概述

心肌炎是指心脏肌肉(心肌)发生的炎症。此炎症可能降低心脏的泵血能力,导致心跳过快或异常心律(心律失常)。

感染病毒通常会引起心肌炎。有时,对药物的反应或是全身性炎症也可能导致心肌炎。心肌炎的体征和症状包括胸部疼痛、疲劳、气短和心跳过快或异常心律。

严重的心肌炎会使心脏变弱,导致身体其他部位无法得到充足的血液。这会导致在心脏中形成血栓,引起卒中或心脏病发作。

心肌炎的治疗取决于病因。

症状

如果您处于心肌炎的早期阶段,则可能症状很轻,如胸部疼痛、心跳加快或不规则或气短。部分早期心肌炎患者没有任何症状。

心肌炎的体征和症状因病因而异。常见的心肌炎体征和症状包括:

  • 胸部疼痛
  • 心跳加快或不规则(心律不齐)
  • 休息或活动时气短
  • 积液伴腿部、脚踝和足部肿胀
  • 疲劳
  • 病毒感染的其他体征和症状,例如头痛、身体疼痛、关节疼痛、发热、咽喉疼痛或腹泻

有时,心肌炎的症状可能与心脏病发作的症状相似。如果您因不明原因出现胸部疼痛和气短,请寻求紧急医疗帮助。

小儿心肌炎

当儿童患心肌炎时,可能有以下症状和体征:

  • 发热
  • 昏厥
  • 呼吸困难
  • 呼吸急促
  • 胸部疼痛
  • 心律过速或心律不规则(心律失常)

何时应就医

如果您有心肌炎的症状,尤其是胸部疼痛和气短,请立即就医。心肌炎的症状可能类似于心脏病发作。如果您因不明原因出现胸部疼痛和气短,请立即寻求紧急医疗帮助。

如果您感染了病毒,请留意心肌炎的症状,并告知您的医生是否出现症状。如果症状严重,请去急诊室或致电紧急医疗救助。

病因

通常无法确定引发心肌炎的原因。潜在病因有很多,但引起心肌炎的风险很小。

心肌炎的潜在病因包括:

  • 病毒。许多病毒通常与心肌炎有关,包括引起普通感冒的病毒(腺病毒)、COVID-19、乙肝和丙肝、细小病毒(通常引起儿童轻度皮疹,即传染性红斑)和单纯疱疹病毒。

    胃肠道感染(呼肠孤病毒)、单核细胞增多症( EB 病毒)和德国麻疹(风疹)也可能引起心肌炎。心肌炎在 HIV 感染者中也很常见,HIV 是导致 AIDS 的病毒。

  • 细菌。可能引起心肌炎的细菌包括葡萄球菌、链球菌、引起白喉的细菌,以及导致莱姆病的蜱传播细菌。
  • 寄生虫。诸如克鲁斯锥虫和弓形虫的寄生虫,其中一些通过昆虫传播,可导致美洲锥虫病。美洲锥虫病在中美洲和南美洲比在美国更加普遍,来自这些地区的旅行者和移民都可能患这种疾病。
  • 真菌。酵母菌感染(例如念珠菌)、霉菌(例如曲霉)以及通常在鸟粪中发现的其他真菌(例如组织胞浆菌)有时会引起心肌炎,尤其是对于免疫系统较弱的人群。

如果您存在以下状况,有时也会发生心肌炎:

  • 使用可能引起过敏或中毒反应的药物或违禁药物。包括用于治疗癌症的药物、抗生素(例如青霉素和磺酰胺类药物)、一些抗癫痫发作药,以及一些非法物质(例如可卡因)。
  • 接触化学物质或辐射。接触过某些化学物质(例如一氧化碳)和暴露于辐射有时会引起心肌炎。
  • 其他疾病。包括狼疮、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎和大动脉炎等疾病。

并发症

通常情况下,心肌炎消退后不会出现永久性并发症。但是,严重的心肌炎会永久性损害您的心肌,可能导致:

  • 心力衰竭。若不进行治疗,心肌炎会损害您的心脏肌肉,从而导致无法有效地泵血。在严重的情况下,与心肌炎相关的心力衰竭可能需要心室辅助装置或心脏移植。
  • 心脏病发作或卒中。如果您的心脏肌肉受损并且无法泵血,则聚集在心脏中的血液会形成血块。如果血块阻塞了您的心脏动脉之一,则可能引起心脏病发作。如果您心脏中的血块流入通向大脑的动脉,则可能出现卒中。
  • 心律过速或心律不规则(心律不齐)。心肌损伤会导致心律不齐。
  • 心脏性猝死。某些严重的心律不齐会导致您的心脏停止跳动(心搏骤停)。如果不立即治疗,则会致命。

预防

目前还没有针对心肌炎的特定预防方法。然而,采取以下措施预防感染可能会有所帮助:

  • 在病毒感染或流感样疾病患者康复前,避免与他们接触。如果您生病并出现病毒感染的症状,请尽量避免接触他人。
  • 遵循良好的卫生习惯。经常洗手有助于防止疾病传播。
  • 避免危险行为。要降低患上 HIV 相关心肌感染的几率,应仅采取安全的性行为,并且不要使用违禁药物。
  • 尽量减少接触蜱虫。如果您长时间待在有蜱虫出没的地方,请穿长袖衬衫和长裤,尽量遮住皮肤。涂抹含有避蚊胺的驱虫剂。
  • 接种疫苗。及时接种推荐疫苗,包括可以预防 COVID-19、风疹和流感的疫苗,这些疾病都可能导致心肌炎。在极少数情况下,COVID-19 疫苗可能导致心肌发炎(心肌炎)和心脏外膜发炎(心包炎),尤其是在 12 岁至 17 岁的男性中。向医务人员咨询接种疫苗的获益和风险。

在 Mayo Clinic 治疗

Aug. 29, 2022
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