
此类药物通过结合血液中引发特定过敏反应的一种特殊蛋白质发挥作用。这些保护性蛋白质被称为抗体。药物与抗体结合后,可显著降低免疫系统对特定过敏触发因素的敏感性。用于花生过敏的抗体治疗药物包括奥马珠单抗(Xolair)。
做好应对过敏反应的准备
防止出现反应的唯一方法是完全避免食用花生和花生制品。但是,花生十分常见。即使您尽量避免,还是有可能在某些时候接触到花生。
若出现严重过敏反应,您可能需要紧急注射肾上腺素并前往急诊室。很多过敏患者都会随身携带肾上腺素自动注射器。这种装置由注射器和隐藏式针头组成,只要按压在大腿上即可注射一剂药物。
了解如何使用自动注射器
如果医生给您开具了肾上腺素自动注射器:
- 请随身携带。 最好在您的车里或办公桌上放一个备用的自动注射器。
- 务必在有效期前更换。 过期的肾上腺素可能无法正常起效。
- 请医生给您开具一个备用自动注射器。 如果您一时找不到,还有备用。
- 了解如何使用。 您可以请医护团队为您示范。此外,还要确保身边亲友也掌握使用方法。如果有人能为您注射,则可能挽救您的生命。
- 了解何时需要使用。 向医疗护理专业人员咨询如何判断您何时需要注射。如果您不确定是否需要注射,通常最好直接使用紧急肾上腺素。
临床试验
了解妙佑医疗国际的研究项目,这些项目对新的治疗、干预和检查方法进行测试,旨在预防、检测、治疗或控制这种状况。
自我护理
防止出现过敏反应的关键措施之一是学会避免摄入可引发症状的食物。遵循以下步骤:
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切勿想当然地认为某种食物不含花生。 花生可能存在于意想不到的食物中。务必阅读加工食品上的标签,以确保它们不含花生或花生制品。加工食品必须明确标注是否含有花生成分。此外,标签还必须注明食品是否在加工花生的工厂生产。
即使您认为自己了解食品的成分,也请查看标签。食品配料可能有变。
- 不要忽略标注着食品是在加工花生的工厂生产的标签。 大多数花生过敏者都需要避免接触所有可能含有花生成分(即使只有微量)的产品。
- 如果不能肯定,应谢绝食用。 外出就餐和社交聚会时始终存在意外摄入花生的风险。很多人不了解食物过敏反应的严重性。他们可能不知道,极少量的食物就足以引发严重反应。如果您担心某种食物可能含有致敏物,请不要食用。
- 做好应对过敏反应的准备。 请咨询医生,了解随身携带急救药物以防出现严重过敏反应的必要性。
避免含有花生的食品
花生很常见。避免含有花生的食品可能很困难。以下食品通常含有花生:
- 碎坚果或混合坚果。
- 烘焙食品,例如饼干和糕点。
- 冰淇淋和冷冻甜食。
- 能量棒。
- 早餐麦片和格兰诺拉麦片。
- 谷物面包。
- 杏仁糖,一种由坚果、蛋清和糖制成的糖果。
一些可能含有花生或花生蛋白的食品容易被忽视。它们可能使用花生制成,也可能在加工过程中接触花生。一些示例包括:
- 牛轧糖。
- 沙拉调味汁。
- 巧克力糖果、坚果酱(例如杏仁酱)和葵花籽。
- 全球食品,包括非洲、中国、印尼、墨西哥、泰国和越南菜。
- 面包店和冰淇淋店出售的食品。
- 花生油。
- 宠物食品。
应对与支持
如果您的孩子有花生过敏,请采取以下措施帮助确保其安全:
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让照护者也参与进来。 请亲戚、保姆、老师和其他照护者提供帮助。对于会与您的孩子在一起的成人,教他们识别花生过敏反应的体征和症状。强调过敏反应可能危及生命,且必须立即采取措施。
并且,请确保孩子知道一旦发生过敏反应,应立即寻求帮助。
- 使用书面计划。 写下发生过敏反应时应采取的步骤。包括所有药物的使用顺序和剂量。列出家庭成员和医务人员的联系方式。向家庭成员、老师和其他照看您孩子的人提供一份该计划。
- 让孩子不要分享食物。 孩子们互相分享零食和糖果很常见。然而,在玩耍时,孩子可能会忘记自己有食物过敏或敏感。如果您的孩子对花生过敏,请让孩子不要吃别人的食物。
- 确保您孩子的肾上腺素自动注射器随时可用。 为减少发生全身性过敏反应的几率,需要立即注射肾上腺素。确保照护者和家庭成员了解孩子的急救药物。他们应当知道自动注射器的存放位置、何时可能需要以及如何使用。
- 确保您孩子的学校有食物过敏管理计划。 学校可以借鉴相关指南来制定政策和规程。工作人员应能获得肾上腺素注射器,并且应接受如何使用的培训。
- 让您的孩子佩戴医疗警示手环或项链。 这将帮助孩子在发生严重反应、无法沟通时得到正确的治疗。警示信息中将包括您孩子的姓名和食物过敏类型。此外,还可能列出简要的急救指引。
如果您有花生过敏,请执行以下操作:
- 随身携带肾上腺素自动注射器。
- 佩戴医疗警示手环或项链。
就诊准备
为了充分利用就诊时间,最好提前做好准备。以下信息可帮助您做好就诊准备,并了解具体事项。
- 描述您的症状。 准备好告诉医生您食用花生或含花生的食物后发生了什么。记下反应发生的时间。尝试回忆摄入的花生数量。或者回忆诱发您症状的含花生食物的具体摄入量。
- 列出您正在使用的所有药物。 包括维生素或补充剂。
- 请家人或朋友陪同就诊。 有时可能难以记住就诊时医生告知您的所有信息。若有人陪同,陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下您的所有问题。
需要咨询的一些基本问题包括:
- 我的症状可能是由花生过敏引起的吗?
- 有哪些其他原因可能引起我的症状?
- 我需要做哪些检查?
- 最佳治疗方法是什么?
- 我是否应该咨询专科医生?
- 您开的药物有仿制药替代品吗?
- 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料? 您推荐哪些网站?
- 我需要随身携带肾上腺素自动注射器吗?
如果您的孩子因花生过敏去看医疗护理专业人员,您可能还需要询问以下问题:
- 引起孩子过敏症状的食物是否有替代品?
- 我如何帮助患有花生过敏的孩子确保在校期间的安全性?
- 随着孩子长大,过敏有可能自愈吗?
如果还有其他任何问题,请随时提出。
医生可能会做什么
医疗护理专业人员可能会询问您一些问题,包括:
- 您何时开始注意到症状?
- 食用花生后多久开始出现症状?
- 您摄入了多少花生?
- 您是否服用了任何非处方抗过敏药物,例如抗组胺药;如果服用了,这些药物是否有效?
- 您的反应看起来仅仅是由花生引起的,还是与其他食物共同引起的?
- 您的症状有多严重?
- 有没有什么因素似乎会改善您的症状?
- 有没有什么因素似乎会加重您的症状?
在此期间您可以采取的措施
如果您认为自己有花生过敏,在与医护团队面诊之前请避免接触花生。如果您出现严重反应,请寻求紧急救助。
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