诊断

医生可能根据您日间嗜睡和突发肌肉失调(猝倒)的症状初步诊断发作性睡病。经过初步诊断后,医生可能将您转诊给一名睡眠专家做进一步评估。

正规的诊断需要您在睡眠中心过夜,睡眠专家将深度分析您的睡眠。诊断发作性睡病以及确定其严重性的方法包括:

  • 睡眠史。您的医生将会问您过去睡眠情况的详细信息。部分信息涉及到填写埃普沃思嗜睡量表,该表会通过一系列简短问题以衡量您的睡眠水平。例如,您用带数字的量表来表示您在某些情况下打瞌睡的可能性有多大,如午餐后坐下。
  • 睡眠记录。医生可能要求您在 1 到 2 周内详细记录自己的睡眠模式,这样医生就可以对您的睡眠模式与相关重点症状的进行比较。

    通常,除了记录睡眠日志,您的医生可能会要求您穿戴体动记录仪。该设备看起来以及用起来都类似腕表。该设备可以测量您活动和休息的周期,以间接地测量您的睡眠状态和时间。

  • 多导睡眠脑电图。该测试将电极放在您的头皮上,以测量出您睡眠期间的各类信号。您必须在医疗机构过夜以完成该测试。该测试测定您脑部(脑电图)和心脏(心电图)的电活动以及肌肉(肌电图)和眼部(眼电图)的移动。同时也会监测您的呼吸。
  • 多次睡眠潜伏期测试。该检查会测定当天您需要多久才能入睡。您将会被要求小睡 4 或 5 次,每次间隔 2 小时。专科医生将会观察您的睡眠模式。患发作性睡病的人能够很快速地睡着并且快速进入快速眼动(REM)睡眠。

这些试验能够帮助医生排除造成您症状和体征的其他可能的因素。其他睡眠障碍,如慢性睡眠剥夺、服用镇静药物以及睡眠呼吸暂停都可能导致严重的日间嗜睡的情况。

治疗

发作性睡病尚无治愈方法,但药物和生活方式的改变可以帮助您管理症状。

药物

治疗发作性睡病的药物包括:

  • 兴奋剂。帮助发作性睡病患者白天保持清醒的主要治疗方法是使用可刺激中枢神经系统的药物。对于发作性睡病,医生通常首先尝试使用莫达非尼(Provigil)或阿莫达非尼(Nuvigil)。莫达非尼和阿莫达非尼不像以前的兴奋剂那么容易上瘾,并且不会产生旧版兴奋剂常有的情绪高低起伏。它们的副作用并不常见,但可能会出现头痛、恶心或焦虑。

    索利氨酯(Sunosi)和替洛利生(Wakix)是用于治疗发作性睡病、头痛和焦虑的新型兴奋剂。Pitolisant 也可能对猝倒有效。

    有些人需要用哌甲酯(Aptensio XR、Concerta、Ritalin 等)或各种苯丙胺类来治疗。这些药物非常有效,但可能会致瘾。它们可能会引起副作用,例如神经过敏和心悸。

  • 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)或血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)。医生通常会开这些药物,用于抑制快速眼动睡眠,以帮助缓解猝倒、入睡前幻觉和睡眠麻痹症状。其中包括氟西汀(Prozac、Sarafem)和文拉法辛(Effexor XR)。副作用可能包括体重增长、失眠和消化问题。
  • 三环类抗抑郁药。较老的抗抑郁药,如普罗替林(Vivactil)、丙咪嗪(Tofranil)和氯米帕明(Anafranil),能有效减少猝倒,但许多人抱怨存在副作用,如口干和头昏眼花。
  • 羟丁酸钠(Xyrem)。这种药物对治疗猝倒非常有效。羟丁酸钠有助于改善夜间睡眠,而发作性睡病患者的夜间睡眠质量往往较差。大剂量服用还有助于控制日间嗜睡。必须分两剂服用,一剂在睡前服用,另一剂在之后四小时后服用。

    Xyrem 可能有副作用,例如恶心、尿床和梦游恶化。将羟丁酸钠与其他安眠药、麻醉止痛药或酒一起服用可能导致呼吸困难、昏迷,甚至死亡。

如果您还有其他健康问题,例如高血压或糖尿病,请询问医生您服用的治疗其他状况的药物会与为治疗发作性睡病而服用的药物产生什么相互作用。

某些非处方药,例如抗过敏药和感冒药,可能导致嗜睡。如果您患有发作性睡病,医生可能会建议避免服用这些药物。

正在研究的用于治疗发作性睡病的新兴治疗方法包括作用于组胺化学系统的药物、下丘脑分泌素替代疗法、下丘脑分泌素基因治疗和免疫疗法,但需要进一步研究才有可能在医生诊室中使用。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法,旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

改变生活方式对控制发作性睡病的症状极为重要。以下措施可能会对您有所帮助:

  • 保持规律作息。每天(包括周末)都在同一时间就寝和起床。
  • 午睡。白天定时午睡一会儿。在白天的关键时刻小睡 20 分钟可能有助于消除疲劳,并可减少困倦感一至三个小时。有些人可能需要更长时间的午睡。
  • 避免使用尼古丁和饮酒。使用这些物质(尤其是在夜间)会导致体征和症状恶化。
  • 定期运动。至少在睡前四到五个小时进行适度的定期运动,这可能会让您白天更有精神,晚上也睡得更好。

妥善处理与支持

应对发作性睡病可能具有挑战性。调整日常时间安排可能会有所帮助。考虑以下建议:

  • 讨论您的情况。将自己的情况告诉雇主或老师,并与他们共同寻找能够满足您需求的方法。这可能包括白天小睡、分解单调的任务、录下会议或课程、开会或上课时站着,以及在全天的各个时段快步走走。

    《美国残障人法案》禁止歧视患有发作性睡病的工人,并要求雇主为合格的雇员提供合理的便利。

  • 注意安全。如果您必须长途驾驶,请与医生制定用药时间表,以确保您能够在驾驶期间尽可能保持清醒。当您感到昏昏欲睡时,请停下来小睡一会儿并活动一下身体。如果觉得很困,请不要开车。

互助团体和咨询有助于您和您的亲人应对发作性睡病。请医生帮助您寻找所在地区的互助团体或合格咨询师。

准备您的预约

您可能会先去看家庭医生。然而,也有可能在您电话约诊时,医生直接将您转诊给睡眠专科医生。

以下信息可帮助您做好就诊准备。

您可以做什么

  • 了解就诊前是否有任何限制规定。您在预约时,请务必询问是否需要提前做好准备。
  • 写下您目前出现的所有症状,包括那些看起来与您安排本次就诊无关的任何症状。
  • 写下关键个人信息,包括任何重大压力或近期的生活变化。
  • 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 请家人或朋友与您一同前往。有时,您可能很难记住就诊时获得的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
  • 写下要向医生咨询的问题。

提前列出问题将有助于充分利用就诊时间。请按照重要性从大到小的顺序列出问题。对于发作性睡病,要向医生咨询的一些基本问题包括:

  • 哪些原因最有可能引起这些症状?
  • 还可能有其他原因吗?
  • 我需要做哪些检查?
  • 我需要做睡眠检查吗?
  • 我的状况可能是暂时性的还是长期性的?
  • 您推荐哪种治疗方法?
  • 除了您建议的主要方法外,还有哪些替代方法?
  • 我还有其他健康问题。怎样才能同时管理好这些疾病?
  • 您开的药物有仿制药替代品吗?
  • 有没有我可以带回家的手册或其他印刷材料?您推荐哪些网站?

就诊时可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题,包括:

  • 您何时开始出现症状?
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现?
  • 您白天多久睡一次觉?
  • 您的症状有多严重?
  • 是否有任何因素会改善您的症状?
  • 有没有什么因素似乎会加重您的症状?
  • 您家中是否有人有类似症状?

在 Mayo Clinic 治疗

Nov. 06, 2020
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