直立性低血压（体位性低血压）

诊断

医务人员评估直立性低血压的目的是找到病因并确定治疗方案。有时无法知晓病因。

医务人员可能会查看病史、用药和症状，并进行体格检查，以帮助诊断状况。

医务人员还可能推荐以下一种或多种检查：

• 血压监测。包括测量坐位和站立位的血压。站立 2 到 5 分钟内顶部数字（收缩压）下降 20 毫米汞柱（mm Hg），是直立性低血压的体征。站立 2 到 5 分钟内底部数字（舒张压）下降 10 毫米汞柱（mm Hg），也表示有直立性低血压。
• 血液检查。这些检查可提供有关您的总体健康状况的信息，包括低血糖（低血糖症）或红细胞水平低（贫血），两者都可能导致低血压

• 心电图（ECG 或 EKG）。这种检查快速无痛，用于测量心脏的电活动。在 ECG 检查期间，会将传感器（电极）连接到胸部，有时还会连接到手臂或腿部。电线将连接至一台用以打印或显示结果的机器。ECG 可以显示心律或心脏结构的变化，以及心脏肌肉的供血和供氧问题。

  ECG 可能无法检测到偶发性心律变化。医务人员可能建议您在家监测自己的心跳。便携式 ECG 设备，也称为霍尔特氏动态心电图监测仪，可佩戴一天或更长时间，以便记录日常活动期间的心脏活动。

• 超声心动图。利用声波生成心脏运动的图像。超声心动图可以显示流经心脏和心脏瓣膜的血流。该检查有助于识别器质性心脏病。
• 负荷试验。运动负荷试验在运动时进行，如在跑步机上行走时。对无法运动的患者可能会用药，使其心脏更加有力地跳动。然后使用心电图、超声心动图或其他检查对心脏进行监测。
• 倾斜台试验。倾斜台试验显示身体对位置变化的反应。需要患者躺在倾斜的平台上，以抬高上半身。这种体位变化可以模拟患者从躺下到站立的运动过程。当平台倾斜时，频繁测量血压。
• 瓦氏动作。这种无创检查可以确定自主神经系统是否正常工作。检查时，需要患者深呼吸，然后通过嘴唇将空气排出，就像尝试吹气球一样。检查期间会检查心率和血压。

治疗

直立性低血压的治疗方法通常针对病因而非针对低血压本身。例如，如果脱水导致直立性低血压，医务人员可能建议您改变生活方式，例如增加喝水量。如果药物导致直立性低血压，治疗方案可能包括改变药物剂量或停止用药。

对于轻度直立性低血压，最简单的治疗方法之一是在站起来感到头晕后立即坐下或躺下。通常情况下，症状会消失。直立性低血压有时需要药物治疗。

药物

如果改变生活方式后直立性低血压未改善，可能需要药物治疗以提高血压或增加血量。药物类型取决于直立性低血压的类型。

可用于治疗直立性低血压的药物包括米多君（Orvaten）、屈昔多巴（Northera）、氟氢可的松或吡斯的明（Mestinon、Regonol）。

请咨询医务人员此类药物的风险和益处，以确定哪种药物适合您自己。

生活方式与家庭疗法

一些简单的措施有助于管理或预防直立性低血压。其中包括：

• 穿高腰压力袜。高腰压力袜可能有助于改善血液流动和缓解直立性低血压的症状。白天穿袜，睡觉和躺下时脱掉。
• 多喝水。保持水分充足有助于预防低血压的症状。在长时间站立或进行任何可能诱发症状的活动之前充分饮水。
• 避免饮酒。饮酒可能加重直立性低血压，因此请限制或完全避免饮酒。
• 增加饮食中的盐量。增加盐量必须谨慎，并且只能在与医务人员讨论之后实施。盐量过多可能导致血压上升到健康水平之上，带来新的健康风险。
• 减少进餐份量。如果血压在饭后下降，低碳水化合物的小份餐可能有所帮助。
• 运动。常规心血管运动和力量训练可能有助于缓解直立性低血压的症状。避免在非常炎热潮湿的天气下运动。
• 以某些方式进行运动和伸展运动。在坐起来之前伸展和弯曲小腿肌肉。为了发现症状，将大腿挤压在一起，并挤压胃部和臀部肌肉。下蹲、原地行走或踮起脚尖。
• 慢慢起床。从躺卧姿势慢慢站起来。另外，下床时，请在床边坐一分钟，然后再站起来。
• 抬高床头。稍微抬起床头睡觉可以帮助抵抗重力的影响。

准备您的预约

您无需为血压测量做任何特殊的准备。穿短袖衬衫或宽松的长袖衬衫会比较方便，因为在评估时可以卷起袖子。这可以让血压袖带正确围绕上臂。

定期在家测量血压并记录读数。在就诊时携带此血压记录。

早上第一件事就是测量血压。躺下进行第一次测量。量完血压后等待一分钟。站起进行第二次测量。

您还需要在以下时间量血压：

• 饭后
• 症状最轻时
• 症状最严重时
• 服用降压药时
• 服用降压药一小时后

以下信息可以帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

当您预约时，询问是否需要提前做准备，例如限制饮食以便进行血液检查。请尽量安排家人或朋友陪同就诊，他们可以帮您记住医务人员告知的信息。

列出以下内容：

• 您的症状，包括那些看似与低血压无关的症状、症状诱因以及开始时间。
• 关键的个人信息，包括低血压家族史和主要压力或最近生活变化。

• 您服用的所有药物、维生素或补充剂，包括剂量。或者带上您服用的所有药物的药瓶。

  某些药物可能会影响您的血压，例如感冒药、抗抑郁药和避孕药等。在没有医务人员建议的情况下，不要随意停用您认为可能会影响血压的药物。

• 要询问医务人员的问题。

  准备好讨论您的饮食和运动习惯，尤其是饮食中的盐含量。如果您的饮食或运动习惯不规律，请做好准备，与医务人员讨论规律生活可能面临的挑战。

对于直立性低血压，要向医务人员咨询的问题包括：

• 最有可能引起我出现症状的原因是什么？
• 我的药物可能是否是影响因素之一？
• 还有其他哪些原因可能引起我的症状或病症？
• 我需要做哪些检查？
• 最适合采用哪种治疗方法？
• 我应该多久接受一次低血压筛查？我是否应该在家测量血压？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地同时管理这些状况？
• 我需要遵守饮食或活动限制吗？
• 有没有我可以带走的手册？您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提问。

医生可能做些什么

医务人员可能会向您询问如下问题：

• 症状出现的频率？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么情况似乎会改善您的症状？
• 有没有什么因素似乎会加重您的症状？
• 您是否曾因出现副作用或费用问题而暂停服药？