胰腺囊肿

诊断与治疗

成像技术的进步使胰腺囊肿更容易被发现，因此确诊频率比过去更高。许多胰腺囊肿是在因检查其他问题做腹部扫描期间被发现。

了解病史并进行体格检查后，医生可能建议进行影像学检查，以帮助诊断和制定治疗计划。检查包括：

• 计算机断层成像（CT）扫描。 此类影像学检查可提供关于胰腺囊肿大小和结构的详细信息。
• MRI 扫描。 此类影像学检查可突出显示胰腺囊肿的微小细节，包括是否有任何组成部分提示较高的癌症风险。
• 内镜超声。 与 MRI 相似，此类检查也可提供详细的囊肿图像。另外，还可从囊肿中采集液体进行实验室分析，以确定是否有癌症的潜在迹象。
• 磁共振胰胆管造影术（MRCP）。 MRCP 可视作专门用于监控胰腺囊肿的影像学检查。此类影像学检查对于评估胰管中的囊肿尤其有用。

有时，医生可通过胰腺囊肿的特征和位置以及患者的年龄和性别来确定囊肿类型：

• 假性囊肿是非癌性（良性）的，通常由胰腺炎所引发。胰腺假性囊肿还可能是外伤导致。
• 浆液性囊腺瘤可能变得很大，迫使附近器官移位，并导致腹痛和腹部胀满感。浆液性囊腺瘤最常见于年满 60 岁的女性，仅极少数情况下会癌变。
• 黏液性囊性肿瘤通常位于胰腺体或胰腺尾部，几乎都是出现在女性身上，最常见于中年女性。黏液性囊腺瘤是癌前病变，意味着如果不予治疗，可能发展成癌症。较大的囊肿在发现时可能已是癌性。
• 胰腺导管内乳头状黏液肿瘤（IPMN）生长在主胰管或其侧支之一中。IPMN 可能是癌前病变或已发展为癌性。年满 50 岁的男性和女性均有可能患上。根据所在位置以及其他因素，IPMN 可能需要通过手术切除。
• 实性假乳头状瘤通常位于胰腺体或胰腺尾部，最常见于未满 35 岁女性。此病很是罕见，有时为癌性。
• 囊性神经内分泌肿瘤大多数为实性肿块，但也可能包含囊肿样组成部分。此类肿瘤容易与其他类型的胰腺囊肿相混淆，可能是癌前病变，也可能已发展为癌性。

胰腺囊肿类型

胰腺上可能生长的囊肿有多种类型，有些是癌性的，有些是良性的。

是观察等待还是治疗取决于囊肿的类型、大小、特征以及是否引起症状。

假性囊肿，即使较大，只要没造成麻烦就无需理会。浆液性囊腺瘤出现癌变的情况很罕见，因此，除非出现症状或增长，可以不加理会。但对有些胰腺囊肿，应该进行监测。

引起不适症状或变大的假性囊肿可以通过引流治疗。医生会将一根小软管（内镜）通过您的口腔插入胃和小肠。内镜配有一个超声波探头（内镜超声）和一个用于引流囊肿的针头。有时需要通过皮肤进行引流。

有些类型的胰腺囊肿有致癌的风险，因此需要手术切除。增大的假性囊肿或导致疼痛或其他症状的浆液性囊腺瘤可能需要通过手术进行切除。

如果您有持续性胰腺炎，假性囊肿可能会复发。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

• 写下您的症状，包括症状开始时间及是否随时间发生变化或恶化。
• 写下重要个人信息，包括腹部损伤史。
• 列出所有药物清单，包括维生素和补充剂。
• 写下需要向医生咨询的问题。

一些基本问题包括：

• 最可能的病因是什么？
• 我需要做哪些检查？
• 我得的是哪类囊肿？
• 可能致癌吗？
• 如果我需要手术，预期的恢复情况会如何？
• 我需要什么随访护理？
• 我还有其他疾病。怎样才能同时治疗这些疾病？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能会询问与症状有关的问题，例如：

• 您的症状是什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 您感觉哪个部位的症状最严重？
• 有没有任何因素会缓解您的症状？
• 有没有任何因素会加重您的症状？
• 您是否曾患过胰腺炎？
• 您每天饮用多少含有酒精的饮料？
• 您是否有胆结石？