发作性睡病

概述

发作性睡病是一种睡眠障碍，会使人在白天非常困倦。发作性睡病患者很难长时间保持清醒。他们会突然睡着。这可能给日常生活带来严重问题。

发作性睡病有时会引起肌肉张力突然丧失，称为猝倒。这可能由强烈的情绪（尤其是大笑）引起。发作性睡病分为两类。大多数 1 型发作性睡病患者会出现猝倒。大多数不会出现猝倒的患者都属于 2 型发作性睡病。

发作性睡病是一种尚无治愈方法的终身状况。但药物治疗和生活方式改变可以帮助管理症状。他人的支持（家人、朋友、雇主和老师）可有助于应对发作性睡病。

症状

发作性睡病的症状可能会在患病的最初几年加重。然后持续终身。其中包括：

• 日间过度嗜睡。发作性睡病患者会无预警地突然入睡。这可能发生在任何时间任何地点，可能发生在您感到无聊时，或在完成任务期间。例如，您可能正在工作或和朋友说话，然后突然就睡着了。如果您在开车时突然入睡，可能会特别危险。您可能只会睡几分钟，也可能睡半小时。醒来后，您通常会感到神清气爽，但还会再次犯困。

  此外，您在日间的警醒度和专注度也可能降低。日间嗜睡通常是最先出现的症状。犯困会使人难以集中精力和正常活动。

  一些发作性睡病患者可以在短暂入睡期间继续手头的任务。例如，您可能在写作、打字或驾驶时睡着。您睡着时可能还会继续执行该任务。当您醒来后，您并不记得您做了什么，而且您大概也没做好这些事情。

• 肌肉张力突然丧失。这种状况称为猝倒，可能导致言语不清或大部分肌肉完全无力。症状可能持续数分钟。

  猝倒无法控制。猝倒是由以下强烈的情绪引起。引起猝倒的通常是积极的情绪。大笑或兴奋可能会引发症状。但有时恐惧、惊讶或愤怒也可能导致肌肉张力突然丧失。例如，大笑时可能不受控制地低头。或者膝盖可能突然失去力量，导致跌倒。

  有些发作性睡病患者每年只发生一两次猝倒。有些可能每天发生数次。不是所有发作性睡病患者都会出现这些症状。

• 睡眠麻痹。发作性睡病患者经常出现睡眠麻痹。睡眠麻痹期间，患者无法在入睡后或醒来时移动或说话。这种情况通常持续时间较短（数秒至数分钟）。但可能使人感到恐惧。患者可能意识到发作，并可以在事后回忆起来。

  不是所有睡眠麻痹患者都患有发作性睡病。

• 幻觉。有时，患者会在睡眠麻痹期间看到不存在的东西。非睡眠麻痹期间，也可能在睡眠期间出现幻觉。在入睡期间出现的幻觉称作睡前幻觉。在醒来时出现的幻觉称作醒后幻觉。例如，您可能会感觉卧室里有一个陌生人。这些幻觉可能很生动和惊悚，因为您开始做梦时还没有完全睡着。
• 快速眼动（REM）睡眠期发生变化。大部分睡梦都发生于 REM 睡眠期。人们通常在入睡后 60 到 90 分钟进入 REM 睡眠期。但发作性睡病患者通常会更快进入 REM 睡眠期。这类患者一般在入睡后 15 分钟内进入 REM 睡眠期。REM 睡眠还可能发生在一天的任何时间。

其他特征

发作性睡病患者可能有其他睡眠障碍。他们可能患有阻塞性睡眠呼吸暂停，即呼吸在夜间反复开始和停止。或者他们可能会把梦境表演出来，即患有 REM 睡眠行为障碍。或者他们可能很难入睡或维持睡眠，即患有失眠症。

何时就医

如果您出现过度日间嗜睡且影响了个人生活或工作，请务必去看医疗服务提供者。

病因

发作性睡病的确切原因尚未明确。1 型发作性睡病患者的下丘脑分泌素（也称为食欲素）水平较低。下丘脑分泌素是大脑中的一种化学物质，有助于控制清醒和进入 REM 睡眠的时间。

发生过猝倒的患者，其下丘脑分泌素水平较低。目前尚不清楚大脑中下丘脑分泌素生成细胞丧失的具体原因，但专家怀疑这是自身免疫反应所致。自身免疫反应是指机体免疫系统破坏自身细胞。

遗传因素也可能导致发作性睡病，但父母将这种疾病遗传给孩子的风险很低，仅 1% 至 2% 左右。

研究也表明，在某些情况下，发作性睡病可能与接触猪流感（H1N1 流感）病毒有关，也可能与某种形式的 H1N1 疫苗有关。该疫苗在欧洲接种。

正常睡眠模式与发作性睡病

正常入睡过程的第一个阶段叫做非快速眼动（NREM）睡眠。该阶段的脑电波变慢。NREM 睡眠持续大约 1 小时后，脑活动发生改变，开始进入 REM 睡眠。做梦大多发生在 REM 睡眠期。

发作性睡病患者可能会跳过 NREM 睡眠而突然进入 REM 睡眠。这种情况在夜间和白天都可能发生。猝倒、睡眠麻痹和幻觉类似于 REM 睡眠期发生的改变，但发作性睡病患者在清醒或昏昏欲睡时会出现这些症状。

风险因素

导致发作性睡病的已知风险因素仅有几个，包括：

• 年龄。发作性睡病通常始于 10 至 30 岁之间。
• 家族史。如果您的近亲属患有发作性睡病，您患发作性睡病的风险会高出 20 到 40 倍。

并发症

• 公众对这种病症的错误认知。发作性睡病会给您的工作或个人生活带来问题，包括：您在学校或工作中的表现可能会受到影响。别人可能会认为发作性睡病患者是懒惰或慵懒的人。
• 对亲密关系的影响。愤怒或喜悦等强烈情绪会引发猝倒。这可能导致发作性睡病患者回避情感互动。
• 身体伤害。突然入睡可能会导致受伤。如果您在开车时突然入睡，车祸的风险会增加。如果您在做饭时睡着，则会有更高的割伤和烧伤风险。
• 肥胖症。发作性睡病患者更可能身体超重。在嗜睡症状开始时，有时体重会迅速增加。