骨质疏松症

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诊断

您的骨密度可以通过一台机器来测量，该机器使用低水平的 X 线来确定骨头中矿物质的比例。这是一项无痛检测。您躺在铺有软垫的检查台上，扫描仪从您身体上方经过。在大多数情况下，只检查某些骨头 - 通常是髋关节和脊柱。

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治疗

通常借助骨密度测试等得出的信息，基于对未来 10 年遭遇骨折风险的估测而给出治疗建议。如果风险不高，治疗方案可能不包括药物治疗，而是着重改变导致骨质流失和跌倒的风险因素。

双膦酸盐

对于骨折风险增加的男性和女性来说，最常用于治疗骨质疏松症的药物是双膦酸盐。示例包括：

  • 阿仑膦酸钠（Binosto、Fosamax）。
  • 利塞膦酸钠（Actonel、Atelvia）。
  • 伊班膦酸钠。
  • 唑来膦酸（Reclast、Zometa）。

副作用包括恶心、腹痛和类似胃灼热的症状。如果药物用法正确，产生这些副作用的可能性较小。经静脉注射双磷酸盐药物不会引起胃不适，但可能会引起发热、头痛和肌肉疼痛。

双磷酸盐药物一个非常罕见的并发症是大腿骨中部骨折或骨裂。第二个罕见的并发症是颚骨延迟愈合（颌骨坏死）。这可能发生在创伤性牙科手术（如拔牙）后。

地诺单抗

与双膦酸盐相比，地舒单抗（Prolia、Xgeva）可维持或改善骨密度，并降低所有类型的骨折概率。地舒单抗以每六个月施用一次的频率经皮下注射给药。

与双膦酸盐类似，地舒单抗也有同样的罕见并发症，即导致大腿骨中部骨折或出现裂缝以及颌骨骨坏死。如果服用地舒单抗，可能需要无限期地持续服药。最近的研究表明，停药后脊柱骨折的风险可能较高。

激素相关疗法

雌激素（尤其是绝经后不久开始使用）可帮助维持骨密度。但雌激素治疗可能会增加乳腺癌和血栓（可能引发卒中）的风险。因此，雌激素通常用于年轻女性或更年期症状需要治疗的女性，以改善骨健康。

雷洛昔芬（Evista）模拟雌激素对绝经后妇女骨密度的有益作用，但没有与雌激素有关的某些风险。服用这种药物可以降低患某些类型乳腺癌的风险。潮热是可能的副作用。雷洛昔芬也可能增加您患血栓的风险。

男性骨质疏松症可能与年龄相关的睾酮水平逐渐下降有关。睾酮替代疗法可以帮助改善低睾酮的症状，但骨质疏松症药物治疗男性骨质疏松症的效果更好，因此建议单独使用或与睾丸激素联合使用。

造骨药物

如果您有严重的骨质疏松症，或者较为常见的骨质疏松症治疗方法都收效甚微，医生可能建议您尝试：

  • 特立帕肽（Bonsity、Forteo）。这种强效药物与甲状旁腺素相似，可刺激新骨生长。可每天通过皮下注射给药，最多持续两年。
  • 巴罗旁肽（Tymlos）是另一种与甲状旁腺素作用相似的药物。此该药最多只能使用两年。
  • 罗莫索珠单抗（Evenity）。这是用于治疗骨质疏松症的最新造骨药物。可每月在医生的诊室注射给药一次，治疗时间限于一年。

在停止使用任何一种造骨药物后，您通常需要使用另一种骨质疏松症药物来维持新骨生长。

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临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

以下建议可能有助于降低患骨质疏松症或骨折的风险：

  • 不要吸烟。吸烟会增加骨量丢失率和骨折风险。
  • 限制饮酒。每天饮用超过两杯酒精饮料可能会减少骨生成量。在酒精的影响下，跌倒的风险也会升高。
  • 防止跌倒。穿鞋底防滑的低跟鞋，检查室内是否有可能导致跌倒的电线、装饰地毯或光滑表面。保持房间光线明亮，在浴室内外安装扶手，确保自己能够轻松上下床。

准备您的预约

医疗护理团队可能建议进行骨密度检查。建议所有 65 岁以上的女性进行骨质疏松症筛查。一些指南还建议男性在年满 70 岁之前开始筛查，尤其是在存在可能导致骨质疏松症的健康问题时。如果您在轻微外伤（例如简单跌倒）后发生骨折，接受骨密度检查是很重要的，以便于评估更多骨折的风险。

如果检查结果显示骨密度非常低，或者有其他复杂的健康问题，您可能会被转诊给代谢障碍专科医务人员，即内分泌科医生，或者被转诊给关节、肌肉或骨骼疾病的专科医疗服务提供者，即风湿科医生。

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 记下您注意到的症状，尽管您可能没有任何症状。
  • 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在服用或曾经服用的所有药物、维生素和补充剂，包括剂量。记录钙和维生素 D 补充剂的类型和剂量对您特别有用，因为存在着许多不同的制剂。如果您不确定医生可能需要哪些信息，请随身携带药瓶或使用智能手机拍下标签供医生查看。
  • 写下要向医务人员咨询的问题。

关于骨质疏松症，要向医务人员咨询的基本问题包括：

  • 我是否需要筛查骨质疏松症？
  • 可提供哪些治疗方法，您建议哪种？
  • 治疗预期会有什么副作用？
  • 除了您推荐的疗法以外，还有其他替代疗法吗？
  • 我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些状况？
  • 我需要限制自己的活动吗？
  • 我需要改变饮食习惯吗？
  • 我需要服用补充剂吗？
  • 是否有适合我的物理疗法？
  • 我能做些什么防止跌倒？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗服务提供者可能询问一些问题，例如：

  • 您是否曾有骨断裂情况？
  • 您是否变矮了？
  • 您的饮食如何？乳品摄入量是多少？您觉得自己摄入的钙足够吗？维生素 D 呢？
  • 您多久运动一次？做什么运动？
  • 您的平衡状况如何？您有过摔倒的经历吗？
  • 您有骨质疏松症家族史吗？
  • 您的父母是否发生过髋部骨折？
  • 您是否做过胃或肠道手术？
  • 您是否服用过皮质类固醇药物，包括泼尼松、可的松，包括片剂、注射或乳膏的形式？
来自妙佑医疗国际员工
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症状与病因医生与科室
Feb. 24, 2024
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