椎体成形术

概述

椎体成形术系将骨水泥注入开裂或断裂的脊椎骨以帮助缓解疼痛的治疗方法。

脊椎骨又称为椎骨。椎体成形术最常用于治疗一类名为压缩性骨折的损伤。这类损伤通常由骨质疏松症（使骨骼变得脆弱）引起。骨质疏松症在老年人中最为常见。

许多压缩性骨折并不会引起任何症状，也不需要任何治疗。但如果出现持续疼痛或剧烈疼痛，椎体成形术可能有帮助。

目的

椎体成形术可以缓解脊柱压缩性骨折引起的疼痛。当脊椎骨因骨质疏松症或癌症而变弱时，通常即可能发生压缩性骨折。

变弱的脊柱骨可能开裂或碎成许多块。骨折也可能发生在一般不会导致骨折的日常活动中。例如：

• 扭转身体
• 弯腰
• 咳嗽或打喷嚏
• 提举重物
• 在床上翻滚

风险

椎体成形术需要将一种骨水泥注入断裂的脊椎骨。首先通过称为椎体后凸成形术的类似治疗，将一个球囊置入脊柱骨。接下来将球囊充气，在脊椎骨内创造更多空间。再然后将气囊放气并取出，注入骨水泥。

该手术的相关风险包括：

• 骨水泥渗漏。部分骨水泥可能从脊椎骨中漏出。如果骨水泥压迫到脊髓或神经，可能会导致新的症状。渗漏的小块骨水泥还可能进入血液，继而移动至肺、心脏、肾脏或大脑。极少数情况下，这可能损害器官，有时甚至导致死亡。
• 再次骨折。这些手术可能会增加邻近脊椎骨骨折的风险。

如何进行准备

在进行椎体成形术或椎体后凸成形术之前，您可能需要避免饮食几个小时。如果您每日服用药物，也许可在手术当天早上喝一小口水服药。在手术前几天，您可能需要避免服用血液稀释剂。请遵循医务人员的指示。

穿着舒适的衣服，不要佩戴首饰。大多数患者可在手术当天出院回家。您应该提前安排人开车送您回家。

可能出现的情况

术中

患者需要换上医院的病号服。医生会将一根细软管插入到患者手臂或手部的静脉中。

麻醉类型取决于手术类型及手术涉及的椎骨数量。全身麻醉会使患者在手术期间进入一种类似睡眠的状态。但大多数患者只需使用镇静剂。镇静药会使人感到放松和困倦。

患者将面朝下平躺，并接受皮下麻醉剂注射。椎体成形术通常需要一个小时左右。如果有多个椎骨需要治疗，时间可能更长。

手术期间会进行特殊 X 线或 CT 扫描，以引导针头进入椎骨。骨水泥会在 20 分钟内硬化。

如果骨折由癌症引起，可能会取一小份骨组织样本进行检测。此外，可能还需要在术前或术后进行针对该癌症的放射治疗。

术后

大多数接受椎体成形术或椎体后凸成形术的患者可在手术当天出院回家。您需要提前安排人员开车送您回家。

背部插入针的部位会疼痛好几天。冰敷可有助缓解疼痛。使用布保护皮肤免受冰冻伤害。每小时冷敷约 15 分钟。

应至少在六周内避免提重物。

结果

关于椎体成形术的有效性，研究结果不尽相同。一些早期研究表明，椎体成形术的效果并不优于没有治疗作用的注射剂（称为安慰剂）。不过，椎体成形术和没有治疗作用的注射剂都能缓解疼痛。

最新研究表明，椎体成形术和椎体后凸成形术通常能够缓解压缩性骨折引起的疼痛，疗效可维持至少一年。

压缩性骨折是骨骼脆弱的表现。发生过压缩性骨折的人将来出现骨折的风险较高。正因为如此，我们还必须诊断骨质脆弱的病因并加以治疗。