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心肌炎

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概述

心肌炎是指心脏肌肉（心肌）发炎。炎症可能降低心脏泵血的能力。心肌炎可引起胸部疼痛、气短和快速或不规则心律（心律失常）。

病毒感染是心肌炎的病因之一。有时，药物反应或全身性炎症会引起心肌炎。

严重的心肌炎会使心脏变弱，导致身体其他部位供血不足。心脏中可能形成血凝块，引起卒中或心脏病发作。

心肌炎的治疗可能包括药物、医疗程序或手术。

症状

很多早期心肌炎患者都没有症状。但有些人会出现轻度症状。

心肌炎的常见症状包括：

  • 胸部疼痛
  • 疲劳
  • 腿部、踝部和足部肿胀
  • 心跳加快或不规则（心律不齐）
  • 休息或活动时气短
  • 头重脚轻或感觉可能跌倒
  • 流感样症状，例如头痛、身体酸痛、关节疼痛、发热或咽喉疼痛

心肌炎的症状有时与心脏病发作的症状相似。如果您因不明原因出现胸部疼痛和气短，请寻求紧急医疗帮助。

小儿心肌炎

儿童罹患心肌炎时的症状可能包括：

  • 呼吸困难
  • 胸部疼痛
  • 昏厥
  • 发热
  • 呼吸急促
  • 心律过速或心律不规则（心律失常）

何时应就医

如果出现心肌炎症状，请联系医务人员。心肌炎的症状可能看起来与心脏病发作相似。如果您因不明原因出现胸部疼痛、心跳过快或气短，请立即寻求紧急医疗救助。

如果症状严重，请去急诊室或致电紧急医疗救助。

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病因

心肌炎可能是由感染、某些药物和化学品或导致全身发炎的疾病引起的。通常无法找到引发心肌炎的原因。

心肌炎的潜在病因包括：

  • 病毒。许多病毒与心肌炎有关，包括引起普通感冒的病毒（腺病毒）、COVID-19、乙肝和丙肝、细小病毒（通常引起儿童轻度皮疹，即传染性红斑）和单纯疱疹病毒。

    胃肠道感染（呼肠孤病毒）、单核细胞增多症（ EB 病毒）和德国麻疹（风疹）也可能引起心肌炎。心肌炎也可能由 HIV（可导致艾滋病的病毒）引起。

  • 细菌。可能引起心肌炎的细菌包括葡萄球菌、链球菌以及引起白喉和莱姆病的细菌。
  • 寄生虫。包括克氏锥虫和弓形虫。一些寄生虫通过昆虫传播，可导致美洲锥虫病。相比美国，美洲锥虫病在中美洲和南美洲更加普遍。
  • 真菌。真菌感染可能会引起心肌炎，特别是在免疫系统减弱的人群中。和心肌炎有关的真菌感染包括酵母菌感染（例如念珠菌）、霉菌（例如曲霉）以及组织胞浆菌（通常在鸟类粪便中发现）。

心肌炎也可能由以下原因引起：

  • 某些药物或非法药物（药物诱导的心肌炎）。包括用于治疗癌症的药物、抗生素（例如青霉素和磺酰胺类药物）、一些抗癫痫发作药，以及可卡因。
  • 接触化学物质或辐射。接触一氧化碳和辐射有时会引起心肌发炎。
  • 其他炎症性疾病。可能引起心肌炎的疾病包括狼疮、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎和大动脉炎等。

并发症

通常情况下，心肌炎消退后不会出现永久性并发症。但严重心肌炎可能对心肌造成永久性损伤。

心肌炎的潜在并发症可能包括：

  • 心力衰竭。不经治疗的心肌炎可能对心肌造成损伤，导致其无法有效泵血。在严重的情况下，与心肌炎相关的心力衰竭可能需要心室辅助装置或心脏移植。
  • 心脏病发作或卒中。如果心肌受损并且无法泵血，聚集在心脏中的血液可能会形成血凝块。如果血凝块阻塞了心脏（冠状）动脉之一，则可能引起心脏病发作。如果心脏中的血凝块流入通向大脑的动脉，则可能导致卒中。
  • 心律过速或心律不规则（心律不齐）。心肌损伤可能改变心脏跳动的方式。某些心律失常会增加发生卒中的风险。
  • 心源性猝死。某些严重的心律失常可能导致心脏停止跳动（心搏骤停）。如果不立即治疗，则可能致命（心源性猝死）。

预防

目前还没有针对心肌炎的特定预防方法。然而，采取以下措施预防感染可能会有所帮助：

  • 避免密切接触生病的人。远离患有流感或其他呼吸系统疾病症状的患者，直到他们痊愈。如果您有病毒感染的症状，尽量避免接触他人。
  • 经常洗手。勤洗手是避免生病和传播疾病的最好方法之一。
  • 避免危险行为。要降低患上艾滋病毒相关心肌感染的几率，采取安全性行为，不要使用违禁药物。
  • 接种推荐的疫苗。及时接种推荐疫苗，包括可以预防 COVID-19、风疹和流感的疫苗，这些疾病都可能导致心肌炎。在极少数情况下，COVID-19 疫苗可能导致心肌发炎（心肌炎）和心脏外膜发炎（心包炎），尤其是 12 岁至 29 岁的男性。请向医务人员咨询接种疫苗的益处和风险。

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诊断与治疗
Dec. 28, 2022
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