诊断
口腔癌常见问题解答
肿瘤科医生 Katharine Price（医学博士）解答关于口腔癌的常见问题。
大家好！我是妙佑医疗国际的 Katharine Price 医生，在此解答大家对口腔癌可能存有的一些重要问题。
您可以通过做以下几件事来预防口腔癌。最重要的是不使用任何烟草。不过量饮酒或完全戒酒也很重要。为了降低患口腔癌的风险，每个人都可以做的一件简单的事就是，增加水果和蔬菜的摄入量。减少压力并经常运动也非常重要。
作为一名癌症医生，我常常被问及治愈几率有多大。这个问题很难回答，因为没有绝对的时间点，让我们可以说癌症已经治愈。但大部分口腔癌会在治疗后前两年内复发。如果治疗后五年内没有出现癌症迹象，则复发几率非常非常低。所以，一般来说，我们认为癌症治疗后存活五年即为治愈。但这不是绝对的界限，有时候超过这个时间点也会出现复发，但可能性很小。
所有患者都应该知道，口腔癌诊断后或诊断期间出现心理疾病是很常见的现象。最常见的心理疾病是抑郁症和焦虑症。抑郁症很常见，尤其是患者正在接受治疗时，或者在治疗后不久仍有很多症状需要恢复时。焦虑症最为常见。因为癌症的诊断凸显了未来的不确定性。没有人知道未来会怎样。没有人知道我们能否活过明天、一年或十年。但诊断出癌症后，难免会首先考虑这些问题。对于患者来说，知道自己能够获得帮助才是真正重要的。这种帮助可能有许多不同的形式，包括用药、疗法和替代治疗。
如果您碰巧在照顾一个正在接受口腔癌治疗的口腔癌患者，那么您能做的最重要的事就是一般意义上的露面和陪伴。在接受口腔癌治疗时，有很多事情会受到影响。某些日常活动会变得很困难，比如吃饭、睡觉、说话。他们可能会感到疼痛，可能会出现治疗副作用。遗憾的是，作为照料者，您无法消除这些疼痛或副作用，但可以给予一般意义上的支持，好好陪着他们。知道您虽然无法消除病痛，但可以一直陪在身边，他们就会感到自己并非孤立无援。
当您正在接受癌症治疗时，医疗团队并不希望您假装一切都好，或者勉强露出笑容。我们知道您正在经历难关，我们知道让您接受的治疗可能非常艰难，并且会引起许多症状。所以，最重要的一件事就是与医疗团队沟通，让他们了解您的情况。如有任何问题或疑虑，请随时向医疗团队提出。掌握信息会让一切变得不同。感谢您花时间观看，祝您健康！
口腔癌的诊断可能从检查唇部和口腔开始。医疗护理专业人员可能会取出组织样本进行检测，以确定您是否患有口腔癌。
口腔癌检查
黏膜白斑
黏膜白斑
黏膜白斑表现为口腔内面出现厚厚的白色斑块。起因有几种可能，包括反复损伤或刺激。这也可能是口腔癌的征兆，或者是可能导致癌症的病变的征兆。
针对口腔癌进行体格检查期间，医疗护理专业人员会查看并触摸唇部和口腔，检查是否有任何肿块和刺激区域。口腔中的白色斑块（称为黏膜白斑）和疮口可能是癌症的早期体征。
口腔癌活检
如果在检查中发现可疑情况，下一步可能是进行口腔癌活检。活检是一项采集组织样本并在实验室中进行检测的医疗程序。在进行口腔癌活检时，医疗护理专业人员可能会使用切割工具从口腔中切下一些可疑组织。
在实验室中，通过检测可以查看组织是否有癌症迹象。其他检测可能会检查癌细胞内 DNA 的变化。这些检测结果可以帮助医护团队制定治疗计划。
口腔癌分期
医护团队可能会进行其他检查，以确定癌症是否已扩散到口腔以外。医护团队可能会根据这些检查结果对您的癌症进行分期。该分期可让医护团队了解癌症的程度和预后。它还有助于指导治疗计划。
口腔癌分期检查可能包括：
- 使用小型摄像头检查咽喉。 在称为内镜检查的医疗程序中，医疗护理专业人员会将一根配备摄像头的细软管伸进咽喉。该医疗程序可帮助医疗护理专业人员寻找癌症已扩散到口腔以外的迹象。
- 成像检查。 各种成像检查可能有助于确定癌症是否已扩散到口腔以外。成像检查可能包括 X 线、CT、MRI 和正电子发射体层成像扫描（也称为 PET 扫描）。并非每个人都需要接受每项检查。医护团队根据您的状况决定需要进行哪些检查。
口腔癌的分期从 0 期到 4 期不等。分期最低意味着癌症较小，并且没有生长到口腔组织的很深处。随着癌症越来越大，侵入组织越来越深，分期也越来越高。4 期口腔癌可能意味着癌症已变得非常大或已扩散到淋巴结。4 期口腔癌还可能意味着癌症已扩散到身体其他部位。
治疗
口腔癌治疗方案包括手术、放射疗法和药物。帮助治疗口腔癌的药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫疗法。您可能只接受一种治疗方法，也可能联用多种癌症治疗方法。
医护团队在制定口腔癌治疗计划时会考虑很多因素。可能包括癌症的位置和生长速度。医护团队可能还会检查癌症是否已经扩散至身体其他部位，并查看癌细胞的检查结果。医护团队还会考虑整体健康状况和个人意愿。
手术切除口腔癌
外科医师通过口腔癌手术切除癌变部位及其周围的一些健康细胞（称为边缘）。切除边缘有助于确保所有的癌细胞被切除。手术范围取决于癌症的大小。如果癌症扩散到骨，外科医生可能会切除一些骨组织。
手术有出血和感染的风险。口腔癌手术可能会影响您的外貌，还可能影响说话、进食和吞咽的能力。物理疗法和其他康复服务可能有助于应对这些变化。
您可能需要一根导管来帮助进食、饮水和服药。短期使用时，导管可能经鼻插入到胃中。需要长期使用的导管可能经皮肤插入胃中。
通过手术重建口腔。
如果在手术中切除了面部、颚部或颈部的部分，可能需要进行重建外科手术。可能从身体其他部位取用健康的骨骼或组织，用来填补癌变部位留下的缺口。这种组织可以替代嘴唇、舌头、上腭或颚部、面部、咽喉以及皮肤的某些部分。还可能使用种植牙来替换天然牙。
如果使用重建手术来取代口腔部位，通常与切除癌变部位的手术同时进行。
手术切除颈部的淋巴结
口腔癌扩散时，通常首先转移到颈部淋巴结。如果有迹象表明癌症已经扩散到淋巴结，可能需要进行手术切除部分淋巴结（即颈清扫术）。即使淋巴结中没有癌症迹象，作为预防措施，也可能需要切除部分淋巴结。切除淋巴结可以清除癌症，并帮助医护团队决定是否需要其他治疗。
外科医生在颈部做一个切口到达淋巴结，并通过这个开口切除淋巴结。检查淋巴结中是否存在癌症。如果在淋巴结中发现癌症，可能需要其他治疗方法来杀死任何残留的癌细胞。治疗方案可能包括放疗或放疗与化疗结合。
有时外科医生可能只切除几个淋巴结进行检查。这被称为前哨淋巴结活检。进行前哨淋巴结活检时，外科医生会切除最先几个可能已被癌症扩散的淋巴结。检查淋巴结中是否存在癌症。如果没有检测到癌症，那么癌症很可能没有扩散。前哨淋巴结活检并不适合所有口腔癌患者，其仅适用于某些情况。
口腔癌的放射疗法
放射疗法用强能量束来治疗癌症。能量可能来自 X 线、质子或其他来源。口腔癌的放射疗法通常由一台绕身体移动的机器进行。机器将辐射瞄准精确点。这种放射疗法称为外照射疗法。
口腔癌的放射疗法有时需要将放射性物质放入体内。这种放射疗法称为近距离放射治疗。
如果口腔癌范围很小，放射疗法可能是唯一需要进行的治疗。更常见的做法是，放射疗法通常在外科手术后进行。这样可能有助于杀死可能残留的任何癌细胞。放射疗法有时可能会与化疗结合使用。这种联合治疗提高了放射疗法的有效性，但也增加了出现副作用的风险。
如果肿瘤长大或扩散到身体其他部位，放射疗法可能有助于缓解癌症引起的疼痛和其他症状。
对口腔进行放射疗法的副作用可能包括口腔干燥症、龋齿和颚骨受损。
在放射疗法开始之前，您可能需要看牙医，让牙齿达到尽可能的健康状态。任何不健康的牙齿都可能需要接受治疗或拔除。牙医还可以帮助您了解如何在放射疗法期间和结束之后护理您的牙齿，从而降低出现并发症的风险。
口腔癌化疗
化疗使用强效药物来治疗癌症。术后通常会使用化疗来杀死残留的任何癌细胞。化疗可能会增加放射疗法的有效性，因此这两种治疗方法通常会联合使用。如果癌症扩散到身体其他部位，则化疗可能有助于控制病情。
化疗的副作用取决于您所使用的药物。常见的副作用包括恶心、呕吐和脱发。向医护团队咨询您将使用的化疗药物可能存在的副作用。
口腔癌的靶向治疗
癌症靶向治疗是一种使用药物攻击癌细胞中特定化学物质的治疗方法。通过阻断这些化学物质，靶向治疗能杀死癌细胞。
对于口腔癌，靶向治疗可单独使用，也可以联合化疗或放射疗法。可能用它在术后杀死任何残留的癌细胞。它还可能有助于控制癌症复发或扩散到身体其他部位。
口腔癌的免疫疗法
癌症免疫疗法是一种帮助人体免疫系统杀死癌细胞的药物治疗方法。免疫系统通过攻击病菌和其他不应该出现在人体内的细胞来对抗疾病。癌细胞通过躲避免疫系统的攻击而存活。免疫疗法帮助免疫系统细胞找到并杀死癌细胞。
如果口腔癌复发或扩散到身体其他部位，可能会使用免疫疗法。
生活方式与家庭疗法
停止使用烟草
口腔癌与烟草使用密切相关，包括香烟、雪茄、烟斗、嚼烟和鼻烟等。并不是每个被诊断为口腔癌的人都使用烟草。但是如果您使用烟草，现在要马上停止，因为：
- 烟草使用会降低治疗效果。
- 烟草使用会增加身体术后恢复的难度。
- 烟草使用增加今后癌症复发和发生其他癌症的风险。
戒烟或戒掉烟草咀嚼可能非常困难。而试图应对压力很大的情况，例如癌症诊断和治疗，会进一步增加其难度。向医护团队咨询有哪些治疗方案。治疗方案可能包括药物、尼古丁替代产品和咨询。
戒酒
酒精，尤其是与烟草联合使用时，会大大升高口腔癌风险。如果您饮酒，请停饮各类酒。这可能有助降低您患第二种癌症的风险。
替代医学
目前还没有发现治愈口腔癌的替代疗法。但补充和替代疗法可能帮您应对口腔癌和癌症治疗的副作用，例如疲劳。
许多口腔癌患者在治疗期间和治疗后都会感到疲劳。这种极度疲倦和疲惫的感觉可能持续数年。与医护团队提供的治疗相结合时，补充和替代疗法可能有助于缓解疲劳。
请向医护团队咨询以下事项：
和缓运动
如果征得医护团队的同意，则最开始可以进行一些和缓运动。在可以承受的情况下适当增加运动量。可考虑散步、游泳、瑜伽和太极。
管理压力
控制日常生活中的压力。尝试一些减压技巧，例如肌肉放松或想象。写日记也可能有所帮助。
按摩疗法
按摩治疗师会在按摩过程中按压您的皮肤和肌肉。一些按摩治疗师经过特殊培训，能够帮助癌症患者。询问医护团队您所在社区的按摩治疗师的姓名。
针刺疗法
在针刺疗法过程中，训练有素的执业医师会将细针插入身体的精确部位。一些针灸师受过专门训练，能够帮助癌症患者。请医护团队推荐您所在社区的针灸师。
妥善处理与支持
您与医护团队讨论口腔癌治疗方案时，感到不堪重负是常见现象。新诊断出口腔癌的患者可能要尝试应对这种诊断，同时还需要做出治疗决定。以下方法可能会有帮助：
尽可能地了解口腔癌，做出治疗决策。
列出在下次就诊时需要向医生咨询的问题。带个人来帮忙做笔记。询问医护团队是否有可靠的书籍或网站可供您了解准确的信息。您越了解这种癌症及其治疗方案，在做出治疗决策时就会越自信。
寻找善于倾听的人
确诊癌症后，寻找愿意听您诉说希望和恐惧的倾听者可能有所帮助。倾听者可以是您的朋友或家人。咨询师、医务社工或神职人员也可提供有用的指导和护理。
与其他口腔癌生存者交流
其他口腔癌患者可能会理解您的经历。向医护团队咨询您所在社区的癌症患者互助组。在美国，联系美国癌症协会地方分会。另一个选项是在线互助组，例如由口腔癌基金会管理的互助组。
给自己留一些时间
每天给自己留点儿时间。在这段时间里不要去想癌症这件事，做些让自己心情愉悦的事情。在排满检查和看诊的一天中，哪怕只在中间安排一小段短暂的放松时间，也可以帮助于您应对。
准备您的预约
如果出现令您担忧的症状，请与医生、牙医或其他医疗护理专业人员约诊。
如果医疗护理专业人员认为您可能患有口腔癌，则可能会将您转诊给牙周病医生或耳鼻喉科医生。牙周病医生是专门治疗牙龈和口腔相关组织疾病的牙医。耳鼻喉科医生是专门治疗累及耳、鼻和咽喉的疾病的医生。
就诊时间可能较短，因此最好提前做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解可能会做什么。
您可以做什么
- 了解您需要做的任何准备工作。 约诊时，请务必询问是否需要提前进行任何准备，例如改变饮食。
- 写下您出现的任何症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期生活变化。
- 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂及其剂量。
- 考虑让一个值得信赖的人陪同就诊。 有时可能难以记住就诊期间医务人员提供的所有信息。陪同者可能会记住您所遗漏或忘记的信息。
- 写下要向医护团队咨询的问题。
写下要向医生咨询的问题
由于向医护团队咨询的时间有限，因此提前列出问题以充分利用就诊时间。请按照重要程度从高到低的顺序列出问题，以免时间不够。对于口腔癌，要向医生咨询的一些基本问题包括：
- 我的症状或状况可能是什么原因引起的？
- 我需要做哪些检查？
- 您建议接下来应采取哪些措施来确定我的诊断和治疗方案？
- 除了建议的方法外，还有哪些替代方法？
- 我是否需要立即开始治疗？
- 治疗可能有哪些副作用？
- 我还有一些其他健康状况。我如何才能最好地同时治疗这些状况？
- 是否有我需要遵守的任何限制规定？
- 我是否应该咨询专科医生？
- 我可以从何处获得更多信息？
在就诊期间，除了准备咨询的问题外，还可以随时询问其他问题。
医生可能做些什么
医护团队可能会询问您一些问题，例如：
- 您最初开始出现症状是什么时候？
- 随时间推移，您的症状发生了什么变化？
- 有没有什么因素似乎会改善症状？
- 有没有什么因素似乎会加重症状？
- 您目前或之前抽烟吗？
- 您是否饮酒？
- 您是否接受过头部或颈部的放射治疗？