惊恐发作和惊恐障碍

诊断

您的初级保健医生将确定您是否患有惊恐发作、惊恐障碍或其他疾病，比如症状与惊恐发作类似的心脏或甲状腺问题。

为了帮助您确诊，您可能需要进行：

• 完整的体格检查
• 用于检查甲状腺和其他可能疾病的血液检测，以及心脏检查，比如心电图（ECG 或 EKG）
• 一次心理评估，以便了解您的症状、恐惧或担忧、压力情况、人际关系问题、您可能回避的情况，以及家族史

您可能要填写一份心理自我评估或问卷。可能还会向您询问有关酒精或其他物质使用情况。

惊恐障碍的诊断标准

并不是每个惊恐发作患者都患有惊恐障碍。为了诊断惊恐障碍，美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）列出了以下几点：

• 您经常发生意外的惊恐发作。
• 至少在一次发作之后，一个月或更长时间持续担心会再次发作；持续担心发作的后果，例如失去控制、心脏病发作或“发疯”；或者行为发生显著变化，例如避免出现您认为可能引发惊恐发作的情况。
• 您的惊恐发作并非由药物或其他物质使用、身体状况或其他心理健康状况（例如社交恐惧症或强迫障碍）引起。

如果您有惊恐发作，但没有确诊为惊恐障碍，您仍然可以从治疗中受益。如果惊恐发作未得到治疗，则病情可能恶化，并发展为惊恐障碍或恐惧症。

治疗

治疗可以帮助减少惊恐发作的强度和频率，并改善您的日常生活能力。主要的治疗方法是心理疗法和药物治疗。根据您的喜好、病史、惊恐障碍的严重程度，以及您是否有途径获得惊恐障碍专业治疗师的帮助，您可能会被建议采用一种或两种治疗方法。

心理疗法

心理疗法也称谈话疗法，被认为是治疗惊恐发作和惊恐障碍的首选有效疗法。心理疗法可以帮助您了解惊恐发作和惊恐障碍，并学会如何应对它们。

一种被称为认知行为疗法的心理疗法可以帮助您通过自己的经验了解到，惊恐症状并不危险。治疗师将帮助您以安全、重复的方式逐渐重现惊恐发作的症状。一旦对惊恐所致身体症状不再有威胁感，发作就会开始缓解。成功的治疗可以帮您克服恐惧，面对原本因惊恐发作而刻意规避的一些情景。

要看到治疗结果可能需要花费时间和精力。也许几周内，您就会开始看到惊恐发作症状减轻，并且症状一般几个月内便能明显减轻或消失。您可以安排不定期的维持性就诊，以有助于确保控制惊恐发作或治疗复发。

药物

如果您有这方面的问题，药物可帮助减少与惊恐发作以及抑郁症有关的症状。几类药物在管理惊恐发作症状方面已显示出疗效，包括：

• 选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。SSRI 抗抑郁药总体上安全且严重副作用的风险低，一般被建议为治疗惊恐发作的首选药物。SSRI 获美国食品药品监督管理局（FDA）批准治疗惊恐症，包括氟西汀（Prozac）、帕罗西汀（Paxil、Pexeva）和舍曲林（Zoloft）。
• 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。这些药物是另一类抗抑郁药。SNRI 文拉法辛（Effexor XR）获 FDA 批准治疗惊恐症。
• 苯二氮卓类。这些镇静剂为中枢神经系统抑制剂。苯二氮卓类获 FDA 批准治疗惊恐症，包括阿普唑仑（Xanax）和氯硝西泮（Klonopin）。苯二氮卓类一般只短期使用，因为它们可能具成瘾性，会引起精神或躯体依赖性。如果您曾有酒精或药物使用问题，这些药物并不是好的选择。它们还可能与其他药物相互作用，从而产生危险的副作用。

如果一种药物对您没有起效，医生可能建议转换成另一种药物或者与某种药物联用来增强疗效。请记住，从首次开始服药到发现症状改善需要数周的时间。

所有的药物都会有出现副作用的风险，并且在某些情况下（如怀孕）不可建议使用有些药。与医生讨论可能的副作用和风险。

生活方式与家庭疗法

专业治疗对惊恐发作和惊恐障碍有效，但是除此之外，以下自我护理步骤也有助于缓解症状：

• 坚持您的治疗计划。面对恐惧可能很困难，但接受治疗至少可以让您不会在家中感到束缚。
• 加入互助团体。加入惊恐发作或焦虑障碍的患者团体能够让您与面对同样问题的人建立联系。
• 避免摄入咖啡因、酒精、抽烟和使用休闲性药物。以上都可引发或加重惊恐发作。
• 练习压力管理和松弛技术。例如，瑜伽、深呼吸和渐进式肌肉松弛法可能也会有帮助。渐进式肌肉放松法的方法是，一次令一块肌肉紧张，然后完全放松，直到身体的每一块肌肉都放松下来为之。
• 进行身体锻炼。有氧运动可能对心情有镇静作用。
• 保证充足的睡眠。充足的睡眠使您不会在白天感到困倦。

替代医学

已经研究了一些膳食补充剂来治疗惊恐障碍，但是需要更多的研究来了解其风险和益处。美国食品药品监督管理局 (FDA) 对于草药产品和膳食补充剂的监控并不像对待药物那样严格。您未必总能确定自己到底在服用什么以及是否安全。

在尝试草药或膳食补充剂之前，请先咨询您的医生。其中一些产品可能干扰处方药或者产生危险的相互作用。

准备您的预约

如果您出现惊恐发作的体征或症状，请预约初级保健医生就诊。经过初步评估后，医生可能会将您转诊给心理健康专家进行治疗。

您可以做些什么

就诊前，请列出以下内容：

• 您的症状，包括首次发作的时间和发作的频率
• 关键个人信息，包括您曾经经历过的创伤性事件和在您首次惊恐发作前发生的任何应激性重大事件
• 医疗信息，包括您患有的其他身体或心理健康状况
• 您使用的药物、维生素、草药和其他补充剂以及剂量
• 需要向医生咨询的问题

如果可能，请一位值得信赖的家人或朋友陪您就诊，以提供支持并帮您记住信息。

首次就诊时询问主诊医生的问题

• 您认为我的症状是什么原因引起的？
• 我的症状有可能是基础疾病引起的吗？
• 我需要做什么诊断检测吗？
• 我需要去看心理健康专家吗？
• 我现在可以做些什么来控制症状？

如果将您转诊至心理健康专家，您需要咨询的问题

• 我是否患有惊恐发作或惊恐障碍？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 按照您推荐的疗法，我需要多久治疗一次，治疗期持续多长时间？
• 团体疗法对我是否有用？
• 您推荐的药物可能有哪些副作用？
• 我需要服药多长时间？
• 您将如何确定治疗是否有效？
• 我目前可采取哪些措施来降低惊恐发作复发的风险？
• 我可以采取哪些自我护理措施来帮助治疗我的疾病？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷资料？
• 您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

如果还有任何其他问题，请随时询问。

医生可能做些什么

初级保健提供者或心理健康专业人员可能会询问一些问题，例如：

• 您有哪些症状，症状何时开始出现？
• 您的疾病发作频率如何，发作持续多久？
• 是否有特定因素看似会引起疾病发作？
• 您多久经历一次对再次发作的恐惧？
• 您是否逃避可能引起发作的地点或经历？
• 您的症状如何影响您的生活，例如上学、工作和个人关系？
• 在第一次惊恐发作前不久您是否承受过重大压力或经历过创伤事件？
• 您是否受过重伤，例如身体或性虐待，或军事战争？
• 您会如何描述您的童年，包括您与父母的关系？
• 您或任何一位亲属是否曾确诊患有心理健康问题，包括惊恐发作或惊恐障碍？
• 您是否曾确诊患有任何医疗状况？
• 您是否使用咖啡因、酒精或消遣性药物？使用的频率如何？
• 您是否运动或定期进行其他类型的运动?

初级保健提供者或心理健康专业人员将根据您的回答、症状和需求提出其他问题。准备并预测上述问题将有助您充分利用就诊时间。